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疾?。? 人工關節(jié)置換術
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膝關節(jié)內(nèi)側單髁術后如何康復？有很多人會問我，“李醫(yī)生手術后恢復好嗎？會到什么程度？”我現(xiàn)在就開始逐一進行回復。先了解一下，膝關節(jié)內(nèi)側單髁置換術（UnicompartmentalKneeArthroplasty,UKA）是一種針對膝關節(jié)內(nèi)側間室病變（如骨關節(jié)炎或創(chuàng)傷性關節(jié)炎）的微創(chuàng)手術，僅置換受損的關節(jié)部分，保留健康組織和交叉韌帶。其術后恢復通常比全膝關節(jié)置換術更快，但具體恢復情況因人而異。根據(jù)文獻和我的具體病例，總結出來。先介紹圍手術期的基本情況。1.術后早期（0-2周）（1）疼痛管理：疼痛是大家最擔心的，一般術后2-3天疼痛較明顯，需按醫(yī)囑使用止痛藥或冰敷緩解。目前術中局部用藥和術后無痛管理；麻醉師會在術前使用B超引導下，給予神經(jīng)阻滯幾乎可以達到遺忘手術的程度。我們骨科已經(jīng)是無痛管理的病房。不用擔心。（2）活動能力：a)下地是所有手術病人最關心的事情，什么時候可以下地？術后第1天就可在助行器或拐杖輔助下行走，逐漸增加負重。b)預防血栓麻醉蘇醒，進行踝泵運動和直腿抬高練習（增強股四頭?。?，每小時20-30次。c)腫脹控制手術后48小時臥床時，抬高患肢、冰敷可減輕腫脹。2.術后中期（2-6周）（1）康復訓練骨科的疾病康復非常重要，整體上說是3分醫(yī)療7分康復。目前我們有住科的運動康復醫(yī)師，還有專門的術后康復中心。入院后術前就開始康復，術后在物理治療師指導下進行關節(jié)活動度訓練（如被動屈膝）、力量訓練（靜蹲、抗阻練習）。（2）日?；顒佣鄶?shù)患者可脫離拐杖，恢復基本生活自理（如上下樓梯、短距離行走）。（3）避免動作手術后是不是萬事大吉？不是的，為了遠期療效，更好的生活質(zhì)量。在這個階段最好深蹲、跪地、劇烈扭轉(zhuǎn)膝關節(jié)等動作需謹慎。3.術后長期（6周-6個月）（1）功能恢復逐步恢復低強度運動（游泳、騎自行車），3個月后可嘗試慢跑。（2）完全恢復約3-6個月達到穩(wěn)定狀態(tài)，疼痛顯著減輕，關節(jié)功能接近正常。小結膝關節(jié)內(nèi)側單髁置換術的恢復總體較好，多數(shù)患者在3個月內(nèi)恢復日?；顒?，6個月左右達到最佳狀態(tài)。成功恢復的關鍵在于：1.規(guī)范化的康復鍛煉；2.避免早期過度負重；3.與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整康復計劃。若術后出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或關節(jié)活動受限，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。李宏鍵醫(yī)生的健康號-老李說骨
單髁置換手術適應癥與禁忌證單髁置換UKA的適應癥從初級階段的UKA到現(xiàn)在，UKA的適應癥一直在擴大，禁忌癥越來越少。以前認為年齡、肥胖、髕股關節(jié)損傷等都屬于UKA的禁忌癥。隨著科學技術的發(fā)展，UKA材料和設計不斷改進，目前公認的UKA最佳適應癥包括：1、前內(nèi)側骨關節(jié)炎（AMOA），股骨內(nèi)側髁或脛骨內(nèi)側平臺骨壞死2、前交叉韌帶ACL完好、內(nèi)側副韌帶MCL功能完好3、外側軟骨正常或輕微退4、內(nèi)翻畸形<15°，屈膝畸形<15°，膝關節(jié)可主動屈曲≥90°UKA的禁忌癥目前對于UKA的禁忌癥，多數(shù)并沒有科學試驗數(shù)據(jù)的直接依據(jù)，而只是絕大多數(shù)專家學者根據(jù)臨床經(jīng)驗做出的符合一般規(guī)律的推斷。主要包括：1、ACL、MCL缺失或嚴重損傷2、關節(jié)內(nèi)畸形不能被手動矯正3、屈膝畸形>15°，麻醉下膝關節(jié)被動屈曲<100°4、外側間室軟骨缺損5、炎癥性關節(jié)炎（類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、色絨炎等）孫勝醫(yī)生的科普號
髕股關節(jié)置換治療前61歲女性，膝前痛3年，加重伴上下樓、下蹲困難半年。既往體健，農(nóng)村勞作史。術前MRI可見典型髕股關節(jié)炎表現(xiàn)。治療中考慮患者髕股關節(jié)軟骨磨損嚴重，髕股關節(jié)發(fā)育可，髕骨穩(wěn)定性可，決定對患者實施微創(chuàng)髕股關節(jié)置換術，用髕股表面假體修補磨損嚴重的股骨滑車和髕骨軟骨面。術后片顯示假體位置良好。治療后治療后2天患者膝關節(jié)屈伸功能恢復良好，術后即刻下地負重鍛煉。自述術前膝前痛基本消失。小結：髕骨關節(jié)炎引起的膝前痛常見，一直以來卻沒有有效的“根治”辦法。微創(chuàng)髕股關節(jié)置換術是近年來該病治療上的重要進展，微創(chuàng)、快速康復、效果良好。余劍醫(yī)生的科普號