為什么結石治療排干凈后，仍可能復發(fā)？如何做好自身的長期隨訪復診？隨著天氣的逐漸炎熱，尿路結石的就診患者亦逐漸增多，究其原因，主要認為與溫度增高時，人體汗液蒸發(fā)較多，若不能及時飲水補充，會造成尿液量減少，相對濃縮，尿液中的成石物質濃度過高，從而更易形成結晶，進而形成結石。按照發(fā)病部位，尿路結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石，其中臨床上最常見的引起劇烈腎絞痛的主要是輸尿管結石梗阻引起痙攣所致疼痛。很多人經歷一次，終生難忘。那么得了結石該如何處理，這其實是一門很復雜的學問，需要根據結石的部位、大小、感染情況及患者意愿來綜合決定。常見的處理方式有：體外震波碎石（ESWL），輸尿管鏡鈥激光碎石（URSL），經皮腎鏡鈥激光碎石（PCNL），腹腔鏡切開取石及開放手術取石等等。不論是哪種方式處理，醫(yī)生和患者的目標都是一致的，那就是想完全清除結石，盡可能做到無殘石。即便如此，部分患者仍會在不同的時間段復發(fā)，這是為什么呢？理論依據主要有以下幾點：結石的形成首先是因為每個人的體內環(huán)境不同，就是我們平時所說的“體質問題”，有些人的體內環(huán)境易促進結石形成，就好中國南北地區(qū)人群有很多生活習慣不同，完全是因為南北方環(huán)境不同等所導致的；術后部分患者拔出雙J管后有少許附著在管壁上的小結石殘留，導致結石復發(fā)；部分患者尿液中抑制結晶形成的物質（枸櫞酸）偏少，導致更易形成結晶、結石；隨著生活水平的提高，高尿酸血癥的人群逐漸增多，該類患者易形成尿酸結晶，從而形成結石。根據國內外的數據研究表明，結石術后一年的復發(fā)率即可高達40%左右，這就說明結石術后如果完全不管不問，不自覺復查隨訪，一年內仍可能會有大約40%的患者需要進行二次治療，嚴重的增加了患者心理、身體和經濟負擔。那么做好尿路結石患者的術后隨訪成為了預防結石復發(fā)重要的一環(huán)。首先，體外沖擊波碎石治療后2周應返院復診，查腹部平片（KUB）、泌尿系B超或CT與治療前對比，了解有無殘石。因為體外碎石治療后的患者殘余碎片再生長的幾率為20-60%，部分患者甚至會再次因為很小的殘石排出而出現腎絞痛等癥狀，故術后仍需要用藥物預防。同樣，經手術（如經皮腎鏡、輸尿管鏡碎石）治療后，術后1-3月內亦需進行常規(guī)隨訪復查，了解有無殘石，必要時可進一步行體外沖擊波碎石治療殘石，并輔以振動排石床提高無石率。其次，有過結石病史的患者，每6-12月復查泌尿系B超應作為常規(guī)項目，這樣在發(fā)現結石復發(fā)體積較小的時候，可早期干預，避免后期結石增大無法保守治療，而需手術治療。平日生活中，我們需適當增加飲水，保證在2.5-3.0L以上，即5-6瓶礦泉水的量，避免過多的飲用咖啡、紅茶、葡萄汁、可樂等，適當限制鈉鹽的攝入。另外，在藥物方面，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）是目前防治尿路結石首選，有文獻報道，與結石術后未服用的患者相比，碎石術后連續(xù)服用12月枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特），可時12個月復發(fā)率下降82%；對于反復發(fā)作的腎結石患者持續(xù)使用該藥物治療，3.5年內可使75%的腎結石患者不在出現結石。綜上所述，治療后隨訪復查對于結石患者來說至關重要，切不可抱有僥幸心里，認為無疼痛即無需治療，這是錯誤的觀念，臨床上我們有時候會遇到因無癥狀小結石致腎重度積水、無功能腎需切除患腎的病人。所以為了自己的健康，請一定要認真隨訪復查，必要時用藥物輔助治療來預防結石復發(fā)。