1.飲食需要 慢性膽囊炎患者飲食應(yīng)少食多餐，以清淡的食物為主，多食低脂肪的食物，減少攝入的高熱量食物。可選擇性地食用植物油脂的食物，有利于膽汁的排泄。慢性膽囊炎患者宜每天食用含有50—70g蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)有利于修復(fù)受損的膽道組織。補(bǔ)充豐富的維生素,維生素A有利于防止膽結(jié)石。多食用新鮮的蔬菜。適當(dāng)?shù)厥秤酶缓嫔氖澄?，比如酸奶，對患者也有益處? 2.飲食禁忌 忌吃動物性脂肪，忌吃膽固醇高的食物，如肥肉、蟹黃、腎、腦等內(nèi)臟。忌吃辛辣生冷的食物。忌喝濃茶、咖啡。 以上是膽囊炎患者的一些飲食需要及飲食禁忌，平日應(yīng)格外注意患者的飲食平衡、營養(yǎng)均衡，保持健康的飲食習(xí)慣，從而緩解膽囊炎的癥狀，配合正規(guī)的治療，達(dá)到更好的治愈效果。

膽囊結(jié)石，開還是不開？ 年輕患者，結(jié)石不大，無癥狀，可暫不手術(shù)，注意飲食，定期隨訪復(fù)查；有右上腹痛不適的癥狀，尤其是反復(fù)發(fā)作的病人，原則上均建議手術(shù)；高齡患者，基礎(chǔ)疾病多的，即使無癥狀，條件允許也建議盡早手術(shù)，因?yàn)橐坏┘毙园l(fā)作風(fēng)險(xiǎn)很大；體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊萎縮等懷疑有惡變風(fēng)險(xiǎn)的，盡早手術(shù)。 什么時(shí)候手術(shù)比較合適？ 一般建議不痛的時(shí)候開，急性發(fā)作的等炎癥控制后1-2月再開比較合適，因?yàn)檫@時(shí)膽囊沒有炎癥水腫，手術(shù)簡單，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。保守治療無效的須急診手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)要大很多。 微創(chuàng)，還是開放？ 我只想說，一個(gè)是高清放大多倍的視野下精細(xì)操作，一個(gè)是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是幾十年國際上的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，在腹腔鏡下手術(shù)有困難的還是需要開放手術(shù)作為補(bǔ)充，那時(shí)切口也一定不會很小。要信醫(yī)生，不要信隔壁村上的大媽。 膽囊切除手術(shù)怎么做？微創(chuàng)能開干凈么？ 一起看圖。只說明一點(diǎn)，膽囊切除的過程，微創(chuàng)和開放手術(shù)完全一樣。區(qū)別在于微創(chuàng)的腹壁穿刺口小，我們會把膽囊放在取物袋里取出，有時(shí)因?yàn)榻Y(jié)石過多過大，或膽囊水腫，我們會把標(biāo)本剪碎方便取出，但膽囊切除的時(shí)候確定是完整的，不是一塊一塊切除，也不會有殘留。 我可以保膽么？保膽取石術(shù)怎么做？ B超或核磁共振等影像學(xué)檢查明確單發(fā)或少發(fā)結(jié)石，術(shù)中必須膽道鏡或膽囊鏡明確沒有殘余結(jié)石或泥沙，否則，結(jié)石復(fù)發(fā)是保膽術(shù)后最大的痛。 膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石有什么區(qū)別？ 請看題圖，生長位置不一樣，有些病因也不一樣。部分膽管結(jié)石是膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管掉入膽管的，稱繼發(fā)性膽管結(jié)石，而原發(fā)性膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。膽總管結(jié)石可能造成膽管梗阻，影響肝功能等，原則上都建議手術(shù)治療。 為什么膽管結(jié)石手術(shù)要放引流管？ 因?yàn)槟懝苁歉闻K分泌的膽汁進(jìn)入腸道的唯一通路，所以膽管結(jié)石無法像膽囊結(jié)石那樣可以簡單切除。當(dāng)膽管切開取石再縫合后，愈合的時(shí)候因?yàn)榍锌谑湛s可能會造成膽道狹窄，所以我們常規(guī)在膽管內(nèi)留置一根T形管，防止狹窄和膽漏。目前T管一般要留置2-3月，造影沒有狹窄或結(jié)石殘留后方可拔除。 ERCP是什么？ 膽總管結(jié)石有另一種治療方法，經(jīng)胃十二指腸鏡找到膽管進(jìn)入腸道的開口，逆行插管，將膽管內(nèi)的結(jié)石取出。因?yàn)闊o需切開膽總管，也不用留置引流，是一種較好的微創(chuàng)治療方式。我們建議膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者可分兩步走，先行ERCP取出膽管結(jié)石，再行腹腔鏡膽囊切除，達(dá)到最小的創(chuàng)傷和最快的恢復(fù)。但相對費(fèi)用較高，而且ERCP并不能保證100%成功。 膽囊切除會對我的生活造成什么影響？ 膽囊的生理功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食，一般2-3月后膽管會代償性擴(kuò)張起到部分膽囊的作用，那時(shí)可基本正常飲食，對生活沒有影響。所以膽囊切除術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽管輕度擴(kuò)張都屬正常，不必?fù)?dān)心。

膽囊有什么作用？ 膽囊是位于我們右上腹部靠近肋骨下邊緣的一個(gè)類似梨形的囊狀器官，附著在肝臟底部，它的主要作用就是儲存、濃縮及排放膽汁。膽汁是由肝臟分泌的一種消化液，能促進(jìn)食物的消化吸收，尤其能促進(jìn)脂肪的消化吸收。膽汁的分泌是持續(xù)不斷的，但肝臟分泌的膽汁并不會立刻進(jìn)入腸道參與食物消化吸收，在未進(jìn)食的時(shí)候，膽汁會先流入膽囊暫時(shí)儲存，在儲存期間，膽汁中的大部分水分會被膽囊重新吸收入血，其中的有效成分被高度濃縮，當(dāng)我們進(jìn)食后，膽囊會發(fā)生收縮，將儲存的膽汁排入腸道，幫助食物消化吸收。 膽囊切除后為什么會出現(xiàn)腹瀉？ 切除膽囊后，膽汁無處儲存和濃縮，無論進(jìn)食或不進(jìn)食，肝臟分泌的膽汁都會持續(xù)不斷地直接流入腸道，但因?yàn)榇藭r(shí)的膽汁未經(jīng)濃縮，過于稀薄，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足消化食物的需要，尤其在一次大量進(jìn)食油膩食物的時(shí)候，更容易出現(xiàn)膽汁相對不足，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)尤其是脂肪類物質(zhì)不能被腸道充分吸收，這時(shí)候就容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉甚至脂肪瀉等消化不良的癥狀。不僅如此，未經(jīng)濃縮的膽汁持續(xù)流入腸道也會對腸道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致腸蠕動加快，或造成腸道菌群失調(diào)，誘發(fā)感染從而引發(fā)腹瀉。 切除膽囊后都會出現(xiàn)腹瀉嗎？ 雖然切除膽囊可能會引起腹瀉，但并不是所有患者都會如此，通常年輕女性、肥胖者術(shù)后發(fā)生腹瀉的可能性比較高，但如果手術(shù)前膽囊已基本喪失功能了，術(shù)后發(fā)生腹瀉的可能性就會降低。而且膽囊切除后，負(fù)責(zé)輸送膽汁的膽管會相應(yīng)發(fā)生代償性擴(kuò)張，用于儲存膽汁，以替代部分膽囊功能，所以即使出現(xiàn)腹瀉，大多數(shù)患者術(shù)后幾個(gè)月左右癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)。 如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)該怎么緩解呢？ 因?yàn)槟懩仪谐蟾篂a主要表現(xiàn)為脂肪瀉，與進(jìn)食脂肪類食物有關(guān)，所以術(shù)后飲食應(yīng)盡量以清淡易消化食物為主，少食多餐，避免食用肥膩、油炸食品等高脂肪食物，如果癥狀較重，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些助消化的藥物等，經(jīng)過一段時(shí)間后通?？芍饾u緩解。但如果術(shù)后腹瀉持續(xù)時(shí)間較長，且同時(shí)出現(xiàn)腹痛，則應(yīng)注意到醫(yī)院檢查，排除其他疾病的可能性。