腸鏡檢查對于發(fā)現(xiàn)大腸息肉與大腸癌有著不可替代的作用。腸鏡檢查時如果腸道準備不好，腸內(nèi)殘留物不僅會影響醫(yī)生檢查判斷，還耽誤檢受檢者的時間和精力。臨床上經(jīng)常能遇到患者，因為腸道準備不好而無法觀察，需要重新準備、兩度接受檢查。 為什么要重點強調(diào)做好腸道準備？腸道準備是否充分與息肉檢出率有直接關(guān)系，腸道準備不好腸鏡檢查的意義大大折扣。下面四張圖片從左到右依次代表了腸道準備很好、好、不好、非常差在腸鏡下的所見：腸道準備不好講嚴重影響檢查者的觀察，結(jié)腸病變、息肉等漏檢率高，可謂腸道準備不好檢查已經(jīng)失敗了一半。 國際上建議：初次行結(jié)腸鏡檢查患者，如果腸道準備不充分，建議1年內(nèi)再次復(fù)查結(jié)腸鏡。因此做好一次符合標準腸道準備，才讓您的腸道檢查一次成功，避免因腸道準備不良而導(dǎo)致的重復(fù)檢查。反復(fù)折騰好幾次，不如一次做好，那么如何做好一次腸道準備。 腸道準備的方法很多，每個醫(yī)院都不一樣，應(yīng)按醫(yī)囑進行腸道準備，檢查前最好能認真聽取醫(yī)生介紹檢查的過程，解除思想顧慮。 通常來說檢查前兩三天飲食宜清淡，檢查前1-2天禁食紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴桃等，以免排不干凈影響腸鏡檢查，如果有長期便秘、糖尿病，不吃多渣食物的時間則因適當延長。 關(guān)于腸鏡檢查前的飲食準備： 檢查前一天午餐、晚餐吃少渣半流質(zhì)食物如稀飯、面條，不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。 如果是上午檢查，檢查當天早晨禁食，在內(nèi)鏡檢查前4～6 h，服用聚乙二醇等滲溶液2～3 L，2 h內(nèi)服完；如果是下午檢查中午仍需禁食，沒有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下腸鏡則應(yīng)按照麻醉師的要求嚴格禁食、禁水。 推薦聚乙二醇作為腸道準備的瀉藥 我國的臨床指南建議予以患者聚乙二醇腸道準備時建議患者飲用2-3L水，某些短時間內(nèi)無法大量飲水的患者建議在結(jié)腸鏡前1天進行飲食控制。最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑，其為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，因此不會導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。常見不良反應(yīng)是腹脹、惡心，不能耐受者可根據(jù)情況改用其他瀉藥代替。 如何才能達到標準？ 以“聚乙二醇電解質(zhì)散劑”為例介紹腸道準備方法：沒有便秘的患者檢查前4-6小時開始服用，如果有長期便秘、或糖尿病，腹瀉藥時間最好提前。如果您長期便秘，最好向醫(yī)師說明，檢查前3天應(yīng)開始連續(xù)服用少量乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液，以達到較好的腸道準備。 服用方法：將聚乙二醇電解質(zhì)散劑全部倒入一個較大的容器中，加溫開水至2000-3000毫升刻度線充分溶解，大約每10 min服用250 mL，半小時內(nèi)服用四分之一，2小時內(nèi)喝完。在服用瀉藥半小時左右然后會出現(xiàn)“腹瀉”，通常在7-10次左右，直到?jīng)]有可見固體糞便渣，可參見下圖。 腸道清潔標準“大便呈無色稀水樣，沒有固體糞便、糞渣”。 若腸鏡檢查前如廁還有糞便或糞渣，或者自我判斷沒有達到較好的腸道準備效果，應(yīng)及時告訴腸鏡檢查醫(yī)護人員以作進一步的腸道處理，再約檢查時間，以免因為腸道準備差而做不必要的重復(fù)。 其他關(guān)于腸鏡檢查的注意事項 1、因腸鏡檢查后有可能需要腸鏡下作息肉電切等治療，如平時有服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥，一定要向醫(yī)師說明，60歲以上老人檢查前最好完善心電圖、凝血功能檢查。 2、由于檢查過程要往結(jié)腸腔內(nèi)注氣使得腸道充分鼓起來，所以腸鏡檢查后腹脹是正常的，可待結(jié)腸內(nèi)氣體排出后進食。 3、如果您常規(guī)服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時服用。糖尿病患者因為沒有進食，所以降糖藥不用服用；非糖尿病患者如果出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時，可適當喝一些白糖水（白糖水沒有顏色，不會影響腸鏡檢查）。 4、如果您在月經(jīng)期，請向醫(yī)師說明，重新預(yù)約時間，錯開月經(jīng)再做腸鏡檢查。

結(jié)直腸癌是第三大癌癥，而且是引發(fā)癌癥相關(guān)死亡的第二常見原因。 盡管存在較新型、侵入性較小的結(jié)直腸癌篩查方法，比如愈創(chuàng)木脂和免疫化學(xué)為基礎(chǔ)的糞便潛血試驗，但是結(jié)腸鏡檢查可檢查整個結(jié)腸，靈敏度和特異性較高，而且如果有必要的話，允許同時進行活檢或息肉切除術(shù)。 指南建議從50歲開始，每10年進行一次結(jié)腸鏡檢查，一直持續(xù)至75歲；90%的結(jié)直腸癌發(fā)生于年齡≥50歲的人群中。結(jié)腸鏡檢查可能會很快被推薦，并更頻繁地應(yīng)用于有結(jié)直腸癌家庭病史患者中，或用于炎癥性腸病患者中。 不充分的結(jié)腸鏡檢查腸道準備會增加檢查時間、并發(fā)癥和未檢出的癌前期病變風險。準備不充分的常見因素包括由于耐受性或依從性較差而未服用全劑量瀉藥、糖尿病、便秘頻繁和年齡較大。 藥劑師可以為患者提供關(guān)于結(jié)直腸癌篩查重要性的咨詢，在檢查之前或期間會發(fā)生什么，而且主動篩選對藥物轉(zhuǎn)變是有必要的。 腸道準備 腸道準備需要飲食改變和瀉藥（表格）。大約結(jié)腸鏡檢查之前的3天，建議進行低纖維飲食，隨后，在檢查前1天進行透明清液飲食，在檢查前的至少2小時不能食用流食。 當咨詢患者關(guān)于瀉藥的問題時，藥劑師可以建議改善其口味，保持足夠的水合作用，并計劃進行足夠的腸道蠕動。 用藥管理 大多數(shù)處方藥和非處方藥可能在結(jié)腸鏡檢查之前是安全的；然而，關(guān)于停藥的建議，胃腸病學(xué)家可能持不同意見。 ◆結(jié)腸鏡檢查之前的7天應(yīng)停止服用鐵補充劑。鐵可使糞便變黑并滯留，這會削弱檢查期間的清晰度。