一：檢查時間三個月(12周)內,進行第一次檢查；從第13開始到27周，每四周檢查一次；第28-35周，每兩周檢查一次；第36周-分娩前，每一周檢查一次。二：檢查項目、目的、注意事項1、12周(三個月)左右做第一次孕期檢查.此時去醫(yī)院,醫(yī)生會給您領取“孕婦健康手冊”，這也就是我們平常所說的建卡，以后每次去檢查都要帶上這個，同時每次檢查后醫(yī)生都會把檢查結果、建議、用藥等情況登記在上面以備以后參考。此次檢查項目主要包括：量體重和血壓、醫(yī)生進行問診、主要是問懷孕以前的情況以備以后參考、B超(多普勒)檢查、驗尿、身體其他各部位的檢查、抽血、檢查子宮大小、胎兒頸部透明帶篩查。目的：抽血：第一次抽血估計會比較多,主要是查血色素,判斷準媽媽是否貧血,輕度的貧血對孕婦及分娩影響不大，重度貧血可引起早產，低體重兒等不良后果.所以發(fā)現(xiàn)貧血時應及時治療。還有檢查血型，以備生產是輸血，準媽媽了解自己的血型是非常重要的，如果丈夫為A型，B型或AB型血，孕婦為O型血，生出的寶寶有ABO血型不合的可能，需要進行相應的進一步的檢查，當然還包括血紅蛋白,肝功能,乙肝,腎功能等檢查的。2、13-16周, 第二次產檢: 唐氏癥篩查從第二次產檢開始,以后準媽媽每次必須做的基本例行檢查包括: 稱體重; 量血壓; 驗尿; 量宮高; 腹圍; 問診及看寶寶的胎心音等.另外這次檢查的一個重要檢查項是抽血做唐氏綜合癥的篩查,并對照第一次產檢的抽血報告.此時孕婦平常要注意正確的姿勢,比如伸直背肌,不然容易引起腰酸背痛的毛病.無任是工作或休息都要讓自己保持一個很舒服的狀態(tài).記得盡量休息,此階段開始可以過性生活,但一定要注意性生活的姿勢和力度,不要按壓腹部,姿勢盡量舒服,力度一定要輕柔,以免造成流產.3、17-20周, 第三次產檢此階段主要是做一些常規(guī)的基本例行檢查. 但此時做B超可以比較準確的查出胎兒的性別.20周以后會出現(xiàn)假性宮縮,但大部分會在30分鐘內緩解,但隨著孕期周數(shù)的增加,出現(xiàn)的頻率也會越來越高的.此階段孕婦要注意飲食均衡以避免體重增加太多或不足;大部分孕婦這個階段開始容易腿抽筋,懷孕多久能測出來所以一定要及時補充鈣鐵的;為了讓妊娠過程順利一些,可以開始每天做一些簡單的體操.4、21-24周, 第四次產檢 妊娠糖尿病篩查大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,醫(yī)院會讓準媽媽先喝下50克的葡萄糖水,一小時后進行抽血檢查.此時孕婦容易便秘.甚至引起痔瘡,因此孕婦要養(yǎng)成固定時間排便的習慣,當出現(xiàn)比較嚴重的便秘是一定要及時去看醫(yī)生.可以通過多吃蔬菜和水果來減輕便秘,不建議使用藥物以免影響胎兒的發(fā)育.中期以后容易出現(xiàn)貧血,建議多吃含鐵多的食物,如肝臟,菠菜,葡萄干,牡蠣,雞蛋等.同時注意胎動情形,如果有時間可以詳細紀錄胎動次數(shù)以供醫(yī)護人員參考.5、25-28周, 第五次產檢 乙型肝炎抗原 梅毒血清試驗 此階段最重要是為準媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視準媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎，如果準媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應，一定要讓小兒科醫(yī)師知道，才能在準媽媽生下胎兒24小時內，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認準媽媽前次所做的梅毒反應，是呈陽性還是陰性反應，如此方能在胎兒未出生前，即為準媽媽徹底治療梅毒。此階段開始出現(xiàn)孕婦水腫癥狀是正常的,多注意適當?shù)幕顒?比如堅持每天走路半小時,或做腿部按摩,但記得腳底是不能按摩的,這樣以增加血液循環(huán),以減輕水腫.但是如果水腫在膝蓋以上或臉部出現(xiàn)的話,就要去看醫(yī)生做個詳細的檢查了.孕婦在飲食方面要多注意糖份和鹽份的攝取.同時要多了孕期和生產方面的知識了.并且要隨時注意出血和腹痛的癥狀,以及早的發(fā)現(xiàn)緊急性早產等情況.6、 29-32周, 第六次產檢 下肢水腫 子癇前癥的發(fā)生 預防早產孕期28周以后,醫(yī)生會陸續(xù)為準媽媽檢查水腫情況.準媽媽可以通過平時穿彈性襪,睡覺時將雙腳抬高(墊枕頭),或者左側位躺來減輕水腫的發(fā)生.由于大部分的子癇前癥，會在孕期28周以后發(fā)生。醫(yī)師通常依據(jù)準媽媽測量血壓所得到的數(shù)值作為依據(jù)，如果測量結果發(fā)現(xiàn)準媽媽的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時，準媽媽須多加留意，怎樣才能懷孕以免有子癇前癥的危險。另外，準媽媽在37周前，要特別預防早產的發(fā)生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時，一定要立即送醫(yī)院檢查。此時開始出現(xiàn)妊娠紋了,可以適度擦拭滋潤乳霜,但要注意其成分含量.在懷孕后期，出現(xiàn)低于十分鐘的持續(xù)子宮收縮，孕婦就要判別是否是產兆的開始，此時若伴有便意感，就可能進入產程階段，孕婦須立刻前往醫(yī)院。7、33-35周, 第七次產檢 超聲波(B 超)檢查 評估胎兒體重從30周以后，孕婦的產檢是每2周檢查1次。到了孕期34周時，建議準媽媽做一次詳細的超聲波檢查，以評估胎兒當時的體重及發(fā)育狀況(例如：患子癇前癥的胎兒，看起來都會較為嬌小)，并預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準媽媽就應多補充一些營養(yǎng)素;若發(fā)現(xiàn)胎兒過重，準媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產，或在生產過程中出現(xiàn)胎兒難產情形。此時要開始向醫(yī)生咨詢分娩,無痛分娩和丈夫陪產等事項了.了解醫(yī)院產房,嬰兒房等環(huán)境;辦理產假手續(xù),外出時隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊;要做適當?shù)倪\動,比如走路等.8、36周, 第八次產檢 為生產事宜做準備 減少性愛次數(shù) 注意性愛姿勢從36周開始每周檢查一次,并且每次都要做胎兒監(jiān)視.開始準備一些生產用的東西以免當天太匆忙而遺漏.由于胎動愈來愈頻繁，準媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。9、37周, 第九次產檢 注意胎動了解待產醫(yī)院可能提供的東西和自己需要帶的物品,比如保健卡;夫妻身份證,準生證,結婚證,錢等等.了解生產的進行情況,并且適當?shù)木毩?保持適當?shù)倪\動,注意飲食,一般為少吃多餐較為合適.10、 38-42周 第十次產檢 胎位固定 胎頭下來 準備生產 考慮催生從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經下來，并卡在骨盆腔內，此時準媽媽應有隨時準備生產的心理。有的準媽媽到了42周以后，仍沒有生產跡象，就應考慮讓醫(yī)師使用催產素。從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經下來，并卡在骨盆腔內，此時準媽媽應有隨時準備生產的心理。有的準媽媽到了42周以后，仍沒有生產跡象，就應考慮讓醫(yī)師使用催產素。懷孕女性一定要按時做產檢項目，日后才能將胎兒順利產出。不可因人為疏忽或刻意不來，而影響自身及胎兒的安危。

“TORCH”檢查又稱“巨風弓”檢查，是孕前和孕期檢查的項目之一，越來越多的備孕媽媽和準媽媽都認識到了TORCH檢查的重要性，但到底什么是“TORCH”呢？。該詞是Nahmia于1971年撰造的，專指發(fā)生在孕期的各種微生物感染。TORCH一詞是由許多引起宮內感染的微生物英文名稱的第一個字母組成的。T是弓形蟲的字頭（toxoplasma）,O是其它微生物（others），R是風疹病毒（rubellavirus），C是巨細胞病毒（cytomegalovirus），H是皰疹病毒（herpesvirus）。TORCH的英文含義是“火炬”，以此提醒人們對母嬰傳播疾病的重視。由于這種感染的范圍廣、危害大，目前一些歐美國家已將風疹、弓形蟲和巨細胞病毒等的篩查列入孕期的常規(guī)檢查項目，以達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。 1）巨細胞（CytomegalovirusCMV） CMV是一種廣泛傳播的病毒。孕婦由于內分泌及免疫狀態(tài)的改變，容易發(fā)生CMV原發(fā)感染；而既往受到過感染的孕婦，體內潛伏病毒也易重新活化發(fā)生復發(fā)性感染。巨細胞病毒可以通過胎盤、產道或母乳傳播給胎兒及新生兒。 孕媽媽發(fā)生CMV感染或復發(fā)感染，多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀，所以孕婦很難自己發(fā)現(xiàn)。而胎兒宮內感染時，可致流產、早產或死胎，或者在新生兒和嬰兒期發(fā)生一些遲發(fā)性后遺癥。 由于巨細胞病毒能通過母乳感染嬰兒，因此當母親感染CMV后應檢查抗體，當IgM陽性時不應母乳喂養(yǎng)，應等待IgM轉陰后方可母乳喂養(yǎng)。2）風疹病毒（Rubellacirus，RV） 宮內感染風疹病毒會引起先天性風疹綜合癥congenitalrubellasyndrome,CRS）。如果準媽媽在妊娠頭16周內感染風疹病毒，先天性風疹綜合癥的發(fā)病率達80%。風疹病毒一般經飛沫傳播，四季均有發(fā)生，但以冬春季多發(fā)。 如果孕媽媽在妊娠期感染風疹病毒，病程可比平常人群延長到數(shù)天至2周，對孕媽媽本身而言，病毒感染風險并不大，預后良好。但對胎兒來說就很危險，特別是妊娠頭4個月內的感染，往往會引起流產、早產、死胎或胎兒畸形。因為風疹病毒能通過血流，經過胎盤屏障造成胎兒（胚胎）感染。胚胎感染后嚴重者造成流產或死胎，如胎兒存活則臨床癥狀一般要到出生后甚至出生幾年后逐漸出現(xiàn)。常見的癥狀有：眼損傷如先天性白內障、聽力障礙、心血管損傷及其他系統(tǒng)性損傷。 3）弓形蟲（Toxoplasmagondii） 弓形蟲病是一種原蟲病，孕媽媽孕期感染弓形蟲后，其中有40-50%的幾率可以傳遞給胎兒。弓形蟲的傳播方式有兩種:一種是貓犬糞便中的弓形蟲卵囊污染了水或食物而使人感染；另一種是人接觸或進食含有傳染性包囊的生肉或不熟肉類。 成人感染多沒有癥狀，但孕婦感染能引起宮內感染造成早產、流產、死胎或新生兒其他畸形及疾病。 由此可見，“TORCH”感染可嚴重的影響胎兒的發(fā)育，尤其是孕早期，所以開展孕早期的“TORCH”檢測意義尤為重要。返回

作為我國育齡婦女的常見病之一，妊娠期甲狀腺異常包括臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥、甲狀腺自身抗體（TPOAb）陽性等。在妊娠前半期上述三者的患病率分別為0.6%、5.27%和8.6%。國內外多項研究已顯示，妊娠婦女臨床甲減、亞臨床甲減和TPOAb陽性對妊娠結局和后代神經智力發(fā)育存在不同程度的負面影響。以妊娠期臨床甲減為例，會增加早產、低體重兒和流產等妊娠不良結局的風險，使發(fā)生流產的風險增加60%，發(fā)生妊娠期高血壓的風險增加22%，發(fā)生死胎風險也升高。同時，甲減對胎兒神經智力發(fā)育也會有不良影響，如可能導致孩子智商評分降低，運動、語言和注意力發(fā)育遲緩等。 基于這些循證醫(yī)學依據(jù)，日前由中華醫(yī)學會內分泌學分會和中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會發(fā)布了妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南。指南要求一旦確定臨床甲減，應首選經濟有效安全的左旋甲狀腺素治療，并盡早達標。接受有效治療后，目前沒有證據(jù)表明會發(fā)生妊娠不良結局和危害胎兒智力發(fā)育，其胎兒也不需要任何額外的監(jiān)測措施。目前主張妊娠期臨床甲減以及亞臨床甲減孕婦，在妊娠前半期（1~20周）應每4周檢測一次甲狀腺功能，在妊娠26~32周則至少應檢測一次甲狀腺功能。 由于甲狀腺疾病的早期多無臨床癥狀，而疾病的發(fā)現(xiàn)多依賴實驗室檢查，這樣篩查就顯得很有意義。開展對疾病的篩查應具備以下條件：該病的患病率足夠高，篩查的技術有效可信（陽性和陰性預測值很高），篩查過程安全（致病率很低），有適當?shù)尼t(yī)療干預措施，干預的益處應大于疾病的危害（循證醫(yī)學證據(jù)），費用效益合理。既往曾采取在高危妊娠人群中篩查甲狀腺疾病的策略，但后來發(fā)現(xiàn)該策略將漏81.6%的甲減患者，同時漏診80.4%的甲亢患者。而研究和成本效益分析則顯示，篩查整個妊娠人群優(yōu)于篩查高危妊娠人群，提示篩查策略需要更新。因此，指南支持國內有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查時機應選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就開展甲狀腺指標篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經有效治療后再擇機懷孕，最大限度確保母嬰健康。篩查指標主要是血清TSH、FT4、TPOAb。 臨床上常有產科醫(yī)生對甲狀腺疾病的認識不夠清晰，對于宮內發(fā)育遲緩、孕婦黏液水腫等征象不夠敏感，常會誤診為營養(yǎng)不良等，可能貽誤診斷和干預時機，對于盡早篩查以及定期監(jiān)測甲狀腺功能也往往欠缺足夠的認識?？紤]到我國妊娠期甲狀腺疾病呈現(xiàn)出的影響廣泛、干預效果好等特點，在妊娠早期乃至在懷孕前就開展甲狀腺指標篩查的理念需要在臨床醫(yī)生中普及推廣。