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- 精選 消化性潰瘍 2
11.得了消化性潰瘍主要有哪些表現(xiàn)?口腔潰瘍的時候,舌頭不小心舔到我們都會痛得要命,這下讓傷口泡在強(qiáng)酸強(qiáng)腐蝕性的胃液環(huán)境中,消化性潰瘍的病人肯定好受不了。消化性潰瘍的癥狀以腹痛為主,基本出現(xiàn)在上腹部,起病多緩慢,常反復(fù)發(fā)作,遷延多年不愈。隨著病情發(fā)展,疼痛發(fā)作次數(shù)增多,發(fā)作時間增長,緩解時間減短?;颊叱8猩细共坑袩聘校彀桶l(fā)苦、發(fā)酸,伴有惡心嘔吐,肚子脹,還會有打嗝、口水增多等現(xiàn)象。如果潰瘍出血嚴(yán)重,還可能導(dǎo)致大便顏色發(fā)黑或者嘔吐物中帶血等情況。12.胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛有什么區(qū)別?消化性潰瘍的疼痛常和進(jìn)食有關(guān)。胃潰瘍疼痛好發(fā)于進(jìn)食后0.5-2小時,下次進(jìn)食前往往疼痛已經(jīng)消失,即所謂的「餐后痛」。而十二指腸潰瘍多在餐后3~4小時出現(xiàn),持續(xù)到下次進(jìn)餐,進(jìn)食后可緩解,即「空腹痛」。另外,十二指腸潰瘍疼痛還好發(fā)于午夜,即所謂的「夜間痛」。13.為什么胃潰瘍在進(jìn)食后腹痛會加劇呢?進(jìn)食會使胃酸分泌增加,胃酸作用于潰瘍會使?jié)儾课坏纳窠?jīng)對疼痛的敏感性增強(qiáng),在大量進(jìn)食后會發(fā)生肌肉痙攣和胃蠕動增強(qiáng),使?jié)儾课坏募埩υ黾?,從而引起疼痛。因此胃潰瘍的患者?yīng)該少食多餐,以進(jìn)食易消化的軟食為宜。14.為什么十二指腸潰瘍在進(jìn)食后腹痛會減輕呢?十二指腸潰瘍的腹痛大多是因為胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起的,在進(jìn)餐后由于食物中和了胃酸,減少了對潰瘍邊緣的刺激,所以腹痛能得以緩解。因此,十二指腸潰瘍患者可以吃一些堿性食物,比如蘇打餅干等來暫時緩解癥狀。15.怎么知道自己是否得了消化性潰瘍?膽結(jié)石等其他疾病亦可出現(xiàn)腹痛惡心等和消化性潰瘍類似的癥狀,因此要明確是否得了消化性潰瘍,除了向醫(yī)生詳細(xì)描述患病經(jīng)過以外,還需要進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡(胃鏡)或鋇餐以及幽門螺旋桿菌檢查等檢查來明確診斷。16.胃鏡做起來會不會很難受?上消化道內(nèi)鏡,俗稱胃鏡。醫(yī)生會將一根帶攝像頭的纖維軟管從嘴巴經(jīng)咽喉、食道,一直伸到胃和十二指腸里,通過調(diào)整鏡頭的方位將上消化道全貌清楚展現(xiàn)在顯示屏上,還可根據(jù)需要取一些標(biāo)本進(jìn)行進(jìn)一步檢查?;颊咴跈z查過程中可能有明顯咽喉部刺激感(出現(xiàn)惡心等感覺),血壓升高,甚至出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,胃鏡管徑更細(xì),醫(yī)務(wù)人員操作更加方便,對患者損傷更小,上述不良反應(yīng)發(fā)生率不斷下降。加上「無痛胃鏡」的普及,患者在麻醉后再進(jìn)行檢查,睡一覺起來檢查就完成了,幾乎感受不到任何痛苦??傮w而言胃鏡檢查是十分安全的,懷疑上消化道病變的患者,身體條件允許時應(yīng)首選胃鏡檢查。17.胃鏡檢查前后我要注意什么?為了進(jìn)一步降低胃鏡檢查前后的不良反應(yīng)的發(fā)生率,患者檢查前至少禁食6小時。為了控制胃液分泌,吸煙者要禁煙3天以上,如果平時在口服阿司匹林,應(yīng)停服5天以上。操作前十分鐘醫(yī)生會讓患者吞服一種有局部麻醉和潤滑作用的口服液,以減輕患者檢查時的痛苦。檢查時患者盡量放松,如有假牙應(yīng)取下,以免脫落發(fā)生窒息。檢查過程患者盡量用鼻子吸氣,嘴呼氣,勿憋氣,不要咽口水,讓口水自然流出。檢查后要密切觀察1-2小時,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理消化道出血等并發(fā)癥。檢查后進(jìn)食以流質(zhì)為主,不宜過熱,以防出血和感染,如隔日出現(xiàn)黑便、發(fā)熱等不適,應(yīng)及時就診。18.鋇餐是怎么回事?胃腸組織和周圍臟器的密度類似,肉眼很難從X片上將它們區(qū)分開來?;颊呖诜蛩徜^懸液后,這種白色液體能附著在胃腸壁上而不會被吸收,因此不會對人體造成危害,同時能夠增強(qiáng)消化道密度,通過X片可以清楚的展示消化道輪廓以及潰瘍等病變部位。如果你身體不能忍受胃鏡,那可以選擇上消化道鋇餐檢查。19.鋇餐檢查前后我要注意什么?和胃鏡檢查類似,鋇餐檢查前要注意禁食,檢查后要多飲溫開水,以幫助硫酸鋇排出。三天內(nèi)解白色大便是正常的,無需擔(dān)憂,但是檢查后大便難以解出就要請醫(yī)生看看了,必要的時候需進(jìn)行灌腸或服用瀉藥促進(jìn)排便。20.怎么知道自己有沒有感染幽門螺旋桿菌?前面提到Hp這個東西可能是導(dǎo)致消化性潰瘍的元兇,所以任何懷疑有消化性潰瘍的病患都應(yīng)該檢查是否感染了Hp。一般患者如果在做胃鏡的時候發(fā)現(xiàn)了病變,醫(yī)生會取一些粘膜組織下來直接檢查是否感染了Hp。如果沒做胃鏡,還可以通過C13或C14-尿素呼氣試驗,糞便查Hp抗原等來抓到它。血清學(xué)檢查雖然可以對診斷提供一些幫助,但并不能確定是曾經(jīng)感染過Hp還是現(xiàn)癥感染。C13、C14-尿素呼氣試驗怎么選?無論是C13還是C14-尿素呼氣試驗,其敏感性和特異性都很高(大于90%),作為非侵入性檢測Hp感染的辦法,其診斷價值差別不大。不過有人擔(dān)心,C14是一種放射性同位素,其產(chǎn)生的輻射可能對人體造成一定影響。雖然C14確實具有放射性,但是單次檢測所產(chǎn)生的輻射是極少的,大致相當(dāng)于人體一天從自然環(huán)境中吸收的輻射劑量,因而沒必要特別擔(dān)心。當(dāng)然,盡管輻射劑量很小,對于嬰幼兒及孕婦等特殊人群而言,C13檢測還是相對C14要安全一些。事實上,許多醫(yī)生也更愿意推薦病患使用C13尿素呼氣試驗來盡量避免不必要的輻射。
許景毅? 主治醫(yī)師? 華北醫(yī)療健康集團(tuán)石家莊華藥醫(yī)院? 心血管內(nèi)科1628人已讀 - 嬰兒搖晃綜合征
家長注意了不要再搖晃嬰兒 ,后果很嚴(yán)重! 中國早教網(wǎng)手機(jī)版2017年01月10日 14:00 前段時間看新聞,臺灣一所醫(yī)院最近連續(xù)收治了2名和家長玩耍導(dǎo)致的嬰兒,一名嬰兒昏迷了1個月,估計已造成嚴(yán)重腦癱,原因是家長搖晃嬰兒力度過大造成“嬰兒搖晃綜合癥”。 從古至今很多家長都是習(xí)慣用搖晃的方式來安撫寶寶,有時也會在和寶寶游戲、互動時抱著寶寶旋轉(zhuǎn)。掌握不好力度,這些小小的動作可能會造成嬰兒搖晃綜合癥,爸媽們可千萬要注意! 什么是嬰兒搖晃綜合癥? 搖晃嬰兒綜合癥(簡稱搖嬰癥或SBS),是指瞬間以不當(dāng)?shù)姆绞絼×覔u晃嬰幼兒或長時間無數(shù)次的快速搖晃嬰幼兒,使血流受阻,造成腦部傷害,嚴(yán)重時會出現(xiàn)水腫、失明,甚至死亡。 搖嬰癥多發(fā)生于0-3歲的嬰兒,但主要好發(fā)對象為0-12個月大的嬰兒。這個月齡段的嬰兒頸部較為柔軟、脆弱,且嬰兒頭部的體積和重量占全身20%,并且嬰兒腦部發(fā)育仍未穩(wěn)固,頸部的肌肉力量較弱,韌帶彈性較差,頸椎也未完全骨化,難以承受較大幅度的搖晃和高拋的震蕩。如果不停地?fù)u晃嬰兒,或是將嬰兒一次次地拋起來又接住,便容易使嬰兒頭顱內(nèi)的腦組織隨搖晃或高拋的晃動,與較硬的頭顱相撞,從而引起腦損傷。并因此產(chǎn)生后遺癥,包括頭痛,頭暈,學(xué)習(xí)、語言功能障礙,失憶,腦癱,影響智力等;嚴(yán)重者因腦部大量微絲血管爆裂,引起腦部大量出血,可導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。 那些動作是危險的? 1、把寶寶在空中拋接 2、抱著寶寶旋轉(zhuǎn) 3、讓寶寶坐在大人膝蓋上,往后用力翻躺; 5、過度搖晃搖籃 摘自百度。
李園? 副主任醫(yī)師? 華北醫(yī)療健康集團(tuán)石家莊華藥醫(yī)院? 婦產(chǎn)科3194人已讀 - 什么是消化性潰瘍
消化性潰瘍1.什么是消化性潰瘍?估計所有人都有過「上火爛嘴巴」的經(jīng)歷,這種看著都覺得痛的或大或小的傷口破壞了口腔黏膜的完整性,如果粘膜損傷超過了粘膜肌層,我們稱之為「潰瘍」。潰瘍可以發(fā)生在其他皮膚黏膜組織,不同部位潰瘍的成因、癥狀表現(xiàn)等也各異。胃腸道粘膜潰瘍通常和胃酸/胃蛋白酶等消化因素有關(guān),因此將其稱為「消化性潰瘍」,主要包括胃潰瘍(gastriculcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)。2.哪些人容易得消化性潰瘍?消化性潰瘍?nèi)澜缍喟l(fā),青壯年容易得十二指腸潰瘍,而胃潰瘍好發(fā)于中老年,不論GU還是DU,男性患病率都高于女性。有不良飲食習(xí)慣容易暴飲暴食的,有消化性潰瘍家族史的,喜好煙酒的以及精神壓力較大的人群,更容易罹患消化性潰瘍。3.胃我知道,不過什么是十二指腸?這里附了一張人體消化系統(tǒng)圖,從圖中可以看到,當(dāng)人們進(jìn)食后,食物會從口腔經(jīng)食道到達(dá)胃,胃里面有胃腺,會分泌胃液,胃液中含有酸和酶用來消化和分解食物。食物在胃里面經(jīng)過初步的消化后,需要到小腸里頭進(jìn)行進(jìn)一步的消化和吸收,首先進(jìn)入的腸管就是十二指腸。簡單來說,十二指腸就是小腸和胃連接的最開始的那一段,它的長度大概是十二個指頭并在一起的寬度,因此叫做十二指腸。4.為什么胃腸道粘膜不會被自己分泌的酸和酶消化掉?胃液的主要成分胃酸和胃蛋白酶是極具侵蝕性的,這主要是為了更有效率的分解和消化各種食物以及抵御細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原,但同時也對胃腸道黏膜造成了威脅。胃十二指腸黏膜之所以能抵御強(qiáng)酸環(huán)境和消化酶的侵襲,那是因為其具有一系列完善而有效的防御和自我修復(fù)機(jī)制。比如,胃黏膜細(xì)胞能夠分泌一層堿性黏液,覆蓋在其表面,以此來中和胃酸,抵抗消化液的傷害。5.消化性潰瘍到底是怎么形成的呢?正常情況下胃腸道黏膜可以通過防御修復(fù)機(jī)制抵抗消化液、微生物、酒精等因素的侵襲,但如果侵襲和防御因素之間的平衡被打破,胃腸道黏膜就可能被自己消化,造成潰瘍。導(dǎo)致失平衡的因素主要有兩個,一是一種叫幽門螺旋桿菌(H.Pylori,Hp)的細(xì)菌,二是阿司匹林、布洛芬這些非甾體類抗炎藥(NSAIDS)。遺傳因素、吸煙、飲酒、精神壓力等因素亦可導(dǎo)致胃酸分泌增加或削弱黏膜防御機(jī)制。6.消化性潰瘍算是一種感染性疾病么?消化性潰瘍是一種與感染密切相關(guān)的疾病,尤其是對于Hp引起的消化性潰瘍來說。幽門螺旋桿菌主要寄生于人胃黏膜中,但可以通過胃食管反流到達(dá)口腔,也可以隨糞便排出體外。接吻、共用餐具以及誤食被糞便污染的食物都可能傳播Hp,因而其感染在人群中很普遍,并有家族聚集現(xiàn)象。Hp在消化性潰瘍?nèi)巳褐械臋z出率高達(dá)70%~90%。根除這種細(xì)菌后,潰瘍復(fù)發(fā)率明顯降低,這些證據(jù)均表明Hp感染對于消化性潰瘍的形成發(fā)展具有重要影響。幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)變革了傳統(tǒng)「無酸無潰瘍」的觀點,學(xué)者M(jìn)arshall和Warren也因此獲得了2005年的醫(yī)學(xué)生理學(xué)諾貝爾獎。7.幽門螺旋桿菌如何引起消化性潰瘍?許多人感染Hp沒有任何癥狀,但一些人會發(fā)展為潰瘍,其致病機(jī)制尚未完全闡明,可能主要和以下原理有關(guān):Hp感染會促進(jìn)胃酸/胃蛋白酶的分泌;Hp感染引起胃十二指腸黏膜的局部炎癥;Hp還可以分解黏膜表面的堿性粘液層,進(jìn)一步破壞黏膜防御屏障等。8.那為什么消炎止痛藥也會導(dǎo)致潰瘍呢?這主要是因為這些非甾體類抗炎藥「NSAIDS」會抑制胃腸道黏膜細(xì)胞合成前列腺素E,而后者能夠增加胃腸道黏膜血流,促進(jìn)保護(hù)性粘液分泌,維持粘膜防御功能。另外,長期服用NSAIDS類藥物會導(dǎo)致藥物在胃黏膜細(xì)胞中聚集,對細(xì)胞造成毒害。NSAIDS類藥物削弱了黏膜的防御機(jī)制,自然就容易發(fā)生潰瘍。所以,如果胃痛了覺得難受,千萬別擅自跑藥店去買止痛藥來吃,因為這不僅可能藥到病不除,反而還會加重你的病情。9.喝酒與消化性潰瘍有什么關(guān)系?酒的主要成分是乙醇,乙醇可直接損傷胃黏膜,尤其空腹喝酒危害更大。而且過度飲酒會影響人體的抵抗力,減弱胃黏膜的保護(hù)作用,容易形成潰瘍。消化性潰瘍病人飲酒后,乙醇可直接作用于潰瘍面,延緩潰瘍愈合,甚至造成出血或穿孔。10.吸煙為什么會引起消化性潰瘍?吸煙會影響消化性潰瘍愈合,甚至引起潰瘍穿孔?!革埡笠恢?,勝過活神仙」,這是煙癮者的「座右銘」。實際上飯后抽1支煙的危害相當(dāng)于平時的10支煙的危害。這是因為飯后胃蠕動明顯增加,大量的血液由其他部位涌向胃腸道,導(dǎo)致煙霧中的有害物質(zhì)被大量吸收。香煙中的尼古丁等有毒物質(zhì)會刺激胃液分泌增加,煙霧如果被吸入胃部后可致膽汁反流,誘發(fā)潰瘍。(未完待續(xù))
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