「補鈣」這個詞，在各類患者中都是一個高頻詞匯： 骨折了？趕緊補補鈣； 腰酸背痛？是不是骨質疏松了，趕緊補補鈣； 懷上了小寶寶？幫助胎兒發(fā)育、預防孕期骨質疏松，趕緊補補鈣………… 只要涉及和骨骼相關的健康問題，「補鈣」就是繞不開的干預措施。 而無論是骨科、內分泌科、婦產科……各科醫(yī)生逃不開的，是患者面對補鈣問題的多種花式困惑： 醫(yī)生，我有結石還能補鈣嗎？ 醫(yī)生，多吃點鈣片骨頭能不能變硬？ 醫(yī)生，懷孕補鈣會不會孩子頭太大不好生？ …… 這些問題是不是特別耳熟呢？這篇文章，總結了患者經常提及的 3 個補鈣誤區(qū)，結尾還有終極補鈣教程哦。 誤區(qū) 1：「都有腎結石了，不能再補鈣了」 真相：缺鈣反而有結石風險 「我都有結石了，身體里鈣肯定很多，絕對不能再補了！」許多患者把腎臟當成了身體的「下水道」，以為補鈣之后，鈣會在腎臟里「堵塞管道」，形成疼痛難忍的腎結石。 其實不然。在腎結石中，草酸鈣結石是常見的一種，而鈣和草酸，基本上都是從食物中攝取的。身體從食物中吸收越多的草酸鹽，腎結石的風險就越高。而合理攝入充足的鈣則可以減少草酸吸收，預防草酸鈣腎結石形成[1]。正確的補鈣，和腎結石并沒有直接關系。 相反地，缺鈣有可能引起泌尿系統(tǒng)結石。當從食物中攝入的鈣減少，消化系統(tǒng)里的草酸鹽無法形成草酸鈣結晶，有可能進入體循環(huán)，而與此同時尿鈣的重吸收也會加強。草酸鹽與鈣在腎臟中相遇形成草酸鈣結晶，聚沙成塔，最終就會變成腎結石[1]。 誤區(qū) 2: 「補鈣補多了，骨頭會變得特別硬」 真相：身體比你想的要聰明 很多人覺得口服鈣劑或者食物中的鈣質，都會完完全全地進入骨骼。但其實，鈣在我們身體里有多重用途，補鈣 ≠ 補骨頭。 人體內約有 99% 的鈣存在于骨骼和牙齒中。除此之外，鈣還參與其他生理過程，可以調節(jié)神經功能和肌肉細胞的興奮性。含有鈣的食物/營養(yǎng)補充劑進入消化系統(tǒng)后，鈣元素首先會被小腸吸收，其中空腸對鈣的吸收量最大[2]。鈣被人體吸收后若不能及時轉化為骨質，就會被代謝并排出體外。在人體內每天約有 20%~30% 的鈣會通過糞便、尿液及汗液排出體外[2]。 我們的身體還是很聰明的，會根據自身需要的情況來決定鈣的吸收量，而不是吃多少補多少，更不會造成「骨頭特別硬」的情況。 誤區(qū) 3：「孕婦補鈣，孩子骨頭太硬會不好生」 真相：孕婦補鈣不會增加分娩難度 眾所周知，孕婦要注意補鈣，但也有人擔心孕期補鈣導致胎兒骨頭過渡發(fā)育、胎盤鈣化，對分娩造成影響。 其實這都是多慮的。對胎兒而言，頭部是最大的部位，也是分娩時期骨性成分最多的區(qū)域。而胎頭具有可塑性，在分娩過程中可輕微形變便于娩出，并沒有胎兒骨頭太硬而難以分娩的說法。 在胎兒發(fā)育的過程中，母體是胎兒鈣質的全部來源，如果鈣攝入不足，甚至有可能會動員自己骨骼內的鈣質來滿足胎兒的發(fā)育，導致骨密度的下降[3]。中國孕產婦們的鈣質攝入情況不甚理想。成都地區(qū)的調查顯示孕婦的平均鈣攝入量僅達推薦量的 26.02%，孕早期鈣攝入不足者占比高達 75.59%，隨著鈣需求量的不斷增加，到了晚期甚至 97.00% 的孕婦鈣攝入不足[4]。 為了寶寶發(fā)育和母親的健康，孕期補鈣需要足夠的重視。 那么，補鈣到底補多少呢？ 在既往的調查中，我國居民普遍處于缺鈣的狀態(tài)[5]：各年齡組鈣的攝入量均較低，大多數人的攝入水平只達到適宜攝入量的 20%~ 60%，青春發(fā)育期的兒童青少年是鈣缺乏的重點人群。關于各類人群的每日鈣推薦攝入量，我國營養(yǎng)學會給出了推薦（表 1）。在日常生活中，應該盡可能通過合理膳食攝入充足的鈣，攝入不足時可給予鈣劑補充。 表 1 我國居民每日鈣推薦攝入量[6] 合理膳食是獲取充足鈣質的基礎。建議攝入富含鈣質、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。推薦每日蛋白質攝入量為 0.8~1.0 g/kg，并每天攝入牛奶 300 ml 或相當量的奶制品[7,8]。另外，還應該食用適量深綠葉蔬菜等其它富含鈣的食物以滿足機體需要[8]。 現在市面上鈣劑眾多，都有什么特點呢？這張表格已經整理好了： 表 2 不同鈣補充劑元素鈣含量和特點 劃重點 有助于補鈣的飲食： 乳制品、豆制品、海產品、深綠色蔬菜等 鈣劑選擇要注意： 含鈣量、溶解度、吸收率 快轉發(fā)給問你怎么補鈣的患者吧！

打完石膏回家，要特別注意的 4 個細節(jié) Dr路遙 骨科時間 昨天門診有個患者把我逗樂了。女孩一周前上體育課下雙杠時把左腳崴了，同事給她拍了片子沒有骨折。但由于韌帶軟組織損傷較重，為了更好更快的恢復，同事還是給她打了石膏夾板制動。 可這小姑娘特愛干凈。盡管我同事叮囑過她別沾水，但這姑娘還是在幾天后忍不住洗了淋浴。雖然她嘗試了不少保護措施，但石膏里還是進了點水。結果第二天，石膏里就癢起來了。 女孩上課時實在忍不住，用手又撓不著石膏里，就隨手拿著筆往里夠著撓。而后，筆，就掉進去了......沒辦法，只能跑來門診。 實際上，這并不是我第一次遇見這類事。以前，我還見過把筷子捅進石膏里的，甚至還有自己拆開石膏導致骨折移位最后不得不手術的。這些其實都是因為打完石膏回家后，不知道該如何護理，如何處理一些常見問題。 比如： 打石膏后里面癢又夠不著該怎么辦？ 想洗澡該怎么辦？ 腫脹嚴重了該怎么辦？ 哪些情況下可以觀察，哪些必須去醫(yī)院？ ...... 這些問題看似很小，醫(yī)生患者往往都會忽略，但若處置不當，不僅對生活質量有影響，甚至還會影響到整個治療。 所以，今天咱們就來聊一聊，打了石膏夾板或用支具固定后，平時在家自己護理保養(yǎng)，究竟有哪些細節(jié)需要注意。 1、別沾水 無論石膏支具是不是防水材料，都建議別沾水。 因為，即便是防水的玻璃纖維材料，遇水多了也會可能影響其機械強度。 更重要的是，水分一旦進入石膏和皮膚之間，就會引起各種不適，比如：瘙癢、有異味，而且很難再完全干燥。甚至還會出現：局部細菌感染、浸漬、潰瘍、皮疹以及接觸性皮炎等。 如果實在忍不住，必須要洗澡。那么盡可能的用各種方式做好保護。比如用我之前文章《打了石膏想洗澡？如何保持石膏干燥》中介紹的方法。 如果石膏較大，無法用這篇文章中介紹的方法保護，那么在盡量用防水物覆蓋密封的同時，將石膏置于浴盆或淋浴區(qū)域以外。 2、如果癢，怎么辦？如果進水了，怎么辦？ 介紹一個家家都有的「神器」： 吹！風！機！ 是的，如果你不慎弄濕了石膏，或讓水流進了石膏和皮膚之間，或者打石膏久了覺得石膏里的皮膚奇癢無比。這個時候，千萬別往石膏里放任何東西去撓。 打開吹風機，將吹風機調至「冷風」模式，風速調至最大，而后向石膏內吹涼風，或者向石膏外沾水的部位吹涼風。 切記：不要用熱風！不要熱風！不要熱風！ 如果石膏進水較多，你也可以使用帶有軟管的吸塵器來幫助干燥石膏。您可將軟管置于石膏旁，從而將石膏中的水份和濕氣吸走。 3、最初幾天，腫脹、疼痛，怎么辦？ 無論是骨頭韌帶損傷，還是手術后輔助固定，只要打上石膏、夾板、支具這類裝置，固定區(qū)域一定會出現不同程度的腫脹和/或疼痛。一方面是因為損傷后的炎癥反應，另一方面也是因為制動讓靜脈回流減少了。 因此，在石膏夾板或支具固定后，并不是說一動不動，而是需要注意： （1）抬高 最好能將石膏抬高到或者超過心臟水平面，這樣有利于靜脈回流，促進腫脹消退。下肢石膏可以墊上枕頭等軟物，上肢石膏可以用三角巾等吊起來。 （2）冰敷 很多不是管型石膏，而只是石膏夾板或支具固定的患者，可以在肢體沒有石膏只有繃帶的區(qū)使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分鐘左右，每1-2小時1次。 （3）沒有被固定的部位，適度加強活動 所有不能動的關節(jié)，醫(yī)生已經使用石膏固定好了，你也動不了了。而那些可以活動的關節(jié)，骨科醫(yī)生都會刻意的不固定，以方便患者活動。 比如腳踝扭傷，石膏一般都不會固定腳趾頭和膝關節(jié)，這樣患者可以通過活動腳趾頭和膝關節(jié)來促進血液循環(huán)，并預防僵硬。 再比如，腕關節(jié)骨折，石膏一般不只固定手腕子，不會固定手指、胳膊肘和肩關節(jié)，這樣就是為了讓患者可以活動手指頭、胳膊肘和肩關節(jié)。 （4）如果醫(yī)生開具了非甾體類抗炎藥，請不要故意不吃。 非甾體類抗炎藥，并不是單純的止疼，它們是有抗炎效果的，而且不會成癮。所以如果醫(yī)生開了這個藥而且又疼，那么完全沒有必要忍著疼不吃。 4、需要立即去醫(yī)院的情況 在醫(yī)院用石膏、夾板、支具等固定后，一般醫(yī)生會叮囑一段時間后來復查，比如每周或每月。但是，如果出現以下 4 點，您可千萬別等了，立即去醫(yī)院吧： （1）嚴重的腫脹疼痛，或腫脹疼痛逐漸加重； （2）肢體遠端（手指或足趾）無法活動，或者顏色、溫度改變，比如變紫，發(fā)白，變冷等； （3）出現了石膏松動、過緊、裂開或折斷，石膏被浸濕且無法使之干燥； （4）石膏下皮膚有潰瘍或裂口 轉載自 骨科時間 公眾號 作者 | 路遙

以下文章來源于Spine脊柱 ，作者李永超Li Spine脊柱 做知識的搬運工 腰是人體的重要部位之一。然而，在生活中腰疼十分普遍，甚至已經成為跨越年齡的一種通病。小到兒童，大到五六十歲的人都會出現不同程度的腰痛；那么兒童青少年是為什么會出現腰痛呢？今天早讀將解析兒童青少年的腰痛原因，值得學習借鑒！ 傳統(tǒng)觀點 傳統(tǒng)觀點認為，兒童和青少年慢性腰痛最常見原因是腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation, LDH)、峽部裂和椎體后緣離斷癥。 青少年腰椎間盤突出癥（LDH） 青少年LDH相比成人LDH是少見的，發(fā)生率為0.5-6.8％。Wahren教授于1945年首次報告后，青少年LDH的報道逐漸增多并受到關注。 青少年與成人LDH都可出現腰腿痛，但青少年LDH癥狀通常較輕，神經功能損害(如感覺障礙、肌力下降等)較少見，而直腿抬高試驗陽性率則可高達90％，而且常呈強陽性，多限于