乳腺纖維腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常見的一種腫瘤。在對(duì)本病的認(rèn)識(shí)過程中，曾被稱為乳腺纖維腺瘤、腺纖維瘤(adenofibroma)、腺瘤(adenoma)、囊性腺纖維瘤、黏液纖維腺瘤等。實(shí)際上這僅僅是由構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同所致。當(dāng)腫瘤的構(gòu)成以腺上皮增生為主，而纖維成分較少時(shí)則稱為纖維腺瘤；如果纖維組織在腫瘤中占多數(shù)，腺管成分較少時(shí)，則稱為腺纖維瘤；腫瘤組織由大量腺管成分組成時(shí)，則稱為腺瘤。不同種類的腫瘤只是具有病理形態(tài)學(xué)方面的差異，而臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后并無差別，所以準(zhǔn)確分類并無必要。病人常在無意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)有無痛性腫塊，多為單發(fā)，亦可為多發(fā)，也可在雙側(cè)乳腺內(nèi)同時(shí)發(fā)生，以乳腺外上象限較為多見，有時(shí)在乳內(nèi)布滿大小不等的腫瘤，稱為乳腺纖維腺瘤病。腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，但妊娠期及哺乳期生長(zhǎng)較快。腫瘤直徑1～3cm，亦有超過10cm以上者。常呈圓形、橢圓形，質(zhì)地韌實(shí)，邊緣清楚，表面光滑，移動(dòng)良好，觸診有滑動(dòng)感。無觸壓痛，無乳頭溢液。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型。1.普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長(zhǎng)緩慢。2.青春型 少見，月經(jīng)初潮前發(fā)生，腫瘤生長(zhǎng)速度快，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。3.巨纖維腺瘤 亦稱分葉型纖維腺瘤，多見于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。瘤體常超過5cm，甚至可達(dá)20cm，捫查腫瘤呈分葉狀改變。乳腺纖維腺瘤若已明確診斷，其治療原則是手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)：①對(duì)診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜；②對(duì)婚后未孕的病人，宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳均可使腫瘤生長(zhǎng)加快；③懷孕后發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個(gè)月間行手術(shù)切除；④對(duì)年齡超過35歲以上者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療；⑤對(duì)于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長(zhǎng)的情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長(zhǎng)加快，應(yīng)立即手術(shù)。

2016-05-17 07:08來源：丁香園微訪談作者：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科 張小田教授惡性腫瘤患者是營(yíng)養(yǎng)不良的高危人群，患病率高達(dá) 40%～80%。營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響腫瘤患者的預(yù)后及治療耐受性，降低腫瘤病人的生活質(zhì)量。讓我們通過這篇文章來學(xué)習(xí)下不同腫瘤患者術(shù)后如何做好營(yíng)養(yǎng)管理。非消化腫瘤術(shù)后非消化道腫瘤手術(shù)后由于消化道和消化能力并沒有受到很大影響，可以進(jìn)食軟食、普通飲食。少量多餐，正餐之間可以食用高能量、高蛋白的零食。飲食原則是高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，適量選用富含鋅、鐵的食物。蛋白質(zhì)供給量為每天每千克體重 1～2 g，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品。動(dòng)物蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好，植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好。注意補(bǔ)充含維生素 A、維生素 C、鐵和鋅豐富的食物，如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃、豬血、胡蘿卜、紅心紅薯、芒果、辣椒、柿子、菜花、青辣椒、橙、葡萄、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、桂圓等。 新鮮的蔬菜和水果富含維生素 C，有利于鐵的吸收。消化腫瘤術(shù)后患者飲食搭配要遵循「三高一低」的原則，即高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪。食物應(yīng)多種多樣，合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等各種營(yíng)養(yǎng)素。結(jié)直腸癌的患者多有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的腹瀉及腹部不適等癥狀，消化能力差，故應(yīng)予以易消化的飲食。且患者多有食欲不振、惡心甚至嘔吐等癥狀，故宜攝取清淡食物。如果患者因化療出現(xiàn)食欲不振、消化不良的癥狀，可少量多餐，在總攝入量不減少的前提下，分多次進(jìn)食。1. 宜多吃具有抗結(jié)直腸癌作用的食物，如石菜花、麒麟菜、核桃、薏米、茨菰、芋艿、無花果、菱角、蘆筍、胡蘿卜等。2. 宜多吃減輕化療毒性反應(yīng)的食物，如獼猴桃、無花果、蘋果、橘子、綠豆、紅豆、黑大豆、薏米、核桃、香菇、絲瓜等。3. 宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如西紅柿、蜂蜜、杏仁、胡蘿卜、蘆筍、刀豆、扁豆、山藥、香菇、黑木耳等。4. 宜多吃具有排膿解毒作用的食物，如絲瓜、冬瓜、杏仁、桃仁、蕎麥、莼菜、油菜、大頭菜、魚腥草、核桃、薺菜等。全胃切除后少量多餐，由于全胃切除，每次進(jìn)餐不宜超過 100 毫升，每日可分 7 ～ 8 次進(jìn)餐，選擇質(zhì)細(xì)軟、少渣、少油膩、宜消化的食物。 應(yīng)忌食生、冷、硬、油膩、刺激性食物，如辣椒、芥末等，除了吃谷物外，可以多吃一些精肉、禽類、魚類、蛋類、乳類及豆類食品等高蛋白食物。食物要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，品種要豐富，包括充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等。碳水化合物包括谷類、根莖類食物，如大米、面粉、土豆、白薯等；蛋白質(zhì)分為植物性蛋白和動(dòng)物性蛋白，主要分布于豆類和各種肉類中；蔬菜、水果中則維生素含量豐富。肝癌患者1.肝硬化、門脈高壓食管胃底靜脈曲張肝癌患者很多伴有肝硬化。此時(shí)肝內(nèi)的血流通路受阻，大量血液不得不改道，造成流經(jīng)的食管和胃底的靜脈擴(kuò)張、變粗而突起，醫(yī)學(xué)上叫食管胃底靜脈曲張。曲張的靜脈管壁較薄，當(dāng)粗糙的花生米或堅(jiān)硬帶刺的魚肉等食物經(jīng)過食管與曲張靜脈摩擦?xí)r，極易使靜脈破裂，從而引起消化道大出血。人體有多種凝血因子是由肝臟合成的，肝癌晚期的患者肝功能低下，凝血功能障礙，自行止血困難，一旦大出血極易引發(fā)出血性休克或誘發(fā)肝性腦病而死亡。因此，應(yīng)禁食堅(jiān)硬、細(xì)嚼后仍然會(huì)存留小硬渣的食物，蔬菜要切碎煮爛才能吃，進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)選擇進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。肝癌患者可以多吃胡蘿卜、菜花、黃菜花、白菜、無花果、大棗等。同時(shí)還應(yīng)多吃蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等新鮮蔬菜和水果。2. 患者體重減輕不可高蛋白飲食肝癌患者常有體重減輕、消瘦的現(xiàn)象，患者及家屬常認(rèn)為給予高蛋白飲食可以迅速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加體重，但事實(shí)上這種方法可能是有危險(xiǎn)的。盡管多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等在多數(shù)情況下對(duì)疾病恢復(fù)有利，但高蛋白食物在體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的氨，嚴(yán)重增加肝臟的負(fù)擔(dān)，尤其是肝臟功能明顯受損的中晚期肝癌患者，易引發(fā)肝昏迷，所以要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量?？梢杂卯a(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)如豆?jié){、豆腐等作為主要蛋白質(zhì)攝入食物。3. 腹水患者腹腔積液是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一，伴腹腔積液的患者飲水量一般控制在每日 1000 mL 以下，并選擇低鹽飲食?！赶摞}」不僅僅是控制菜肴中 添加的鹽，含鹽調(diào)味品（含鹽味精、醬油等），任何含鈉的食物， 如食用堿或小蘇打（碳酸氫鈉）都在控制之列，包括面包、餅干 和蛋糕（甜面包中也有很多鹽，面食中多含有小蘇打），可樂、汽水等碳酸飲料，腌臘制品等。