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林曉
副主任醫(yī)師
上海市閔行區(qū)婦幼保健院? 婦產(chǎn)科
子宮內(nèi)膜息肉 1票
不孕不育 1票
擅長:婦科腫瘤,宮頸病變,不孕,月經(jīng)失調(diào)的個性化綜合診治
專業(yè)方向:
婦產(chǎn)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
30元起
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宮頸癌科普知識
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#宮頸癌篩查時間過長,會造成什么后果?
楊毅醫(yī)生的科普號
宮頸癌有什么先兆
劉海元醫(yī)生的科普號
從絕癥到新生:一名晚期宮頸癌患者的啟示與科學(xué)防癌指南
2023年6月,33歲的陳女士(化名)因多年子宮肌瘤定期復(fù)查,在B超中意外發(fā)現(xiàn)宮頸處有一“拳頭大小”的腫物?!捌綍r沒有任何不適,月經(jīng)規(guī)律,連白帶都正常?!北疽詾橹皇羌×鲈龃?,但市級醫(yī)院的活檢結(jié)果卻讓她大吃一驚——宮頸鱗癌。更嚴峻的是,PET-CT顯示腫瘤已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移至腹股溝、腹腔、頸部及腋窩淋巴結(jié),經(jīng)活檢確診為IVB期(晚期)宮頸癌。?得知檢查結(jié)果后,陳女士很疑惑,“明明自己很健康,為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期?”。在醫(yī)生的仔細詢問下,陳女士才回想起來,最近半年偶爾會出現(xiàn)性生活后少量的褐色分泌物。性生活后出血和絕經(jīng)后出血是宮頸癌最典型的初發(fā)癥狀,但宮頸癌早期很可能“悄無聲息”,只是依賴癥狀發(fā)現(xiàn),可能錯過黃金治療期。個體化治療創(chuàng)造新生奇跡陳女士來到婦科腫瘤堯良清教授的門診后,針對多處轉(zhuǎn)移的晚期病情,堯良清教授團隊為其制定了“三步走”的精準方案。1.新輔助化療:縮小腫瘤,為手術(shù)鋪路陳女士的腫瘤轉(zhuǎn)移范圍廣,直接手術(shù)不可行,需先通過化療縮小病灶,為手術(shù)切除病灶提供可能性?;煵粌H可以殺死癌細胞,還能降低術(shù)中腫瘤擴散風險。2.高難度手術(shù):多部位淋巴結(jié)清掃“生死博弈”兩個療程的化療過后,陳女士轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及宮頸原發(fā)部位腫物明顯縮小。2023年8月,堯良清教授決定為陳女士行微創(chuàng)聯(lián)合經(jīng)小切口腫瘤病灶切除術(shù)。此時,陳女士的頸部、腋窩淋巴結(jié)位置深,且毗鄰大血管和神經(jīng)(如頸動脈、臂叢神經(jīng)),稍有不慎就可能會導(dǎo)致大出血或功能障礙。術(shù)前,堯良清教授組織多學(xué)科MDT會診,為手術(shù)安全保駕護航。術(shù)中結(jié)合影像導(dǎo)航和快速病理,精準切除轉(zhuǎn)移灶,保留重要結(jié)構(gòu),最大限度地減瘤,提升治療效果。?3.術(shù)后精準治療:針對性放療+化療+靶向治療結(jié)合陳女士的腫瘤轉(zhuǎn)移情況,術(shù)后方案將針對性放療、聯(lián)合化療與單抗靶向藥治療結(jié)合起來,繼續(xù)維持治療。綜合治療一個月后,復(fù)查PET-CT,陳女士全身未見腫瘤,可以定義為完全緩解。治療一年半后,陳女士復(fù)查無腫瘤跡象,生活質(zhì)量如常人。對于遠處轉(zhuǎn)移的IVB期宮頸癌來說,這是巨大的成功。在堯良清教授看來,晚期宮頸癌的治療需打破傳統(tǒng)“單一手段”思維。部分晚期患者可以通過新輔助化療降期、手術(shù)精準清掃、術(shù)后個體化維持治療的綜合模式,實現(xiàn)長期無瘤生存。對于已經(jīng)確診為晚期宮頸癌的患者來說,積極治療的勇氣也可以為自身帶來新的希望。“晚期宮頸癌治療需要‘與癌共智’,建議患者通過多學(xué)科會診(MDT),選擇最適合自己的方案?!睂m頸癌的發(fā)展“時間窗”一般可以達5-10年。從感染HPV到癌前病變,再到發(fā)展至浸潤癌的進程緩慢,定期進行宮頸癌篩查、發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號及時就醫(yī),可以阻斷腫瘤惡變。1.定期宮頸篩查特殊情況:對于高危性行為者、免疫力低下者(如HIV患者)、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者,需從性生活開始后一年開始篩查,并適當縮短篩查間隔。此外,長期HPV感染、多性伴侶、吸煙、免疫力低下者,也需縮短篩查間隔。2.盡早接種疫苗9-45歲女性均可接種HPV疫苗,優(yōu)先推薦性生活開始前接種。即使曾經(jīng)/已經(jīng)感染HPV,疫苗仍可預(yù)防其他高危型別。3.有癥狀及時就醫(yī)在出現(xiàn)接觸性出血、絕經(jīng)后出血、惡臭分泌物等“預(yù)警信號”后,及時前往正規(guī)醫(yī)院的婦科就診,及時進行治療。陳女士的故事是醫(yī)學(xué)進步、婦科腫瘤高水平治療的縮影,也是對女性的警示。?若她未定期復(fù)查肌瘤,癌癥可能在轉(zhuǎn)移中悄然奪走生命;若她放棄晚期治療,便無法見證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的奇跡。每一份“健康僥幸”都是風險,每一次規(guī)范篩查都是生機。宮頸癌可防可治,希望大家早篩早診早治,守護自己的宮頸健康。
堯良清醫(yī)生的科普號