科室介紹
婦產(chǎn)科組建于1953年,1982年被國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)為碩士授權(quán)點(diǎn),2004年李亞里教授被批準(zhǔn)為博士研究生導(dǎo)師;現(xiàn)有博士生導(dǎo)師1人,碩士生導(dǎo)師3人。1994年被WHO、國(guó)家衛(wèi)生部授予“模范愛(ài)嬰醫(yī)院”稱(chēng)號(hào)。1997年被計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)為“計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心”。婦產(chǎn)科主要由門(mén)診、病房及實(shí)驗(yàn)室組成。婦產(chǎn)科門(mén)診包括婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、內(nèi)分泌、手術(shù)室、婚前檢查、孕婦學(xué)校、新婚學(xué)校、腔鏡門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診及治療室等部分;病房包括婦科一病區(qū),婦科二病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)、計(jì)劃生育組、內(nèi)分泌組、腔鏡組等部分。
婦產(chǎn)科主要醫(yī)療任務(wù)及醫(yī)療技術(shù)特色、發(fā)展方向
1、 婦科惡性腫瘤的診治:開(kāi)展了超出傳統(tǒng)婦科范圍的卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù),手術(shù)病例100%達(dá)到理想細(xì)胞減滅目的。應(yīng)用消化道吻合器開(kāi)展卵巢癌腸道轉(zhuǎn)移手術(shù)治療,至今無(wú)一例患者作結(jié)腸造瘺,保證了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的徹底性,提高了患者生存質(zhì)量。進(jìn)行了卵巢癌先期化療、卵巢癌術(shù)后化療。對(duì)晚期卵巢癌和復(fù)發(fā)癌采用動(dòng)脈介入化療,“泰素周療”等新方案緩解了病情并創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)。開(kāi)展卵巢癌PET檢查,提高了腫瘤部位精確診斷和監(jiān)測(cè)水平,使部分患者得以準(zhǔn)確切除腫瘤或避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。進(jìn)行卵巢癌術(shù)后監(jiān)測(cè)、宮頸癌篩查、采用髂內(nèi)動(dòng)脈介入治療—根治術(shù)—放療“三步曲“治療中、晚期期宮頸癌,所有病例均達(dá)到徹底切除目的。同時(shí)進(jìn)行宮頸癌術(shù)前介入化療、中、晚期宮頸癌根治術(shù)、宮頸癌綜合治療、子宮內(nèi)膜癌診治、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療、子宮內(nèi)膜癌激素治療、子宮肉瘤診治等。
2、 開(kāi)展拓展手術(shù)指征的經(jīng)陰道婦科良性病變的手術(shù)治療,例如:經(jīng)陰道非脫垂子宮及附件切除術(shù)、經(jīng)陰道大于12孕周子宮肌瘤切除手術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤及卵巢囊腫剔除手術(shù)、有盆腔粘連的陰式子宮切除手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥的經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)等。目前婦科需切除子宮的良性病例95%以上均經(jīng)陰道切除。同時(shí)對(duì)陰式手術(shù)技巧進(jìn)行了改進(jìn),應(yīng)用LigasureTM 經(jīng)陰道子宮及附件切除術(shù)操作難度明顯降低,簡(jiǎn)化了操作步驟,減少了副損傷,明顯減少了術(shù)中出血及縮短了手術(shù)時(shí)間,術(shù)后恢復(fù)更快,達(dá)到了微創(chuàng)的目的,使陰式手術(shù)切除子宮更易掌握,便于廣泛推廣。
3、 普通婦科手術(shù):開(kāi)展了先天無(wú)陰道患者行腹膜代陰道、結(jié)腸代陰道成形術(shù);與超聲科合作行超聲引導(dǎo)下巧克力囊腫及盆腔良性囊腫穿刺治療、熱球治療子宮內(nèi)膜良性病變等。
4、 產(chǎn)科:⑴開(kāi)展孕產(chǎn)婦骨質(zhì)疏松、妊娠貧血、孕早期和中期的藥物流產(chǎn)的臨床研究,取得了良好效果并形成一整套處理常規(guī);⑵進(jìn)行了孕婦微量元素的測(cè)定、妊娠期血瘦素的變化;⑶妊高征與C-型利鈉肽相關(guān)性的研究;⑷妊娠期糖尿病的相關(guān)研究;⑸圍產(chǎn)期衣原體、支原體疾病的傳播途徑及診治研究;⑹由副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)育齡婦女和產(chǎn)婦進(jìn)行孕前、孕期系統(tǒng)的教育和圍產(chǎn)保健,建立了新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校,保證初產(chǎn)婦及高危孕產(chǎn)婦可得到主治醫(yī)師以上人員接診加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理;⑺加強(qiáng)門(mén)診動(dòng)態(tài)高危因素的管理,對(duì)高危妊娠進(jìn)行了全程跟蹤和監(jiān)護(hù),及時(shí)評(píng)分,追訪。對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦制定了保健工作規(guī)程,近四年來(lái)共收治 50 余名妊娠合并糖尿病患者,孕婦順利分娩。對(duì)妊娠合并心臟病、高血壓綜合征等高危孕婦進(jìn)行及時(shí)、有效追訪及治療。
北京301醫(yī)院專(zhuān)家參加了海淀區(qū) “產(chǎn)科危重病人搶救小組”,指導(dǎo)和協(xié)助全區(qū)范圍內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救,并承擔(dān)北京市、海淀區(qū)婦幼保健急救、會(huì)診、接診工作,對(duì)轉(zhuǎn)入北京301醫(yī)院的危重癥患者,能夠得到及時(shí)有效的救治。醫(yī)院成立了產(chǎn)科危重癥搶救領(lǐng)導(dǎo)小組,相關(guān)科室配合協(xié)調(diào),能夠做到統(tǒng)一指揮、措施到位、快速反應(yīng)。產(chǎn)科、兒科合作默契,危重癥新生兒得到了及時(shí)有效的搶救治療。危重癥孕產(chǎn)婦搶救及新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備、藥品及血源落實(shí)到位。
5、 腹腔鏡、宮腔鏡的應(yīng)用:自1984、1987年分別開(kāi)始應(yīng)用腹腔鏡及宮腔鏡對(duì)婦科疾病進(jìn)行診斷與治療以來(lái),婦產(chǎn)科已檢查治療各病種達(dá)20余種,病人約1500余例,是國(guó)內(nèi)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)最早的醫(yī)院之一。開(kāi)展了宮腔鏡取出斷殘異位的宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物,成功率達(dá)98%。宮腔鏡診治子宮粘膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉,腹腔鏡對(duì)婦科良性疾病的診治,如:子宮肌瘤的剔除及切除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥的治療及對(duì)不孕癥的診治均取得良好效果。特別是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)及臨床研究曾得到國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題、“十五”攻關(guān)課題、北京市自然科學(xué)基金的資助,科研經(jīng)費(fèi)近 200萬(wàn)元。通過(guò)近5年的研究,對(duì)其發(fā)病機(jī)理及臨床治療均取得較大突破,并獲得2004年醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)。
6、 門(mén)診:在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展超聲聚焦刀治療外陰白色病變、宮頸糜爛、尖銳濕疣及熱球治療子宮內(nèi)膜病變等已經(jīng)吸引了大量患者慕名前來(lái)就醫(yī),取得良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。
7、 產(chǎn)科護(hù)理:針對(duì)不同病人的特殊情況,制定了妊高征觀察、普貝生引產(chǎn)的觀察護(hù)理等一系列護(hù)理常規(guī),進(jìn)行了中央及遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的使用培訓(xùn),保證每名護(hù)理人員均熟練掌握胎心監(jiān)護(hù)圖的診斷和產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的使用。
8、 婦科護(hù)理:緊密聯(lián)系臨床,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定了微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理、婦科大手術(shù)護(hù)理、婦科惡性腫瘤介入治療、化學(xué)治療護(hù)理、老年患者護(hù)理、病情觀察護(hù)理,心理治療等一系列護(hù)理規(guī)范,形成自己的特色。
9、 研究方向:擬在以下方面進(jìn)行更深層次的研究
?、呕I建生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,在不孕癥機(jī)理研究、人工授精、試管嬰兒等助孕技術(shù)及相關(guān)的生殖醫(yī)學(xué)研究與應(yīng)用方面開(kāi)展工作;⑵產(chǎn)前診斷;⑶唐氏兒篩查;⑷高危妊娠的研究;⑸子宮內(nèi)膜異位癥預(yù)防診治新策略的研究;⑹子宮腺肌癥疼痛機(jī)制的研究及治療;⑺經(jīng)陰道婦科良性病變的手術(shù)治療;⑻女性生殖道感染的研究;⑼婦科大手術(shù)微創(chuàng)觀念的貫徹研究。
承擔(dān)的主要研究課題
目前主要承擔(dān)的課題有11項(xiàng),總經(jīng)費(fèi)238萬(wàn)元。
主要科研成果
子宮內(nèi)膜異位癥診治的基礎(chǔ)及臨床研究,獲2004 年醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
產(chǎn)科因其擁有的中央及遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng),及在新生兒復(fù)蘇搶救、孕婦學(xué)校宣教、圍產(chǎn)保健、高危妊娠的診斷治療方面形成了具有當(dāng)今婦產(chǎn)科界先進(jìn)水平的技術(shù)特色,并將在加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理、婚前檢查、新生兒出生缺陷篩查,新生兒復(fù)蘇培訓(xùn),開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診等方面進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量。
婦科在惡性腫瘤根治性手術(shù)、陰式手術(shù)等方面形成了婦產(chǎn)科的技術(shù)特色,在國(guó)內(nèi)有很大影響。開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)主要有:微創(chuàng)觀念在卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)中的貫徹、PET在晚期卵巢癌及復(fù)發(fā)性卵巢癌中的應(yīng)用、經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)技巧的改進(jìn)、中晚期宮頸癌術(shù)前介入化療、晚期卵巢癌先期化療、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除及卵巢良性腫瘤切除術(shù)、超聲聚焦刀治療外陰白色病變、宮頸糜爛及尖銳濕疣、宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤及子宮息肉切除術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)等。除此以外,婦科常見(jiàn)病、宮頸病變的診治腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、婦科內(nèi)分泌診治、宮頸病變的實(shí)驗(yàn)室診斷等都有相當(dāng)?shù)乃?。?jì)劃舉辦微創(chuàng)婦科學(xué)習(xí)班,并與放療科聯(lián)合,開(kāi)展術(shù)中放療,以滿(mǎn)足廣大病人的需求。
實(shí)驗(yàn)室落實(shí)TCT(宮頸脫落細(xì)胞制片技術(shù))和HPV(人乳頭瘤病毒)檢測(cè),提高宮頸病的檢出率和準(zhǔn)確率,保障了南樓首長(zhǎng)的保健需要,并將籌建生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。
門(mén)診開(kāi)展藥物流產(chǎn),開(kāi)展BV(細(xì)菌性陰道病)檢測(cè),提高孕產(chǎn)婦和婦女的保健水平。擬開(kāi)展唐氏兒篩選:對(duì)遺傳性疾?。ㄏ忍煊扌停┪kU(xiǎn)性的篩選,有利于優(yōu)化和提高人口素質(zhì)。
帶教人才層次
婦產(chǎn)科在人員十分緊張的情況下,積極支持在職人員深造學(xué)習(xí),目前在讀碩士有 2 人??剖遗囵B(yǎng)碩士研究生 17名,聯(lián)合培養(yǎng)博士生 3 名,博士后1名。婦產(chǎn)科每年培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師 40余名,進(jìn)修醫(yī)師人員的數(shù)量在院內(nèi)排名是前二名,同時(shí)還帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師及進(jìn)修護(hù)士 40 余名。
授課情況:每年由高年資主治醫(yī)師以上人員根據(jù)多年豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)教案進(jìn)行授課,要求婦產(chǎn)科全體醫(yī)生及進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、研究生等相關(guān)人員必須參加(授課內(nèi)容及時(shí)間安排如表4)。嚴(yán)格教學(xué)查房制度,身體力行做好“四生”培養(yǎng)工作。
技術(shù)項(xiàng)目學(xué)術(shù)水平綜合分析及在內(nèi)外的學(xué)術(shù)地位
婦產(chǎn)科計(jì)劃生育工作連續(xù)十八年被評(píng)為北京市計(jì)劃生育先進(jìn)集體,是全國(guó)十所模范愛(ài)嬰醫(yī)院。2000年被評(píng)為計(jì)劃生育先進(jìn)集體;2003年又評(píng)為海淀區(qū)婦幼衛(wèi)生工作先進(jìn)集體。2004年婦產(chǎn)科的“子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)及臨床研究”獲得醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)。目前婦產(chǎn)科在全國(guó)和婦產(chǎn)科界具有一定影響。如:腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、婦科內(nèi)分泌診治等。婦科腫瘤根治性手術(shù)、陰式手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,符合微創(chuàng)觀念的特點(diǎn),吸引大量患者,候床病人數(shù)高居全院候床病人最多科室前三名。
婦產(chǎn)科學(xué)科人才梯隊(duì)
歷經(jīng)41年的發(fā)展,婦產(chǎn)科已形成了一支具有較高水平的醫(yī)教研隊(duì)伍。婦產(chǎn)科擁有德高望重的老專(zhuān)家翁霞云、劉建立、李亞里,她們淵博的專(zhuān)業(yè)知識(shí),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度為年輕同志樹(shù)立了良好的榜樣。以宋磊為主任的領(lǐng)導(dǎo)班子具有較高的學(xué)歷和認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng),他們言傳身教,為科室形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,在科室技術(shù)骨干和青年苗子的積極配合下,勇于挑戰(zhàn)疑難雜癥,多次完成了高難度的手術(shù),挽救了一個(gè)個(gè)鮮活的生命,為總醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù),擴(kuò)大了北京301醫(yī)院的知名度。目前,科室對(duì)各級(jí)醫(yī)生培養(yǎng)從低年資輪轉(zhuǎn)到高年資定向都有合理安排,科室20名醫(yī)生中16人擁有碩士或博士學(xué)歷。
學(xué)術(shù)交流
婦產(chǎn)科曾主辦了第七屆婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議。在臨床工作繁重、人員緊張的情況下,堅(jiān)持派各級(jí)人員參加全國(guó)乃至國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議,參與學(xué)術(shù)交流,了解本專(zhuān)業(yè)發(fā)展最新動(dòng)態(tài),回科后及時(shí)傳達(dá)。
學(xué)科支撐條件
婦產(chǎn)科依托總醫(yī)院先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備及濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,不僅實(shí)驗(yàn)室面積達(dá)到140m2,還擁有各種儀器設(shè)備價(jià)值近千萬(wàn)元,包括中央及遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、妊高征檢測(cè)儀、超薄細(xì)胞檢測(cè)儀(TCT)、人乳頭瘤狀病毒檢測(cè)儀(HPV)、超聲聚焦刀、陰道鏡、熱球治療儀、宮腔鏡、腹腔鏡、骨密度測(cè)定儀、倒置顯微鏡、熒光顯微鏡、CO2培養(yǎng)箱,PCR儀、低溫冰箱,低溫離心機(jī)等,還積極與醫(yī)學(xué)科學(xué)院合作,開(kāi)展各種實(shí)驗(yàn)研究。