近年來，肝動脈化療栓塞（介入）治療原發(fā)性肝癌，正以其微創(chuàng)、療效好、費用低等優(yōu)點，越來多的受到廣大患者的認可和信賴，已成為不能手術(shù)的肝癌患者的最佳選擇。雖然介入治療肝癌具有安全性較高、療效顯著等諸多優(yōu)點，但專家們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌是在慢性乙型肝炎肝硬化基礎(chǔ)之上發(fā)生的，而肝硬化患者隨時有可能出現(xiàn)腹水、出血等相關(guān)并發(fā)癥，很多病人在確診出肝癌的同時伴有腹水、門靜脈高壓、脾腫大脾功能亢進，肝功能明顯異常（轉(zhuǎn)氨酶和黃膽指數(shù)升高；白蛋白水平低下等），這些患者在臨床上被稱為特殊類型肝癌。此類患者行介入治療后，有可能不是死于肝癌，而是死于大量腹水、黃膽、出血、肝腎綜合征等肝硬化相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致介入治療的失敗。 鹽城市腫瘤醫(yī)院介入科經(jīng)過多年的努力，對上述特殊類型肝癌治療取得了顯著進步。近期本報將開辟專欄，對近年來市腫瘤醫(yī)院介入科在特殊類型肝癌治療領(lǐng)域所取得的進展，進行系列報道。讓我們共同見證我市的醫(yī)療專家抗擊病魔所邁出的每一步，共同提高對疾病的認識，不斷增強防病、抗病的能力，共同營造健康美好的生活！ 伴有腹水、門靜脈高壓及脾功能亢進的特殊肝癌。肝癌伴腹水是介入治療的相對禁忌癥，因為介入術(shù)中進行肝臟選擇性局部動脈灌注化療、血管栓塞劑栓塞腫瘤供血動脈，術(shù)后出現(xiàn)短期肝功能損傷及肝內(nèi)循環(huán)阻力增加，引起門靜脈壓力升高，術(shù)前無腹水的患者，術(shù)后可能會出腹水。 由于門靜脈壓力在短期內(nèi)迅速升高，少數(shù)患者引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。術(shù)前伴腹水的肝癌患者，即使經(jīng)過治療腹水消退，術(shù)后也很容易復(fù)發(fā)，并且不易消退，這就給治療增加許多難度和風(fēng)險。此外，由于肝硬化脾功能亢進導(dǎo)致白細胞、血小板、紅細胞數(shù)量明顯減少；凝血功能障礙，增加了化療藥物的毒副反應(yīng)和出血的風(fēng)險。 近年來，市腫瘤醫(yī)院介入科在這方面經(jīng)過不斷探索，積累了許多成功的經(jīng)驗，一是發(fā)揮肝病臨床優(yōu)勢，加強術(shù)前保肝對癥處理。肝癌的介入治療對經(jīng)治醫(yī)生的肝病專業(yè)知識要求非常高，該科主任朱云杰從事肝病臨床工作20多年，對腹水、門脈高壓及脾功能亢進等等肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在朱主任的帶領(lǐng)下，科室醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)、掌握肝病治療的前沿知識，拓展業(yè)務(wù)技能，形成了肝病綜合治療的先進理念，在治療時針對性的加強術(shù)前保肝對癥處理，以最短的時間消除腹水，達到手術(shù)指征。二是術(shù)前準確評估與介入術(shù)中造影相結(jié)合，制定個性化、靈活方案。術(shù)前根據(jù)患者年齡、腫瘤大小、分期、肝功能代償及全身情況，準確評估，制訂個性化的治療方案，術(shù)中根據(jù)血管造影表現(xiàn)，及時調(diào)整化療藥物的用量、用法和對腫瘤供血動脈的栓塞力度，這樣處理，既達到了腫瘤治療的目的，又能成功地預(yù)防了術(shù)后腹水再現(xiàn)。三是術(shù)后綜合處理，預(yù)防腹水再現(xiàn)。由于介入術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，加上補液較多，很容易術(shù)后腹水再現(xiàn)并且迅速增多，該科醫(yī)生注重術(shù)后的對癥處理，合理補液，加強止痛、止吐護胃、防治感染，及時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，從而大大縮短了恢復(fù)時間，控制了腹水的復(fù)發(fā)，贏得了廣大患者的好評。