十月懷胎本就是一件非常辛苦的事情了，再加上尿路結(jié)石的困擾，這對于準(zhǔn)媽媽來說不僅很痛苦，還很危險。 準(zhǔn)媽媽更容易發(fā)作尿結(jié)石 報道孕婦中泌尿系結(jié)石的發(fā)生率為0 .04 %～ 0 .14 %(1/2247 ～ 1/715),由于整個孕期體內(nèi)激素劇烈變化，整個生理狀態(tài)會發(fā)生很大改變，包括泌尿系統(tǒng)，也會受影響： 妊娠期孕激素水平升高，而雌激素水平相對較低，導(dǎo)致輸尿管平滑肌蠕動減弱，尿流變慢；妊娠的頭 3 個月，腎臟及輸尿管開始擴張，出現(xiàn)生理性的腎積水，可引起尿的滯留，這為結(jié)石的形成提供了溫床； 妊娠后期增大的子宮還會壓迫到輸尿管和膀胱，增加了梗阻和感染的風(fēng)險。 于是，命途多舛的準(zhǔn)媽媽們，假如不做好前面說到的防范措施，真的很容易長出尿結(jié)石。更尷尬的是，這時候診斷尿路結(jié)石也存在困難。 為啥準(zhǔn)媽媽的結(jié)石不太容易診斷？ 在孕婦中泌尿系結(jié)石的診斷特別受到挑戰(zhàn),雖然大部分泌尿系結(jié)石者有鏡下或肉眼血尿, 但對于孕婦,血尿在妊娠期可以正常發(fā)生, 并不能提示有泌尿系結(jié)石的存在。 通常，CT 平掃對普通尿路結(jié)石的診斷都具有很高的敏感性, 但由于X 線對胎兒會造成不良影響, 故對于孕婦一般不主張使用。 B超是診斷孕婦泌尿系結(jié)石的最佳方法。不僅能探查到結(jié)石的具體位置、大小及數(shù)量, 而且還能發(fā)現(xiàn)有無腎積水并同時測定腎實質(zhì)的厚度, 因而能對腎功能作出初步判斷。但是，對于輸尿管中、上段小結(jié)石,B超檢查尚有一定的局限性。 妊娠期發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石，怎么辦？ 腎絞痛的一般處理　 如果有腎絞痛發(fā)作時，需要對癥治療，應(yīng)盡量選用對胎兒影響較小的藥物。比如阿托品、黃體酮可以解除輸尿管平滑肌的痙攣，緩解疼痛。建議大量飲水，增加尿量，一般體積較小的結(jié)石是可以自行排出的。 并發(fā)泌尿系感染的處理　 如果患者為泌尿系感染, 特別是腎盂腎炎, 需盡早應(yīng)用抗生素治療，可以選用青霉素類抗菌藥物。 輸尿管雙J 導(dǎo)管的應(yīng)用　 置入輸尿管雙J管對緩解孕婦腎絞痛、減輕泌尿系梗阻具有重要的作用, 但由于約半數(shù)的孕婦其泌尿系結(jié)石能自然排出,因此, 只有在下列情況下才考慮放置輸尿管雙J管: ①腎絞痛頻繁發(fā)作或疼痛不能緩解者; ②泌尿系梗阻并發(fā)有感染者。 位于輸尿管中、下段的結(jié)石有人主張在輸尿管鏡下應(yīng)用套石籃取出結(jié)石, 但此方法可并發(fā)先兆流產(chǎn)、輸尿管穿孔、輸尿管狹窄等, 因此目前少有人應(yīng)用。體外沖擊波碎石術(shù)對胎兒有破壞性影響, 為絕對禁忌證。 下面這兩種方式，準(zhǔn)媽媽不適用： 體外沖擊波碎石治療：對胎兒及女性生育能力均有一定影響。 微創(chuàng)碎石手術(shù)：有可能造成流產(chǎn)，并不常規(guī)選用。 防患于未然，孕期更放心 由于妊娠期間生理變化大，如果懷孕之前就有腎臟結(jié)石的話，那孕期這些結(jié)石掉落在輸尿管的風(fēng)險就變高了。一旦卡在輸尿管出不去，就會造成梗阻，這時會出現(xiàn)最常見的結(jié)石癥狀——腎絞痛，也就是腰部的劇烈疼痛，有時還會出現(xiàn)腹痛、血尿、惡心、嘔吐。 為了能生下寶寶，有的孕婦強忍疼痛不吃藥不打針，結(jié)果嚴(yán)重?fù)p害了自身健康，其實這樣對寶寶也有損害。 因為，泌尿系統(tǒng)的炎癥和疼痛可能會誘發(fā)子宮收縮，甚至?xí)鸪鲅?、流產(chǎn)，而結(jié)石導(dǎo)致的尿路梗阻還會損害腎功能，形成腎功能「越堵越差、越差越堵」的惡性循環(huán)，讓準(zhǔn)媽媽陷入危險境地。 準(zhǔn)媽媽們可以通過下面的 5 個方法進(jìn)行預(yù)防： 1.懷孕前做個常規(guī)檢查：如果存在尿石癥的話，最好提前消除隱患，也可以找泌尿科醫(yī)生進(jìn)行評估后再懷孕。 2.多喝水：可以稀釋尿液，有利于結(jié)石晶體排出，降低結(jié)石形成的風(fēng)險。 3.不要憋尿。 4.適當(dāng)補鈣：保持鈣攝入平衡，特別是飲食上的鈣攝入是必不可少的。通過飲食攝入的鈣不會增加結(jié)石的形成，所以不用過于擔(dān)心。 5.調(diào)整飲食：多吃蔬菜和水果，不但能減少結(jié)石的形成，也有利于排便。但是有些食物會增加結(jié)石形成的風(fēng)險，要少吃，比如草酸含量高的菠菜、濃茶、咖啡等。