健忘是老年人腦功能衰弱的表現(xiàn)，而癡呆則是病理性的腦器質(zhì)性智能衰退，如何區(qū)別兩者，以下幾點(diǎn)可供參考： 遺忘區(qū)別 健忘的老年人對做過事情的遺忘總是部分性的；而癡呆的遺忘則是完全惡性的，記不起發(fā)生過的事情，似乎此事已完全消失。 認(rèn)知能力 健忘老人雖然記憶力下降，但對時間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減；而癡呆老人卻喪失了識別周圍環(huán)境的認(rèn)知能力，分不清上下午，不知季節(jié)變化，不知身在何處，有時甚至找不到回家的路。 生活能力 健忘老人雖會記錯日期有時前講后忘，但他們?nèi)阅芰侠碜约旱纳睿踔聊苷疹櫦胰?；而癡呆老人隨著病情加重，會逐漸喪失生活自理能力。 情緒變化 健忘老人有七情六欲；而癡呆老人的情感世界則變得“與世無爭”，麻木不仁。 思維變化 健忘老人對記憶力下降相當(dāng)苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄；而癡呆老人毫無煩惱，思維越來越遲鈍，言語越來越貧乏，缺乏幽默感，反應(yīng)遲緩。是否語言豐富，幽默多彩，是區(qū)別生理健忘和癡呆的重要標(biāo)志之一。

患者***，男，68歲。主要癥狀：在日?；顒又袩o明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)眩暈，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)，不敢活動，不愿睜眼，行走不穩(wěn)。于2011年7月來306醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診?；颊哳^頸部血管CTA提示有右側(cè)椎動脈起始段及顱內(nèi)段明顯狹窄，入院診斷為右側(cè)椎動脈重度狹窄，并行支架植入術(shù)。支架植入術(shù)前支架植入術(shù)后該患者術(shù)后，眩暈癥狀明顯改善。

許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛忘。雖然有時覺得該想點(diǎn)辦法，可常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會太在意了。也許您不知道，這樣有時會耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯過了最佳的防治時機(jī)。幾個例子： 美國前總統(tǒng)里根是個最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的征兆，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色，里根卻怎么也想不起來。不出一年，里根就被診斷為老年性癡呆，可已過了疾病的早期。最后，他除了認(rèn)識夫人南希外，誰也不認(rèn)識了，甚至不記得自己擔(dān)任過兩屆美國總統(tǒng)。 有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質(zhì)量比過去差，他則認(rèn)為同事嫉妒自己。此時，這位特級教師的兒子辦了一所私立學(xué)校，于是高老師退休到私立學(xué)校任教，繼續(xù)教物理。同學(xué)們反映很多，說高老師講課經(jīng)常將已說過的話翻來覆去地說，同學(xué)提問經(jīng)?；卮鸩怀鰜?。高老師的兒子不得不親自調(diào)查其父親的講課能力，結(jié)果在醫(yī)院高老師被醫(yī)師診斷為老年性癡呆。醫(yī)師說，其實(shí)在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時就該到醫(yī)院看病。幾個概念： 癡呆是一種臨床綜合征，是后天的智力功能的持續(xù)性障礙，是在無意識障礙的情況下，按記憶、言語、視空間功能、認(rèn)知(抽象思維、計(jì)算、判斷和執(zhí)行能力等)和人格等五項(xiàng)心理活動中，至少有記憶、認(rèn)知和另一項(xiàng)明顯缺損，且已持續(xù)6個月以上者為癡呆。 老年癡呆是指老年期出現(xiàn)的已獲得的智能在本質(zhì)上出現(xiàn)持續(xù)的損害，也就是由器質(zhì)性腦損害導(dǎo)致的基本上不可逆的智能缺失和社會適應(yīng)能力降低。主要表現(xiàn)為：在智能方面出現(xiàn)抽象思維能力喪失、推理判斷與計(jì)劃不足、注意力缺失；在人格方面出現(xiàn)興趣與始動性喪失、遲鈍或難以抑制、社會行為不端、不拘小節(jié)；在記憶方面出現(xiàn)遺忘，地形、視覺與空間定向力差；在言語認(rèn)知方面出現(xiàn)說話不流利，綜合能力缺失。 “老年癡呆病”或“老年期癡呆”是指在老年期發(fā)生的各種病因所致的癡呆癥。目前國內(nèi)外根據(jù)近代臨床和病理研究，主要病因有三種： 1. 阿爾茨海默病。過去稱為“早老性癡呆”。 2. 多發(fā)梗死性癡呆。過去稱為“腦動脈硬化性癡呆”。 3. 其他原因所致的癡呆。包括腦腫瘤、腦外傷、感染、中毒和代謝障礙引起的老年期癡呆疾病。 老年期癡呆的臨床表現(xiàn)：1. 在老年期起病，但亦可在50歲以后發(fā)病。2. 以癡呆綜合征為主要臨床表現(xiàn)。絕大多數(shù)意識清楚，癡呆大多數(shù)緩慢出現(xiàn)，早期不易引起人們注意。3. 智能和思維能力呈進(jìn)行性下降，直至全面衰退。4. 情緒和性格改變。5. 精神障礙。6. 全面精神衰退。 引起癡呆的病因常見的有：（1）腦變性疾?。耗X變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢，為逐漸進(jìn)展的進(jìn)行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見。（2）腦血管病：最常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起。此外，還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。（3）遺傳因素：國內(nèi)外許多研究都證明，老年癡呆患者的后代有更多機(jī)會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。有人認(rèn)為是顯性基因遺傳；有人則認(rèn)為是隱性基因遺傳；也有人認(rèn)為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認(rèn)為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關(guān)系。（4）內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。（5）營養(yǎng)及代謝障礙：由于營養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導(dǎo)致癡呆；其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導(dǎo)致癡呆。營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大、中動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導(dǎo)致血管性癡呆。（6）腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。（7）藥物及其他物質(zhì)中毒：酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見，中是還沒有被人們所認(rèn)識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護(hù)不善，引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導(dǎo)致急性癡呆的原因之一。（8）艾滋?。喊滩∈菍?dǎo)致老年癡呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆，并已證明是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）。（9）梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀，最后導(dǎo)致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化，即所謂的麻痹性癡呆。（10）其他：腦外傷、癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆。此外，老年人長期情緒抑郁、離群獨(dú)居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進(jìn)程，誘發(fā)老年癡呆。