顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是兒童很常見的良性病變，其發(fā)病率約占兒童顱內(nèi)病變的1％，其中90％位于幕上，60％位于顱中窩(亦稱為側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫)。由于其確切的發(fā)病機(jī)制及自然病史尚不完全明確，因此，目前尚沒有蛛網(wǎng)膜囊腫的治療指南。絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫是無癥狀而被偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)囊腫可以進(jìn)行性增大，表現(xiàn)為頭痛、囊腫破裂出血、硬膜下積液、癲癇等。對(duì)于癥狀性蛛網(wǎng)膜囊腫的患者，公認(rèn)應(yīng)予手術(shù)治療；而對(duì)于無癥狀者，是否給予預(yù)防性手術(shù)治療，目前爭(zhēng)議較大。 1．蛛網(wǎng)膜囊腫的自然病史： 蛛網(wǎng)膜囊腫的確切自然病史并不明確，由于絕大多數(shù)患者是進(jìn)行顱腦影像學(xué)檢查而被發(fā)現(xiàn)的，因此長期的神經(jīng)影像學(xué)觀察有助于了解蛛網(wǎng)膜囊腫的自然病程。一項(xiàng)對(duì)11 738例兒童連續(xù)11年的磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜囊腫的檢出率為2．6％；在平均隨診觀察3．5年的111例患兒中，蛛網(wǎng)膜囊腫體積增大者11例(9．9％)，縮小者13例(11．7％)，無變化者87例(78．4％)；其中低齡與囊腫增大密切相關(guān)，在首診時(shí)所有>14歲的患兒均無囊腫增大或出現(xiàn)新癥狀。雖然絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫無癥狀，但亦有少部分患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性囊腫破裂或出血，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，其發(fā)生比率為6％，直徑>15 cm的蛛網(wǎng)膜囊腫更容易破裂。有文獻(xiàn)證實(shí)，直徑>5 cm的蛛網(wǎng)膜囊腫及近期有頭部外傷是囊腫破裂或出血的危險(xiǎn)因素。 2．蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)指征： 對(duì)于癥狀性蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)予以手術(shù)治療，其指征包括： (1)囊腫導(dǎo)致的梗阻性腦積水； (2)顱內(nèi)壓增高； (3)與囊腫明確相關(guān)的癲癇； (4)局灶性神經(jīng)功能障礙； (5)進(jìn)行性增大的囊腫； (6)囊腫破裂導(dǎo)致的硬膜下積液或血腫。 而對(duì)無癥狀者，特別是直徑>5cm的蛛網(wǎng)膜囊腫是否應(yīng)予預(yù)防性手術(shù)，目前還存在爭(zhēng)議。支持者認(rèn)為，直徑／>5 cm的囊腫其破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)給予積極的手術(shù)干預(yù)；反對(duì)者認(rèn)為，較大囊腫的破裂風(fēng)險(xiǎn)比率僅為6％，即便破裂出血時(shí)再予以手術(shù)治療也完全不影響患者的預(yù)后。 結(jié)合蛛網(wǎng)膜囊腫的自然病史，對(duì)于年齡≤4歲的無癥狀患者，尤其是嬰幼兒，應(yīng)半年復(fù)查1次神經(jīng)影像(CT或MRI)，如果囊腫進(jìn)行性增大出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀者，應(yīng)積極手術(shù)；如果囊腫增大但仍無癥狀者，直徑>6 cm者可以考慮手術(shù)，≤6 cm者可繼續(xù)觀察。對(duì)于年齡>4歲的患者，其囊腫增大的可能性明顯降低，可每年復(fù)查1次CT或MRI，對(duì)比囊腫有無變化，期間告誡患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部外傷等；一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查cT或MRI，證實(shí)囊腫破裂可行鉆孔引流或開顱清除血腫。 3．手術(shù)方式： 目前主要的手術(shù)方式有： (1)開顱囊壁切除或囊腫開窗手術(shù)； (2)內(nèi)鏡囊腫腦池造瘺術(shù)； (3)囊腫-腹腔分流術(shù)。 最近的一項(xiàng)Meta分析顯示，術(shù)后5年這幾種手術(shù)方式對(duì)患者的生活質(zhì)量影響無明顯差異。 國際上對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方式更多地采用開顱及內(nèi)鏡手術(shù)。2008年對(duì)國際上小兒神經(jīng)外科中心(不含中國大陸)手術(shù)治療的兒童側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫的調(diào)查結(jié)果顯示，66．6％的醫(yī)生選擇開顱囊腫開窗手術(shù)，28.8％選擇內(nèi)鏡囊腫造瘺手術(shù)，只有3家(5％)小兒神經(jīng)外科中心首選囊腫-腹腔分流手術(shù)。3種手術(shù)方式的療效存在差異，其中開顱囊腫開窗術(shù)后囊腫的縮小率為92％，近全消失率為51％；內(nèi)鏡囊腫造瘺術(shù)后囊腫的縮小率為75％，近全消失率為39％；囊腫-腹腔分流術(shù)后囊腫的縮小率為100％，近全消失率為89％。從囊腫消失率及縮小比率上看，囊腫-腹腔分流術(shù)效果最佳。但Shim等報(bào)道，在19例行蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術(shù)的患者中，術(shù)后出現(xiàn)分流管依賴的有8例，平均為術(shù)后6．1年，比例高達(dá)42％；而對(duì)其中11例囊腫完全消失的病例，嘗試結(jié)扎分流管以便拔除分流管時(shí)，8例成功拔除。總體而言，國外小兒神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊的治療很少首選囊腫-腹腔分流手術(shù)。而近年采用內(nèi)鏡治療的報(bào)道越來越多。 與國際上多數(shù)小兒神經(jīng)外科醫(yī)生的選擇不同，國內(nèi)很多醫(yī)院，因?yàn)闆]有神經(jīng)內(nèi)鏡、開顱手術(shù)有一定的并發(fā)癥或其他因素，對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫的治療首選囊腫-腹腔分流術(shù)。囊腫-腹腔分流術(shù)由于具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、囊腫消失率最高、術(shù)后療效好、近期并發(fā)癥低，且可以作為開顱手術(shù)及內(nèi)鏡手術(shù)的最終補(bǔ)救措施而被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。特別是近20年來，在國內(nèi)會(huì)議交流及專業(yè)期刊的影響下，很多醫(yī)院開展了囊腫-腹腔分流手術(shù)來治療蛛網(wǎng)膜囊腫。近10年國內(nèi)文獻(xiàn)倡導(dǎo)采用低壓普通分流管，可以很快達(dá)到囊腫明顯縮小甚至消失，縮小或消失比率高達(dá)95％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于開顱手術(shù)或內(nèi)鏡造瘺手術(shù)，影像學(xué)上及近期手術(shù)效果極佳。但隨著應(yīng)用時(shí)間的延長，囊腫～腹腔分流術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥逐漸顯現(xiàn)，其中包括分流管的梗阻、斷裂、良性顱內(nèi)壓增高、裂隙腦室綜合征、分流管依賴綜合征等，尤其是分流管依賴綜合征更為嚴(yán)重，對(duì)患兒的威脅也最大。由于目前文獻(xiàn)報(bào)道的分流管依賴發(fā)生率較低，尚未引起足夠的重視，很多基層醫(yī)院依然在廣泛地開展蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術(shù)。但實(shí)際上分流管依賴的發(fā)生率正在逐漸增加，由早期報(bào)道的l％，增加為13％，近3年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院治療的囊腫-腹腔分流術(shù)后分流管依賴的患者越來越多(初步統(tǒng)計(jì)約為20％。少部分為該醫(yī)早期手術(shù)的病例，大部分為外院近年手術(shù)后的病例)。國外有文獻(xiàn)報(bào)道的分流管依賴比率甚至高達(dá)42％。隨著時(shí)間的延長，這一比率可能會(huì)繼續(xù)增大。早期因?yàn)榘l(fā)生的比率極低，可以忽略分流管依賴的這一缺陷，但是隨著時(shí)間的延長，高達(dá)13％-42％的比率已經(jīng)成為囊腫-腹腔分流手術(shù)的致命缺陷。 出現(xiàn)囊腫-腹腔分流后分流管依賴的患兒表現(xiàn)為在囊腫基本消失后的半年至10余年(平均為6年)，逐漸反復(fù)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眼脹，早期持續(xù)時(shí)間很短，每周間斷發(fā)作，此后發(fā)作逐漸頻繁，每日發(fā)作數(shù)次，每次持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘直至數(shù)小時(shí)，后期頭痛劇烈，腰椎穿刺壓力明顯增高，眼底像顯示視乳頭水腫，CT及MRI顯示裂隙樣腦室。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顯示為持續(xù)高顱壓，最高壓力可達(dá)90—100 mmHg。此類患者基本為采用低壓管分流治療蛛網(wǎng)膜囊腫術(shù)后數(shù)年甚至達(dá)10年，神經(jīng)影像往往已經(jīng)看不到蛛網(wǎng)膜囊腫，患者多就診于神經(jīng)內(nèi)科，常被誤診為“靜脈竇閉塞”、“良性顱內(nèi)壓增高”等而延誤治療，個(gè)別患者甚至因?yàn)閲?yán)重的顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫而失明。 而對(duì)于囊腫-腹腔分流術(shù)后分流管依賴患者的治療，目前極為棘手，其中裂隙樣腦室行腦室腹腔分流手術(shù)極為困難，即便在大的神經(jīng)外科中心可以在導(dǎo)航下行裂隙腦室一腹腔分流術(shù)，雖暫時(shí)可以解決問題，但后期再出現(xiàn)分流管梗阻癥狀依然會(huì)復(fù)發(fā)；腰大池腹腔分流遠(yuǎn)期出現(xiàn)小腦扁桃體下疝的比率極高。一旦裂隙樣腦室腹腔分流管后期再次梗阻，腰大池腹腔分流出現(xiàn)了小腦扁桃體下疝，將再無有效的治療措施，對(duì)于醫(yī)生及患者而言都將是災(zāi)難性的。 綜上所述，對(duì)于顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的治療應(yīng)慎重，對(duì)無癥狀者以長期隨診觀察為主，選擇手術(shù)治療應(yīng)極為慎重；對(duì)有癥狀者應(yīng)慎重選擇手術(shù)方式，囊腫-腹腔分流手術(shù)雖然具有最好的囊腫縮小率及消失率，且具有簡(jiǎn)單、高效、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但必須要正視其潛在分流管依賴的高風(fēng)險(xiǎn)；開顱囊腫開窗術(shù)及內(nèi)鏡囊腫造瘺術(shù)，盡管囊腫消失率及縮小率較低，但可避免遠(yuǎn)期的分流管依賴。

隨著大眾輻射安全意識(shí)的加強(qiáng)，患者到影像科室接受檢查時(shí)，免不了擔(dān)心輻射對(duì)自己身體的傷害。那么，問題來了：究竟哪些影像檢查有輻射傷害??？輻射傷害有多嚴(yán)重??？今天拍片、明天做CT、后天做磁共振成像，我該吃多少射線??？這些問題弄不清楚，擔(dān)心又苦惱，到底該怎么辦呢？別急，且聽我們娓娓道來。 醫(yī)生給我開了影像檢查申請(qǐng)單，這項(xiàng)檢查有輻射嗎？ “超聲科”的檢查項(xiàng)目是沒有輻射風(fēng)險(xiǎn)的，所以做多少次超聲檢查，都不用擔(dān)心輻射的問題。 “放射科”的檢查項(xiàng)目包括X線檢查(各種拍片、造影、骨密度測(cè)量)、CT檢查、核磁共振檢查(MRI)。X線檢查和CT檢查中，要使用著名的X射線，這也就是我們常說的“放射科有輻射”的根源，因此是有輻射的。不過，可千萬別錯(cuò)殺了磁共振檢查(MRI)，它不使用X射線，因此沒有輻射，完全不用擔(dān)心輻射的問題。 “核醫(yī)學(xué)科”的檢查項(xiàng)目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中，需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發(fā)射γ射線，從而具有輻射性。此外，PET-CT還需要用到CT，因此會(huì)疊加CT相關(guān)的輻射。 總結(jié) 超聲檢查和磁共振檢查(MRI)是完全沒有輻射的，不要再跟專業(yè)人士談?wù)摮暫蚆RI的輻射危害了。除了這2種外，其余影像類檢查都是有輻射危害的。 X線檢查、CT、核醫(yī)學(xué)科檢查是有輻射的，那輻射有多強(qiáng)呢？ 回答這個(gè)問題前，我們先看看大自然，我們生活的環(huán)境。由于存在氡元素及其子核、地表輻射和宇宙輻射等，自然界中輻射無處不在，換句話說，我們每時(shí)每刻都會(huì)受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射，通常約為2.0～3.0 mSv/年(mSv為衡量輻射劑量的一種單位)。把醫(yī)院里各種影像檢查的輻射強(qiáng)度估算值，與天然本底輻射對(duì)照看看，做檢查的輻射危害強(qiáng)度一目了然。 比照項(xiàng)目。 有效劑量(mSv) 天然本底輻射(年) 2.0～3.0 飛行10000公里。 0.05 每天1包煙。 0.1 骨密度檢查。 0.001 牙片檢查。 0.005 四肢拍片檢查。 0.01 胸片檢查。 0.1 乳腺片檢查。 0.4 腹盆片檢查。 1 消化道鋇餐。 7 頭顱CT檢查。 2 肺部CT檢查。 6 低劑量肺部CT檢查。 2 腹盆CT平掃檢查。 7 腹盆CT增強(qiáng)檢查。 20 核醫(yī)學(xué)骨顯像。 5 核醫(yī)學(xué)心臟顯像。 10 核醫(yī)學(xué)腎顯像。 2 PET-CT檢查。 20 舉例 以吸煙者為例：如果每天1包煙，每年受到的輻射劑量約為35 mSv，遠(yuǎn)大于大多數(shù)的醫(yī)療輻射劑量。再例如，一次X線檢查，相當(dāng)于坐飛機(jī)飛行2萬公里。 做影像檢查一點(diǎn)危害都沒有嗎？ 醫(yī)療輻射有危害，盡管這種危害小到我們根本感覺不到，但還是要盡可能少地接觸醫(yī)療輻射。 國家規(guī)定，接受醫(yī)療輻射有三大原則：實(shí)踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)的最優(yōu)化，個(gè)人劑量限制。簡(jiǎn)單說，如果一個(gè)患者確實(shí)病情需要(正當(dāng)化原則)，接受多少醫(yī)療輻射都不算多；如果沒有必要，就盡量不接觸。 注意 還有一個(gè)特別常見的問題，做體檢是否要選PET-CT呢？這個(gè)問題，需要結(jié)合個(gè)人需要，自己決定，因?yàn)槭紫纫_定這種體檢是否符合診斷需要。 輻射危害到底有哪些？ 我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機(jī)化效應(yīng)和確定性效應(yīng)。 隨機(jī)化效應(yīng)：只要接觸了輻射(不管量多量少)，就可能發(fā)生的危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。 確定性效應(yīng)：接觸了輻射，但輻射量必須高到一個(gè)閾值，才會(huì)出現(xiàn)的危害，包括急性放射病、放射性白內(nèi)障、皮膚放射性損傷、和輻射致不孕癥等。 影像檢查中，醫(yī)療輻射量通常遠(yuǎn)低于閾值，因此不會(huì)出現(xiàn)確定性效應(yīng)，但隨機(jī)化效應(yīng)是可能出現(xiàn)的，而且沒有辦法預(yù)測(cè)和預(yù)防。按估算，若某人接受了10mSv的醫(yī)療輻射，終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。 總結(jié) 超聲檢查和磁共振檢查(MRI)沒有輻射，X線檢查、CT檢查和核醫(yī)學(xué)科檢查存在輻射，但輻射量并不大，其危害在可控制的范圍內(nèi)。因此，為了病情的需要，應(yīng)該坦然接受相關(guān)檢查；但是，如果沒有必要，請(qǐng)盡量避免接觸醫(yī)療輻射，因?yàn)檫@種輻射畢竟還是有潛在危害的

1、高血壓的一般知識(shí)區(qū) 成年人血壓 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血壓，無論年齡。中國成人高血壓患病率高達(dá) 25.2%，全國高血壓患者人數(shù) 2.7 億人，是患病率最高的慢性病。 高血壓是導(dǎo)致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國每年有 200 萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史?？梢哉f，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。所以，正確認(rèn)識(shí)高血壓并嚴(yán)格的控制血壓具有非常重要的意義。 那么，何時(shí)啟動(dòng)降壓治療? 血壓降到什么目標(biāo)？ 2014 年初發(fā)布的 JNC8（美國高血壓指南 8）明確規(guī)定： 何時(shí)啟動(dòng)降壓治療? ① ≥60 歲的高血壓患者，收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg 即可啟動(dòng)藥物降壓治療； ② < 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg 即可啟動(dòng)藥物降壓治療。 血壓降到什么目標(biāo)？ ① ≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標(biāo)值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg； ② < 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標(biāo)值是收縮壓＜140mmHg 和舒張壓＜90mmHg。 當(dāng)然，對(duì)糖尿病和腎病患者降壓的目標(biāo)值目前還有不同的意見，總的趨勢(shì)是，這兩類患者的降壓目標(biāo)值應(yīng)該更嚴(yán)格一些。 高血壓的發(fā)生，與遺傳和不健康的生活方式有關(guān)?？刂聘哐獕?，除藥物治療外，還應(yīng)該改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。 高血壓起始用藥包括ACEI類（普利類）藥物、ARB類（沙坦類）藥物、CCB類（地平類）、噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑等。 2、高血壓治療中常見誤區(qū) 誤區(qū)一：沒有感覺，就沒有問題 血壓升高后會(huì)感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什么感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。 沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時(shí)候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應(yīng)該用藥。 誤區(qū)二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了 降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時(shí)停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會(huì)重新升高。 高血壓是個(gè)終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。 當(dāng)然，早期無家族史的高血壓，通過改善生活方式，血壓能夠恢復(fù)正常，可以不用藥。除此之外，應(yīng)該用藥治療。 誤區(qū)三：開始不能用好藥 治療感染不能首選高級(jí)別的抗菌素，因?yàn)橐坏┠退?，便無藥可用。這是由于細(xì)菌有對(duì)抗藥物的能力。 降壓藥作用的對(duì)象不是細(xì)菌，而是受體，不會(huì)出現(xiàn)類似抗菌素耐藥的情況。 所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對(duì)心、腦、腎等器官的有保護(hù)作用。所以選擇降壓藥，哪個(gè)好，就選哪個(gè)，而且開始就用好藥。 誤區(qū)四：血壓高吃藥，血壓正常就停藥 用藥后血壓正常，是藥物的作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會(huì)重新升高； 高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會(huì)導(dǎo)致血壓總是處于波動(dòng)之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生的。 誤區(qū)五：血壓越低越好 收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，并發(fā)癥和死亡率都會(huì)增加，這就是著名的降壓治療的J曲線。 同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。 誤區(qū)六：發(fā)現(xiàn)血壓升高，要快速降到正常 血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會(huì)引起腦灌注不足等意外情況。 對(duì)高血壓急癥，24~48小時(shí)內(nèi)把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。 臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認(rèn)為是不合適的。除降壓過快外，還可引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)心腦血管病。 誤區(qū)七：降壓藥隔幾年就要更換 如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現(xiàn)副作用，應(yīng)該繼續(xù)用下去，不建議定期換藥。 除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢(shì)，可以考慮換藥。 誤區(qū)八：降壓藥有副作用 任何藥都有副作用，包括降壓藥。但FDA批準(zhǔn)的原研藥（進(jìn)口藥）相對(duì)很安全。如果按說明用藥，副作用會(huì)很輕微。 不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。 誤區(qū)九：降壓藥傷腎 這種說法由來已久而且非常頑固，這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意。 沙坦類，普利類，地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥，并有改善性功能的作用。 高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動(dòng)脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。 總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。 誤區(qū)十：保健品也能降血壓 近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結(jié)果并非如此。 保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會(huì)延誤高血壓的治療。