我國男孩女孩各年齡組平均身高標(biāo)準(zhǔn)表分享

一、 骨齡（bone age，skeletal age)的正式名稱是：骨骼測定年齡。1、什么是骨齡：人的生長發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物學(xué)年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。在了解人的骨齡情況時(shí)，通常要拍攝人左手手腕部的X光片，醫(yī)生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈、尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。它是通過測定骨骼的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系的變化反映體格發(fā)育程度，并通過統(tǒng)計(jì)處理，以年齡的形式，以歲為單位進(jìn)行表達(dá)的生物學(xué)年齡。蕪湖市第一人民醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科潘嘉嚴(yán)蚌埠市第一人民醫(yī)院兒科楊惠泉2、標(biāo)準(zhǔn)骨齡片拍攝方法：標(biāo)準(zhǔn)骨齡片，只需要拍一張左手正位片。拍攝時(shí)，左手五指自然張開，手心向下，中指與前臂保持中一條直線（盡量不要左右偏，手臂放平不要上抬），X線球管對準(zhǔn)第三掌骨頭，球管與X光片距離在80CM左右。3、影響骨骼發(fā)育的因素：很多疾病都影響骨骼發(fā)育，使其入提前或落后，如腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、性早熟、甲亢、單純性肥胖伴身材增長過快、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡提前；而卵巢發(fā)育不全（Turner綜合征）、軟骨發(fā)育不全、垂體性侏儒（生長激素缺乏癥）、甲低等將導(dǎo)致骨齡明顯落后。最重要的因素是下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)，生長激素、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)激素等內(nèi)分泌腺分泌的激素也對骨骼發(fā)育起調(diào)節(jié)和控制作用，其中性激素在青春期骨骼發(fā)育中起主導(dǎo)作用。二、骨齡評估臨床意義人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性，不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn)。目前經(jīng)常需要使用骨齡評價(jià)生長發(fā)育的方面有：①骨齡評估能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長發(fā)育水平和成熟程度（判斷處于什么樣生長發(fā)育階段，還有助于區(qū)分“早長”或是“晚長”等）；②它不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢（剩余生長空間及性成熟度的判斷）；③通過骨齡還可預(yù)測兒童的成年身高（判斷矮小或早發(fā)育兒童是否需要治療）；④骨齡的測定還對一些兒童內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助（如生長激素缺乏兒童，骨齡常常落后，而性早熟兒童，骨齡常常提前）；⑤指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥和治療效果的判斷（如性早熟兒童需要通過定期評估骨齡，指導(dǎo)用藥量的調(diào)整）；⑥骨齡還用于法醫(yī)學(xué)判斷特定個(gè)體的年齡，作為是否定罪的依據(jù)；⑦用于對身高有不同要求的運(yùn)動(dòng)人才，藝術(shù)人才和其他方面特殊人才的選拔，也用于運(yùn)動(dòng)員競賽時(shí)分組等等。生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值在±1歲以內(nèi)的稱為發(fā)育正常。生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前。生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值<1歲的稱為發(fā)育落后。< p="">骨齡鑒定在某些內(nèi)分泌疾病，代謝障礙性疾病和生長發(fā)育障礙等疾病的X線診斷中起重要的作用。骨齡的異常，常常是兒科某些內(nèi)分泌疾病所表現(xiàn)的一個(gè)方面。骨齡與生長潛勢BA(歲)完成成年身高的%女孩平均生長潛勢女（160.2cm）男(172.1cm)剩余生長空間（cm）生長速率（cm/年）1191.584.413-1471295.188.37-841397.692.742-31499.096.41-21-2男：+5~12cm按照最新的TW3評估法，男孩骨齡達(dá)到16.5歲、女孩骨齡達(dá)到15.0歲時(shí)，骨骺基本閉合，骨骼達(dá)到成年，身高基本不再增長。但不同骨齡評估法，骨骺完全閉合的骨齡不一樣，如1975年發(fā)布的TW2法，男孩骨齡18.3歲骨骺才完全完全，達(dá)到成年，與TW3相差1.8歲，女孩骨齡17.2歲骨骺完全閉合，達(dá)到成年，與TW3相差2.2歲（上述骨齡與生長潛勢表，原始數(shù)據(jù)是根據(jù)GP圖譜法骨齡評估結(jié)果，因與TW3法還是有一定差異的，于2014年6月根據(jù)2005年全國九城市各年齡組男女兒童、青少年正常身高表作了修改）。三、目前國內(nèi)外常用骨齡評估法1、骨齡評測方法傳統(tǒng)的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進(jìn)行X光攝片，然后由醫(yī)生根據(jù)拍得的X光片進(jìn)行解讀。測定骨齡的方法有簡單計(jì)數(shù)法、圖譜法、評分法和計(jì)算機(jī)骨齡評分系統(tǒng)等，最常用的是G-P圖譜法和TW2（TW3）評分法；根據(jù)骨齡預(yù)測成年身高包括B-P法、CHN法、TW3法等。 近年來，以色列也開發(fā)了一種新的叫做BoneAge的超聲進(jìn)行骨齡評估技術(shù)。1.1 計(jì)數(shù)法在20世紀(jì)初期，以骨化中心計(jì)數(shù)占主導(dǎo)地位，內(nèi)容有：①觀察骨化中心在一定年齡出現(xiàn)的數(shù)目，主要是腕骨；②測量骨化中心面積和骨與骨之間的比例；③觀察骨骺的融合時(shí)間。即骨齡計(jì)數(shù)法，如1938年公布的Vogt和Vickers氏法。由于腕部骨化中心出現(xiàn)較早，增加部位又會(huì)致X線照射量過多，故此類研究后來沒有什么重要發(fā)展。1．2 圖譜法在1895年X線被發(fā)現(xiàn)后，有關(guān)學(xué)者便開始將其用于研究骨骼發(fā)育。1898年John Poland提出最早的骨骼發(fā)育圖譜。Todd(1937)又制訂了較為完善的骨骼成熟圖譜。1950年Greulich和Pyle研制成手腕骨發(fā)育圖譜(G—P圖譜)，1959年修訂。之后廣為流傳，延用至今。G-P圖譜是以美國中上層家庭的兒童為基礎(chǔ)，從出生到成年的縱向研究結(jié)果。圖譜法主要依據(jù)兒童青少年不同年齡手腕部骨化中心和干骺的出現(xiàn)、消失順序，建立男女骨齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜，評價(jià)時(shí)將待測X線片與圖譜逐個(gè)對照，取最相近者為其骨齡，若介于兩個(gè)相鄰年齡圖譜之間，則取均值來估算。此法簡便、直觀、易行，各國或地區(qū)相繼建立了各自的標(biāo)準(zhǔn)圖譜，包括我國的顧氏圖譜。1．3 評分法圖譜法主觀性強(qiáng)、偏差大，且骨成熟率不清楚，因此Tanner和Whitehouse等(1962)通過研究提出TW1骨齡記分法，1975年修改為TW2法。該法取左手腕正位片20塊手腕骨，將各骨按不同發(fā)育等級分為8—9期，賦予不同分值，總骨發(fā)育分(SMS)從0—1000分。由手腕x片累計(jì)各骨發(fā)育分，然后查骨齡得分表或SMS一年齡曲線，求得骨齡。其評分系統(tǒng)有三個(gè)系列：① R(radius，ulna and short finger bones，RUS)系列，含尺橈骨遠(yuǎn)端、第1、Ⅲ、V掌指骨共13個(gè)；②C(carpals)系列，含腕骨7個(gè)，豌豆骨除外；③T(TW20一bones)系列，為R、C系列之綜合。2001年已修改為TW3法，這是目前國際上最新的一種評判標(biāo)準(zhǔn)，主要是取消T系列，認(rèn)為T系列只是R、C系列的綜合，無特殊用途；以及重新制訂了R系列標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為該標(biāo)準(zhǔn)受時(shí)代、人群等因素影響。我國推出的有李果珍百分計(jì)數(shù)法(1979)、中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)CHN法(1992)以及直接引用TW2的葉氏記分法(1991)等。1．4 近年來出現(xiàn)的其他骨齡評測手段主要借助于較高現(xiàn)代科技手段評測骨齡。①計(jì)算機(jī)輔助骨齡評估：主要用于TW3法、CHN法等需要進(jìn)行復(fù)雜計(jì)算的骨齡評分法。但由于其需要掃描骨齡片或只能通過本院影像科上傳，增加了評估程序或不方便評估患者自帶片；同時(shí)，由于目前存在程序上的不完善，每期評分固定，不方便對處于兩期之間的進(jìn)行分值適當(dāng)調(diào)整，預(yù)測成年身高時(shí)，只能用同一種方法，應(yīng)用上目前還受到一些局限。②超聲骨齡評測：1995年，Castriota等利用超聲測量兒童股骨頭關(guān)節(jié)軟骨(FHC)厚度，顯示FHC厚度與骨齡、生活年齡有很強(qiáng)的相關(guān)性，提出超聲測量是一種很有意義的評估少年兒童骨骼發(fā)育的方法。也有報(bào)道，6～15歲少年兒童的跟骨寬頻超聲衰減值與年齡有明顯的相關(guān)性。目前超聲骨齡測量儀已推出，其依據(jù)是手腕軟骨骨化過程的結(jié)構(gòu)變化，通過測量穿過手腕的超聲聲速來計(jì)算骨齡，結(jié)果與G—P法所得結(jié)果高度相關(guān)，提示超聲技術(shù)在骨齡評測上有較好的應(yīng)用前景。③雙能X線吸收測量儀(DXA)的應(yīng)用：2002年，國外有學(xué)者利用低輻射測量儀DXA對手腕進(jìn)行影像掃描，探討骨密度評測骨齡 。Pludowski等報(bào)道DXA檢測與X線檢測的骨齡評測結(jié)果有很高的一致性，60例個(gè)體中，40例骨齡一致，另16例骨齡相差小于0．5歲，且DXM的顯像質(zhì)量、分辨率符合要求，但DXA尚無法達(dá)到0．5歲以內(nèi)的骨齡精度，成本高、操作相對復(fù)雜，使其應(yīng)用受到限制。2、國內(nèi)的骨齡評估發(fā)展史①、梁鐸(1937年)、劉惠芳（1959）、顧光寧（1962）、張乃恕（1963年）曾先后提出了我國兒童骨齡計(jì)算法標(biāo)準(zhǔn)。劉寶林（1983）、徐濟(jì)達(dá)（1985）曾提出我國兒童骨齡圖譜，但均未得到廣泛應(yīng)用。②、1960年代，李果珍提出的“中國人骨齡百分計(jì)數(shù)法”曾在一定時(shí)期內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。③、1992年，國家體委組織相關(guān)專業(yè)人員，對TW2骨齡根據(jù)我國兒童特點(diǎn)進(jìn)行修訂，去掉尺骨，增加了頭狀骨和鉤狀骨。并按類似方法評分，稱為CHN法。近年河北體育學(xué)院對其進(jìn)行修訂。④、1991年，葉義言等將TW2骨齡的成年身高預(yù)測法，通過先將中國人身高轉(zhuǎn)換成英國人身高，用TW2法做成年身高預(yù)測后再轉(zhuǎn)換回中國人身高。由于準(zhǔn)確性高，曾在兒童內(nèi)分泌領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用于臨床，簡稱為“TW2葉氏法”。目前臨床常用手、腕部骨齡（BA）評估方法評估方法TW1TW2TW2（葉）TW3CHNG -P發(fā)表時(shí)間1962年1975年1991年2001年1995年1950年（1959修訂）對 象英國中層英國中下長沙中層歐洲 北美中層中 國6省市美 國上 層人 數(shù)2600名2702名2122名3300名22160名6879BA片方 法橫縱+橫橫縱+橫橫縱特 點(diǎn)20塊骨同前同前同前14塊骨29塊骨評 分C,R,T三系同前男、女分值不同同前BA歲同TW2C、R系評分 標(biāo)準(zhǔn)未變BA歲改變評分修改TW2骨發(fā)育等級標(biāo)準(zhǔn)圖 譜BA歲直觀不精細(xì)四、各種骨齡評估的優(yōu)缺點(diǎn)1、GP圖譜法：優(yōu)點(diǎn)是簡潔、直觀，評估方便；成年身高預(yù)測時(shí)有骨齡提前、骨齡正常和骨齡落后不同數(shù)據(jù)，對存在內(nèi)分泌疾病者預(yù)測身高有一定幫助。缺點(diǎn)主要有精確度不夠，圖譜法腕骨形態(tài)更容易區(qū)別，而長骨區(qū)別較難，但成年身高預(yù)測卻主要依據(jù)長骨的骨齡，因而臨床上常常覺得準(zhǔn)確度不夠。且原始數(shù)據(jù)來源于50年代美國中、上層家庭子女，但畢竟1959年后未再更新，年代較久遠(yuǎn)。2、CHN法：80年代以來，我國根據(jù)目前兒童發(fā)育狀況，對TW2法加以改進(jìn)，制定了我國統(tǒng)一的骨齡標(biāo)準(zhǔn)－CHN標(biāo)準(zhǔn)，它更適合對我國兒童的骨齡評價(jià)、國內(nèi)通用，但國際上不通用，造成交流不便。且和TW法一樣復(fù)雜。同時(shí)由于其來源于橫向研究結(jié)果（同一時(shí)期，收集不同年齡段正常兒童、青少年骨齡資料），可靠性低于縱向研究（同一批正常兒童，從出生到成年，定期拍攝骨齡片）。3、TW3骨齡：2001年，TW2骨齡評分法，更新為TW3法，RUS積分根據(jù)時(shí)代變化，調(diào)整了對應(yīng)的男、女兒童骨齡。成年身高預(yù)測不再用受種族、時(shí)代、地域影響較明顯的骨齡預(yù)測，而是采用骨發(fā)育分直接預(yù)測，且經(jīng)過北美及歐洲9年3300名兒童縱向觀察，發(fā)現(xiàn)該方法在成人身高預(yù)測方面較其他方法準(zhǔn)確，且不受種族及地區(qū)限制，因此值得大力推廣，但缺點(diǎn)是評估復(fù)雜。目前全國內(nèi)分泌學(xué)組的“矮身材兒童診治指南”中，推薦采用BP法或TW3法。不過，TW3法，肯定更精確，也更符合時(shí)代性。五、成年身高預(yù)測1、成年身高預(yù)測的意義目前多數(shù)醫(yī)院評骨齡都是憑放射科的骨齡報(bào)告或兒童內(nèi)分泌醫(yī)生對照圖譜評估的骨齡，并且很少有醫(yī)院給就診者做成年身高預(yù)測。但成年身高預(yù)測對小兒內(nèi)分泌疾病的診斷、治療及療效觀察等方面具有很重要的作用。① 成年身高預(yù)測是是否需要臨床干預(yù)的重要依據(jù)② 成年身高預(yù)測是是否繼續(xù)干預(yù)的主要指標(biāo)③ 成年身高預(yù)測是治療是否有效的依據(jù)之一，④ 成年身高預(yù)測是區(qū)別病理性矮小和青春期發(fā)育遲緩的重要依據(jù)⑤ 成年身高預(yù)測更是家長最為關(guān)心的指標(biāo)。2、成年身高預(yù)測的方法①、B-P(Bayley-Pinneau)法：兒童在該骨齡時(shí)與該骨齡時(shí)的身高達(dá)到成年身高的比例（%）密切相關(guān)。計(jì)算方法：成年預(yù)測身高= 當(dāng)時(shí)身高/ P x 100按骨齡（BA ）發(fā)育速度分：正常 BA - CA = < 1y快速 BA - CA = > 1y慢速 BA - CA = < - 1y按G-P 法測 骨齡，用 B-P 表格進(jìn)行 PH②、CHN法預(yù)測身高與B-P法原理同，用參考表格不同（中國兒童，分北部、中部和南部，但無骨齡與年齡有差異時(shí)的值）。③、HtSDs(BA)軌跡延伸法（曲線法）：在生長曲線標(biāo)示的現(xiàn)BA相當(dāng)?shù)?HtSD位點(diǎn)軌跡延伸所示身高。④、TW3法成年身高預(yù)測是目前最新的方法（骨齡來源于比利時(shí)、西班牙和美國德州的歐裔兒童，成年身高預(yù)測來源于瑞士蘇黎世70年代末80年代初出生兒童）,根據(jù)RUS骨齡積分、當(dāng)前身高、當(dāng)前年齡、上一年身高增加值進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算結(jié)果±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差包括95%的人群范圍。由于骨發(fā)育分不受種族、地域、時(shí)代影響，理論上可用于不同民族。3、女孩初潮時(shí)間預(yù)測：TW3女孩初潮法：初潮年齡＝12.6-0.68*（骨齡歲數(shù)-年齡歲數(shù)）±0.625歲。3、成年身高預(yù)測問題的探討①、每一種成年身高預(yù)測都有它的優(yōu)缺陷，TW3法做成年身高預(yù)測的原始數(shù)據(jù)畢竟來源于西方國家，雖然按骨發(fā)育分（反應(yīng)骨骼的生長程度）預(yù)約身高可以不受時(shí)代、地域、種族的影響，但畢竟時(shí)代不同，正常人的平均身高還是有差異的，再說目前國內(nèi)還缺乏較大樣本量的驗(yàn)證資料。②、生長曲線法預(yù)測身高對于骨齡與年齡相近或骨齡稍大的兒童相對較準(zhǔn)確,骨齡明顯小于年齡時(shí)準(zhǔn)確性差。③、TW2葉氏成年身高預(yù)測法在過去得到了廣泛認(rèn)可。④、BP法預(yù)測身高，有骨齡與年齡相符、骨齡大于年齡1歲以上和骨齡小于年齡1歲以上數(shù)據(jù)。對存在兒童內(nèi)分泌疾病骨齡與年齡不符時(shí)，相對更有意義。但GP圖譜法評估骨齡準(zhǔn)確度較低，評估醫(yī)生的熟練程度不同，差異較大，明顯影響預(yù)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，且年代畢竟已久遠(yuǎn)，正常人平均身高已經(jīng)變化不小。有條件時(shí)最好能對每一個(gè)兒童進(jìn)行所有骨齡評估方法的評價(jià)，并對其進(jìn)行所有方法的成年身高預(yù)測。六、特別提示：①、除極少量針對某種特定疾病的預(yù)測方法外，絕大多數(shù)成年身高預(yù)測方法的原始數(shù)據(jù)，都是來源于正常人。正常人骨齡與年齡相差一般小于1歲。骨齡與年齡相符時(shí)，預(yù)測身高相對準(zhǔn)確；骨齡與年齡相差1～2歲時(shí)，預(yù)測身高僅供參考；骨齡與年齡相差2歲以上時(shí)，預(yù)測身高不作依據(jù)，但可以做為治療前后觀察療效的對比。②、預(yù)測身高時(shí)只能根據(jù)檢查時(shí)的身高和骨齡按正常生長軌跡預(yù)測將來身高。對于矮小兒童，過去沒有按正常生長軌跡生長，不做任何治療的情況下，從預(yù)測時(shí)就能按正常生長軌跡生長的可能性幾乎沒有，不治療實(shí)際身高，常常還會(huì)低于預(yù)測身高。對于性早熟兒童也一樣，性早熟兒童由于發(fā)育時(shí)間提前，不能按正常生長軌跡生長。過早發(fā)育，骨齡常常變化較快，后期再做預(yù)測有下降可能。七、如何大致判斷成年身高預(yù)測的可靠性？最近時(shí)在回答網(wǎng)上咨詢時(shí)常看到一些骨齡評估后的成年身高預(yù)測結(jié)果，有很多一看便知可靠性非常低。比如有“現(xiàn)身高150cm的11.5歲男孩，骨齡已經(jīng)13.1歲，預(yù)測成年身高卻超過176cm"。男孩13歲平均身高是159.5cm，正常男性成年身高平均只有172.1cm,13歲男孩后期生長空間平均不足13cm，骨齡已經(jīng)13.1歲，即使年齡稍小，后期生長空間有可能略大于13cm，但還有26cm以上的生長空間是不可能的，如果再考慮骨齡快速進(jìn)展，后期生長空間不足13cm還是有可能的。1、對于骨齡與年齡相當(dāng)且生長正常者，在排除早熟、矮小等情況后，可以根據(jù)各年齡組正常身高表（雖然是年齡表，由于正常兒童、青少年骨齡與年齡是相當(dāng)?shù)?，可按骨齡去對比），看看相應(yīng)骨齡的平均身高與成年平均身高差距，去對比后期生長空間。也可考慮利用生長曲線去做大致對比。2，對于骨齡提前大于1歲者，也可根據(jù)上述方法對比，不過，后期生長空間可能稍大于相應(yīng)骨齡段的生長空間，因?yàn)轭A(yù)測成年身高也有年齡因素。不過，骨齡越大，在預(yù)測成年身高中年齡占的權(quán)重越低，大于平均生長空間的幅度越小。但如果考慮早發(fā)育者的骨齡有可能快速進(jìn)展，后期生長空間還有低于正常平均生長空間的可能。如果是女孩，初潮后不可直接用上述方法對比，同時(shí)如果女孩初潮過早，也會(huì)明顯影響后期生長空間。3、對于骨齡落后于年齡大于1歲，特別是骨齡落后于正常年齡2歲以上，存在影響生長發(fā)育疾病的兒童，最好大致根據(jù)年齡去對比相應(yīng)年齡的后期生長空間。雖然理論上說由于骨齡較小，實(shí)際生長空間應(yīng)該大于相應(yīng)年齡者，但由于存在生長異常，每年的實(shí)際生長幅度會(huì)小于正常兒童，后期生長空間也有限。當(dāng)然通過計(jì)算校正骨齡后對比更可靠，但不是非常有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，計(jì)算不了校正骨齡。隨著我國社會(huì)的發(fā)展及人民衛(wèi)生水平的提高，兒童的生長發(fā)育情況受到社會(huì)的極大關(guān)注。骨齡作為個(gè)體的發(fā)育水平和成熟程度的一個(gè)重要指標(biāo)，應(yīng)在臨床上得到推廣和應(yīng)用。而熟悉、掌握、選擇合適的方法，才能指導(dǎo)及幫助工作。我院也購買過骨齡評估軟件，但由于需事先掃描骨齡片至電腦中，再人工對照圖譜，選取固定分值，由計(jì)算機(jī)匯總RSU積分，優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約了人工計(jì)算過程。但缺點(diǎn)是骨齡處與兩期之間無法加減分，且預(yù)測成年身高方法有限，我們認(rèn)為達(dá)不到臨床指導(dǎo)的要求。因而長期堅(jiān)持手工為每一位就診者詳細(xì)用TW3法評估骨齡并用各種方法預(yù)測成年身高，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)（在我院承擔(dān)的骨齡科研項(xiàng)目中，對入選骨齡片，都需要采用雙盲方法，對同一張骨齡片分別進(jìn)行兩次評估，兩者相差大于0.2歲以上者少見），得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可。

一、什么是身材矮小通常人們說的身材矮小有兩種情況：一是身高在正常范圍內(nèi)，但偏矮，比如5周歲的男孩身高小于110厘米大于103厘米。10周歲男孩身高小于140厘米大于128厘米。他們的個(gè)子雖然不高，但不是矮小癥。二是身高比一般人都矮，比如5周歲的男孩身高小于102厘米，10周歲男孩身高小于128厘米，這類身材矮小，即醫(yī)學(xué)上說的矮小癥。蚌埠市第一人民醫(yī)院兒科楊惠泉二、什么是侏儒癥侏儒癥是指個(gè)子特別矮，比如5周歲的男孩身高只有85厘米，10周歲男孩身高只有110厘米。凡是身高特別矮，不管是什么原因引起的，都統(tǒng)稱為侏儒癥。三、哪些原因造成身材矮小造成身材矮小的原因很多很多，這里只能列舉一些較為常見的原因。1、先天遺傳性疾病很多先天性遺傳性疾病都可以造成身材矮小，較多見的有以下幾種：（1）先天性軟骨發(fā)育不全這種患兒一生下來就表現(xiàn)四肢短小，軀干正常，肢體不成比例，由于生長速度很慢，因此跟同年齡孩子比，差距越來越大，表現(xiàn)為嚴(yán)重的侏儒癥。（2）先天性卵巢發(fā)育不全這種患兒剛生下來表現(xiàn)正常，以后逐漸表現(xiàn)出生長速度慢，個(gè)子矮，無女性第二性征，并且有特殊的體征。（3）低血磷抗D佝僂病患兒出生時(shí)正常，一周歲以后逐漸表現(xiàn)出癥狀，生長緩慢，有嚴(yán)重的“O”形腿。（4）粘多糖病粘多糖病有多種類型，其中多種類型都表現(xiàn)有身材矮小，但這類患兒除了身材矮小以外，還有其他嚴(yán)重畸形，他們出生時(shí)正常，一周歲以后逐漸表現(xiàn)出癥狀。2、慢性系統(tǒng)性疾病腸吸收不良綜合征，缺氧型先天性心臟病、腎發(fā)育不良等。3、宮內(nèi)發(fā)育遲緩患兒雖是足月分娩，但體重不到2.5公斤，有的不足2公斤，他們出生后也往往生長緩慢，身材矮小。4、家庭性矮小患兒父母身矮，這些患兒的身矮通常不嚴(yán)重，他們出生時(shí)正常，體態(tài)勻稱。5、營養(yǎng)缺乏性矮小由于較長時(shí)間的營養(yǎng)攝入不足造成生長緩慢，只要及時(shí)恢復(fù)足夠的營養(yǎng)攝入和合理的飲食結(jié)構(gòu)，會(huì)生長加速。6、精神心理障礙性矮小由于不良的生活環(huán)境，患兒精神心理受挫折，造成生長緩慢。只要能夠及時(shí)消除原來生活環(huán)境中的不利因素，數(shù)月后會(huì)出現(xiàn)顯著的身高增長。7、體質(zhì)性生長延遲即通常說的“晚長”，他們的青春發(fā)育期延遲，等到青春發(fā)育期，身高增長加速，成年終身高正常。8、內(nèi)分泌異常常見的有以下幾種：（1）甲狀腺功能減低甲狀腺功能減低的患兒有兩種類型。一是剛生下來就患有甲狀腺功能減低，如不及時(shí)治療，會(huì)既矮又傻，俗稱“呆小癥”，二是兒童期才表現(xiàn)出甲狀腺功能減低，智力正常，主要是個(gè)子矮，容易被漏診。甲狀腺素價(jià)格很便宜，治療效果很好，關(guān)鍵是及早診斷。（2）生長激素缺乏癥（垂體性侏儒）是由于垂體（位于腦的底部）產(chǎn)生的生長激素缺乏或不足引起的。生長激素缺乏引起的垂體性侏儒出生時(shí)正常，出生五個(gè)月后生長減慢，隨著年齡增長，生長緩慢程度增加，2周歲時(shí)表現(xiàn)比同齡孩子矮，以后差距越來越大，一年身高增長不到4厘米，嚴(yán)重者僅有2-3厘米，因此很矮，表現(xiàn)為嚴(yán)重的侏儒癥。（3）性早熟（另撰寫介紹）四、如何讀生長激素檢查化驗(yàn)單，診斷生長激素缺乏應(yīng)注意的事項(xiàng)：身材矮小的兒童有的要作生長激素檢查，生長激素是由位于大腦底部的垂體產(chǎn)生的，然后分泌到血液，再經(jīng)過復(fù)雜的生理過程，作用于骨骼，使處于生長發(fā)育期的兒童長高。生長激素的產(chǎn)生分泌是呈波浪式的，有時(shí)高，有時(shí)低，因此要用藥物刺激垂體，并在用藥后隔半小時(shí)抽一次血，通常抽3~4次血。由于一種藥物刺激有時(shí)不能反應(yīng)生長激素真實(shí)水平，因此要作兩種藥物激發(fā)試驗(yàn)。如果兩種藥物激發(fā)試驗(yàn)，其中最高的一次測定值是大于10ng/ml，認(rèn)為是正常的，小于5ng/ml認(rèn)為完全性生長激素缺乏，大于5ng/ml，小于10ng/ml，認(rèn)為是生長激素部分缺乏。由于檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素影響，因此一定要結(jié)合孩子的臨床情況，如身高矮小程度、骨齡落后程度、生長發(fā)育情況等作綜合分析。五、生長激素可以治療哪些身材矮小、效果如何現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上用的生長激素是用生物工程的方法生產(chǎn)出來的，它的結(jié)構(gòu)和作用與腦垂體產(chǎn)生的生長激素相似，當(dāng)人的腦垂體不能產(chǎn)生足夠的生長激素供人骨骼生長的需要時(shí)，可以替代、補(bǔ)充，幫助患兒正常生長。上面介紹了多種原因引起的身材矮小，真正是生長激素缺乏引起的身材矮小，主要是垂體性侏儒，因此，生長激素缺乏引起的垂體性侏儒是生長激素治療的主要對象。大多數(shù)患兒治療效果都比較好，治療初期生長速度比較快，每個(gè)月能長1厘米以上，以后慢一些，經(jīng)過足夠時(shí)間的連續(xù)治療（一般要5~6年），可以達(dá)到正常人的成年終身高。由于很多矮小沒有比較好的方法治療，現(xiàn)在生長激素也用于其他一些身矮的治療，常用的有：先天性卵巢發(fā)育不全、先天性軟骨發(fā)育不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、家庭性矮小、特發(fā)性矮?。壳吧形疵鞔_原因的身材矮小）等，大部分人在治療期間生長速度比原來快一些，但多數(shù)不如垂體性侏儒效果那么好。六、用生長激素治療需要注意哪些事項(xiàng)生長激素是比較昂貴的藥，目前藥的使用方法仍是每天皮下注射一次，矮小的原因很多，不是所有的身材矮小打生長激素都能長高，因此，打生長激素之前應(yīng)作嚴(yán)格的檢查。對于那些年齡小，個(gè)子雖然矮一些，但不是很矮的孩子，可以觀察一段時(shí)間，看看孩子的生長速度。調(diào)整睡眠、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)（充足的睡眠、合理的營養(yǎng)、足夠的運(yùn)動(dòng)）；預(yù)防疾病，如反復(fù)的呼吸道感染、腹瀉等；如果孩子的生長速度加快，每年在5厘米以上，可以等一段時(shí)間再作決定。