隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，以及工業(yè)化生產(chǎn)對環(huán)境的破壞等因素，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)病、常見病。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療腫瘤取得了很大了進(jìn)展，但即便如此，腫瘤的治愈率仍然不高，整體治療有效率只有60%－70％。因此探求新的、有效的治療方案、途徑、手段是臨床腫瘤治療學(xué)的迫切需求。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤有數(shù)千年歷史,是我國腫瘤治療的特色之一。有統(tǒng)計資料表明,三分之二以上的惡性腫瘤患者在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的同時在運(yùn)用中醫(yī)藥治療?？梢哉f腫瘤的綜合治療中中醫(yī)藥的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛的。但如何認(rèn)識中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用和地位,卻有很多不同的看法：有些文章任意夸大中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用, 甚至有人提出中醫(yī)藥可以替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤治療。這顯然是對中醫(yī)藥在腫瘤防治中的作用和地位缺乏客觀和全面的認(rèn)識。 中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的作用一直是特別容易引起爭議的話題。西醫(yī)和中醫(yī)作為兩個完全不同思維體系和培養(yǎng)方式的學(xué)科系統(tǒng)，互相之間不了解，也很少溝通，很容易出現(xiàn)各種“矛盾”和“糾紛”。臨床工作中，經(jīng)常會有腫瘤病人詢問在做完手術(shù)后以及放化療期間能不能用中藥調(diào)理，或者是能否不做手術(shù)和放化療，只用中藥治療。作為一名長期從事腫瘤內(nèi)科臨床工作的西醫(yī)，我想告訴大家的是：癌細(xì)胞是一種非常狡猾的細(xì)胞，它會千方百計逃脫人的免疫監(jiān)管，并浸潤性生長和肆意的擴(kuò)散，并且相同的瘤種在不同個體中存在很大的異質(zhì)性，因此，腫瘤治療都是以綜合治療為主的多學(xué)科診療的模式，任何的一種單一的治療都是療效不佳的，只是在治療過程中你需要認(rèn)清局部的本質(zhì)，選擇治療的主次，以及最優(yōu)的組合。比如乳腺癌，它目前是是女性發(fā)病率最高的疾病，當(dāng)是也是預(yù)后較好的疾病，原因是醫(yī)學(xué)者們在長期的臨床工作中，已經(jīng)對乳腺癌的生物學(xué)和病理學(xué)有了很清晰的認(rèn)識，然后根據(jù)不同病理類型、不同的臨床分期、不同的分子分型去選擇最優(yōu)的治療。早期的首選手術(shù)，術(shù)后再根據(jù)病理和分子分型選擇對應(yīng)的輔助和支持治療。 當(dāng)今腫瘤的最佳治療是：個體化的綜合治療。所以就當(dāng)前而言，應(yīng)該遵循腫瘤治療過程中的循證醫(yī)學(xué)、綜合治療、個體治療這三大原則。有必要在充分繼承、掌握、應(yīng)用現(xiàn)代腫瘤治療學(xué)方法的基礎(chǔ)上，跟蹤現(xiàn)代臨床腫瘤臨床最新研究成果并在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下實(shí)踐。同時努力找到當(dāng)今規(guī)范治療下薄弱點(diǎn)，并在中醫(yī)理論指導(dǎo)下科學(xué)的融入中醫(yī)藥，勇于探索，探求新的治療方案，從而取得既優(yōu)于中醫(yī)又超越西醫(yī)的療效。這可能是我國目前最佳的治療方式。如中醫(yī)藥與手術(shù)、放療、化療、生物治療結(jié)合，中醫(yī)藥對晚期癌腫的姑息治療應(yīng)用等，既現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤治療的盲區(qū)及弱點(diǎn)正是中醫(yī)藥良好的切入點(diǎn)，但是切不可貿(mào)然的去“替代”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療，我們應(yīng)該有理由充分享受中醫(yī)藥治療腫瘤的成果。在西醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展日新月異的今天，腫瘤治療的主要方法是手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療，而中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中主要是起輔助作用，明確這一定位并不會降低中醫(yī)藥的地位，恰恰相反，清晰的定位更有助于明確中醫(yī)藥在抗腫瘤治療的發(fā)展方向，不與手術(shù)爭高下，不與化療比長短，而是著力于增強(qiáng)機(jī)體免疫力、輔助其他抗腫瘤治療方法及減輕患者癥狀。只是在臨床工作中很多患者本末倒置，摒棄主要治療，而優(yōu)先選擇抗腫瘤相對較弱的中藥。 醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)的最終目的是為了解決實(shí)際問題，門戶偏見是阻礙科學(xué)發(fā)展的障礙，機(jī)械地套用西醫(yī)體系的研究方法和邏輯來評判中醫(yī)藥是根本錯誤的。 綜上所述，中醫(yī)藥在目前的腫瘤綜合治療中處于一個輔助的地位，筆者把他比喻為”味精樣作用”。所以除了部分晚期低行為評分腫瘤患者，我們推薦腫瘤病人接受包括手術(shù)、放化療，生物及中醫(yī)藥在內(nèi)的綜合治療，而不是只接受中醫(yī)藥治療，因?yàn)槟壳斑€沒有證據(jù)表明單用中藥可治愈腫瘤。 平消膠囊是一種在臨床中應(yīng)用了很長時間的中成藥，其基礎(chǔ)方是《金匱要略》硝石礬石散，主要成分有硝石、白礬、馬錢子粉、麩炒枳殼、干漆（煅）、五靈脂、郁金、仙鶴草等，其研發(fā)過程充分體現(xiàn)了前述的中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的定位。動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明，對肺癌，乳腺癌，肝癌，胃癌，食管癌，結(jié)直腸癌等常見惡性腫瘤患者，平消膠囊能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制腫瘤血管生成，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡以及減輕化療引起的血液學(xué)、消化道、皮膚粘膜毒副作用，延長生存時間和改善生活質(zhì)量。正因?yàn)槠淞己玫寞熜?，平消膠囊被《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《中成藥臨床應(yīng)用指南》等多個指南收錄，也是納入國家醫(yī)保目錄的甲類中成藥。

NO°／1 尿急時的災(zāi)難 望塵莫及的長隊……尿液漏出…… NO°／2 尿急時的災(zāi)難 修不完的工程……尿液漏出…… NO°／3 尿急時的災(zāi)難 借用人家領(lǐng)地的尷尬……尿液漏出…… 正常人有尿意時，仍然可以控制不解尿一段時間，但是有的人會突然有急強(qiáng)烈的尿意而無法忍住小便，尿很快就流出來的情況。 這是急迫性尿失禁的表現(xiàn)！ 急迫性尿失禁是膀胱過度活動癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，導(dǎo)致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。主要通過測定尿流率和殘余尿量來診斷急迫性尿失禁，必要時還需行尿動力學(xué)檢查，以判斷是否存在梗阻。 這類尿失禁的特點(diǎn)是先有強(qiáng)烈的尿意，后有尿失禁，或在出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時發(fā)生尿失禁。咳嗽，打噴嚏或增加腹壓可誘發(fā)其發(fā)生，容易與壓力性尿失禁相混淆。 醫(yī)生，我排尿一急時尿液不受控制，自己漏出來了，這是什么病？ 這是急迫性尿失禁。 急迫性尿失禁的人會突然有強(qiáng)烈的排尿沖動。通常情況下，強(qiáng)烈的排尿沖動讓她們不能及時去洗手間從而尿濕褲子。如果您有這些突然的排尿沖動，您可能會患上一種叫做膀胱過度活動癥的疾病。急迫性尿失禁在女性中非常常見?？梢酝ㄟ^正規(guī)的治療去控制或者治愈它。 我應(yīng)該怎么治療它呢? 首先進(jìn)行行為治療 減少所有讓您的癥狀惡化的食物或飲料。如咖啡、濃茶、酒、辛辣或酸性的食物、人造甜味劑等，這些東西會使一些人頻繁排尿或引起突然的排尿沖動。 在睡覺前4小時內(nèi)盡量避免喝水。 預(yù)防便秘——便秘是一個常見的問題，長期排便困難會使尿失禁更嚴(yán)重。 可以通過藥物治療女性的急迫性尿失禁嗎? 可以用放松膀胱的藥物治療女性的急迫性尿失禁。 如果您通過服用藥物來改善急迫性尿失禁或膀胱過度活動癥，您可能需要嘗試幾種不同的藥物，然后才能找到最適合您的藥物。 詢問醫(yī)生，您應(yīng)該如何正確用藥。 藥物治療不管用怎么辦？ 對于部分頑固難治的患者必要時可考慮腸道代膀胱或膀胱自體擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)。這種方法可以增加膀胱容量，減少膀胱過度活動。它采用截取腸管擴(kuò)大膀胱或破壞膀胱肌肉收縮能力（自體擴(kuò)大術(shù)）等方法?；颊卟荒芡瓿勺约覍?dǎo)尿，有腎臟疾病，腸道疾病或尿道疾病等不適合膀胱擴(kuò)大手術(shù)。 膀胱擴(kuò)大術(shù)后會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：包括漏尿，持續(xù)性尿失禁和腎臟受損。遠(yuǎn)期風(fēng)險包括膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤和持續(xù)性尿失禁。 只有膀胱擴(kuò)大手術(shù)一種辦法嗎？ 也可以考慮骶神經(jīng)刺激療法。 對于膀胱過度活動而對行為治療和藥物無效的急迫性尿失禁患者，骶神經(jīng)刺激（Interstim）是一種可復(fù)性的治療方法。它是采用植入一個神經(jīng)刺激器，對骶神經(jīng)持續(xù)發(fā)送電脈沖，從而幫助控制膀胱肌肉活動。刺激神經(jīng)可以緩解急迫性尿失禁的癥狀。 骶神經(jīng)刺激療法對于難治性、不能耐受藥物治療、存在盆底功能紊亂、包括非梗阻性尿潴留和不完全的膀胱排空的膀胱過度活動癥患者，都適合。 骶神經(jīng)刺激療法是可復(fù)性的治療方法？ 第一階段：先安裝臨時起搏器，看起搏器是否有效，測試時間通常為1~3周。如果排尿次數(shù)、尿急情況均有明顯改善，就考慮進(jìn)行下一階段。 第二階段：安裝永久起搏器，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況不同，來調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)，也可以根據(jù)患者不同時期的情況，來進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳效果。 安裝品馳骶神經(jīng)刺激器后，患者可預(yù)約遠(yuǎn)程程控，在家體驗(yàn)與醫(yī)生面對面般的程控交流。

患：噔噔噔，醫(yī)生，我包皮過長，想做個手術(shù)，您看需要做不？ 我：來來來，脫下褲子，讓大夫看看； 患：@#￥%……&&，你能讓你旁邊這位女醫(yī)生轉(zhuǎn)過頭不？ 我：大小伙子，害羞啥，動作麻利點(diǎn)，等給你做手術(shù)時，她還要幫我一起呢。 患：@#￥%……&& 我：的確長了，還包莖，有手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，安排手術(shù)吧。 患：我能做歐式包皮環(huán)切術(shù)不？ 我：歐式.......... 輪到我@#￥%……&&了。 好了，作為包皮屆的老司機(jī)，JJ科中的戰(zhàn)斗機(jī)，每次門診都會碰到要求切包皮的病人，而且，還很有想法的主動要求要切韓式的、日式的、歐式的、中式的；是不是聽了一頭霧水？不僅你們，作為泌尿外科醫(yī)務(wù)工作者，剛出門診時都會犯迷糊，所以，今天跟大家普及一下包皮環(huán)切術(shù)這個“家喻戶曉”的經(jīng)典手術(shù)。 說明1：所謂的中式、韓式、日式、歐式，都是一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了吸引眼球而起的噱頭，而不是真正日本人、歐洲人做的術(shù)式，只是不同的手術(shù)方法而已。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大環(huán)境下，世界人民接受的醫(yī)療幫助，基本相同。 說明2：包皮雖小，學(xué)問卻很大，本文旨在科普包皮環(huán)切術(shù)式的不同方式；包皮診斷、適應(yīng)癥、益處、并發(fā)癥、對性生活的影響等內(nèi)容，詳見其他科普文章。 ---------------此處一條長長的分割線------------------- 干貨來啦！ 一、中式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★☆☆） 其實(shí)就是傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)，也是所有泌尿外科醫(yī)生最開始掌握的基礎(chǔ)手術(shù)，什么高科技材料都不需要，就是傳統(tǒng)的刀剪針線鉗；但是不要小看這個手術(shù)，不同外科醫(yī)生做出的包皮環(huán)切術(shù)效果區(qū)別很大，包皮留多少、用多細(xì)的線、針間距多少、針邊距多少、術(shù)前如何打局麻、術(shù)后如何包扎，都影響著手術(shù)效果；可以說，盡管最傳統(tǒng)，但是最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)。 優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對設(shè)備要求少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均可開展； 缺點(diǎn)：1、外觀不夠美觀（取決于術(shù)者技術(shù)），與手工打造戒指、汽車不同，手工包皮環(huán)切術(shù)容易出現(xiàn)左右不對稱，且縫合口瘢痕較明顯；2、手術(shù)時間略長，對局麻略有要求；3、術(shù)中出血相對于其他術(shù)式略多。 備注：部分醫(yī)院宣傳的激光包皮環(huán)切術(shù)，其實(shí)和這個手術(shù)是一個意思，就是把手術(shù)剪刀換成激光來切割。 二、韓式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★★☆） 曾幾何時，韓式包皮環(huán)切術(shù)，充滿了電線桿的小廣告上，我們臨床醫(yī)生想避開這個話題都不行，其實(shí)，小桿子們所說的“韓式包皮環(huán)切術(shù)”，分為兩種；使用包皮環(huán)的包皮環(huán)套術(shù)和使用包皮吻合器的包皮環(huán)扎術(shù)。喏，就是下圖這兩個貨： 優(yōu)點(diǎn)：1、外形美觀；2、出血少；3、手術(shù)時間短； 缺點(diǎn)：1、價格貴，需要用耗材；2、包皮環(huán)在拆的時候會比較疼，一般拆個50例才能很好的掌握拆環(huán)技巧；3、有些包莖患者，無法使用該術(shù)式。 三、日式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★★☆） 說實(shí)話，我到現(xiàn)在也搞不明白，這個手術(shù)方式和日本人有啥關(guān)系，難道是日本人JJ相對較小且比較虛偽，不想讓別人知道自己做過包皮環(huán)切術(shù)？???? 言歸正轉(zhuǎn)，所謂的“日式包皮環(huán)切術(shù)”，其實(shí)就是包皮根部環(huán)切術(shù)，手術(shù)切口在陰莖根部，不在包皮冠狀溝處，這樣陰毛長齊后，就會遮住手術(shù)瘢痕，看起來就像沒有做過包皮環(huán)切術(shù)一樣。 優(yōu)點(diǎn)：1、外形極致無痕； 缺點(diǎn)：1、對患者有要求，必須是包皮過長患者，包莖患者無法用該術(shù)式；2、術(shù)后一段時間陰莖存在勃起感；3、有些包莖患者，無法使用該術(shù)式。 四、歐式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★★☆） 你們最感興趣的歐式包皮環(huán)切術(shù)來啦，嘿嘿嘿 所謂的歐式包皮環(huán)切術(shù)，其實(shí)就是包皮剝脫術(shù)（又叫袖套式包皮環(huán)切術(shù)），實(shí)際上就是日式法將切口由根部移到陰莖頭部，只將過長的包皮最外層皮切掉，而將包皮下結(jié)締組織留下，這樣，冠狀溝處就會多了一層結(jié)締組織，外觀上看起來就粗一點(diǎn)，朝歐洲人的外形上邁進(jìn)一小步；所以，就被廣大社會青年定義為：歐式包皮環(huán)切術(shù)。（實(shí)在是找不到象形的圖了） 優(yōu)點(diǎn)：1、疲軟狀態(tài)時外觀看起來粗一點(diǎn)；2、做好了幾乎不出血，而且術(shù)后水腫較輕（因?yàn)槠は碌牧馨?，靜脈沒有離斷） 缺點(diǎn)：1、美觀程度不如之前的“韓式包皮環(huán)切術(shù)”2、手術(shù)時間略長，對局麻略有要求。