隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，以及工業(yè)化生產(chǎn)對環(huán)境的破壞等因素，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)病、常見病。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療腫瘤取得了很大了進展，但即便如此，腫瘤的治愈率仍然不高，整體治療有效率只有60%－70％。因此探求新的、有效的治療方案、途徑、手段是臨床腫瘤治療學(xué)的迫切需求。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤有數(shù)千年歷史,是我國腫瘤治療的特色之一。有統(tǒng)計資料表明,三分之二以上的惡性腫瘤患者在接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的同時在運用中醫(yī)藥治療?？梢哉f腫瘤的綜合治療中中醫(yī)藥的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛的。但如何認(rèn)識中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用和地位,卻有很多不同的看法：有些文章任意夸大中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用, 甚至有人提出中醫(yī)藥可以替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤治療。這顯然是對中醫(yī)藥在腫瘤防治中的作用和地位缺乏客觀和全面的認(rèn)識。 中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的作用一直是特別容易引起爭議的話題。西醫(yī)和中醫(yī)作為兩個完全不同思維體系和培養(yǎng)方式的學(xué)科系統(tǒng)，互相之間不了解，也很少溝通，很容易出現(xiàn)各種“矛盾”和“糾紛”。臨床工作中，經(jīng)常會有腫瘤病人詢問在做完手術(shù)后以及放化療期間能不能用中藥調(diào)理，或者是能否不做手術(shù)和放化療，只用中藥治療。作為一名長期從事腫瘤內(nèi)科臨床工作的西醫(yī)，我想告訴大家的是：癌細(xì)胞是一種非常狡猾的細(xì)胞，它會千方百計逃脫人的免疫監(jiān)管，并浸潤性生長和肆意的擴散，并且相同的瘤種在不同個體中存在很大的異質(zhì)性，因此，腫瘤治療都是以綜合治療為主的多學(xué)科診療的模式，任何的一種單一的治療都是療效不佳的，只是在治療過程中你需要認(rèn)清局部的本質(zhì)，選擇治療的主次，以及最優(yōu)的組合。比如乳腺癌，它目前是是女性發(fā)病率最高的疾病，當(dāng)是也是預(yù)后較好的疾病，原因是醫(yī)學(xué)者們在長期的臨床工作中，已經(jīng)對乳腺癌的生物學(xué)和病理學(xué)有了很清晰的認(rèn)識，然后根據(jù)不同病理類型、不同的臨床分期、不同的分子分型去選擇最優(yōu)的治療。早期的首選手術(shù)，術(shù)后再根據(jù)病理和分子分型選擇對應(yīng)的輔助和支持治療。 當(dāng)今腫瘤的最佳治療是：個體化的綜合治療。所以就當(dāng)前而言，應(yīng)該遵循腫瘤治療過程中的循證醫(yī)學(xué)、綜合治療、個體治療這三大原則。有必要在充分繼承、掌握、應(yīng)用現(xiàn)代腫瘤治療學(xué)方法的基礎(chǔ)上，跟蹤現(xiàn)代臨床腫瘤臨床最新研究成果并在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下實踐。同時努力找到當(dāng)今規(guī)范治療下薄弱點，并在中醫(yī)理論指導(dǎo)下科學(xué)的融入中醫(yī)藥，勇于探索，探求新的治療方案，從而取得既優(yōu)于中醫(yī)又超越西醫(yī)的療效。這可能是我國目前最佳的治療方式。如中醫(yī)藥與手術(shù)、放療、化療、生物治療結(jié)合，中醫(yī)藥對晚期癌腫的姑息治療應(yīng)用等，既現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤治療的盲區(qū)及弱點正是中醫(yī)藥良好的切入點，但是切不可貿(mào)然的去“替代”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療，我們應(yīng)該有理由充分享受中醫(yī)藥治療腫瘤的成果。在西醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展日新月異的今天，腫瘤治療的主要方法是手術(shù)、放療、化療、靶向和免疫治療，而中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中主要是起輔助作用，明確這一定位并不會降低中醫(yī)藥的地位，恰恰相反，清晰的定位更有助于明確中醫(yī)藥在抗腫瘤治療的發(fā)展方向，不與手術(shù)爭高下，不與化療比長短，而是著力于增強機體免疫力、輔助其他抗腫瘤治療方法及減輕患者癥狀。只是在臨床工作中很多患者本末倒置，摒棄主要治療，而優(yōu)先選擇抗腫瘤相對較弱的中藥。 醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)的最終目的是為了解決實際問題，門戶偏見是阻礙科學(xué)發(fā)展的障礙，機械地套用西醫(yī)體系的研究方法和邏輯來評判中醫(yī)藥是根本錯誤的。 綜上所述，中醫(yī)藥在目前的腫瘤綜合治療中處于一個輔助的地位，筆者把他比喻為”味精樣作用”。所以除了部分晚期低行為評分腫瘤患者，我們推薦腫瘤病人接受包括手術(shù)、放化療，生物及中醫(yī)藥在內(nèi)的綜合治療，而不是只接受中醫(yī)藥治療，因為目前還沒有證據(jù)表明單用中藥可治愈腫瘤。 平消膠囊是一種在臨床中應(yīng)用了很長時間的中成藥，其基礎(chǔ)方是《金匱要略》硝石礬石散，主要成分有硝石、白礬、馬錢子粉、麩炒枳殼、干漆（煅）、五靈脂、郁金、仙鶴草等，其研發(fā)過程充分體現(xiàn)了前述的中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的定位。動物實驗和臨床研究均表明，對肺癌，乳腺癌，肝癌，胃癌，食管癌，結(jié)直腸癌等常見惡性腫瘤患者，平消膠囊能夠增強機體免疫力，抑制腫瘤血管生成，促進腫瘤細(xì)胞凋亡以及減輕化療引起的血液學(xué)、消化道、皮膚粘膜毒副作用，延長生存時間和改善生活質(zhì)量。正因為其良好的療效，平消膠囊被《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《中成藥臨床應(yīng)用指南》等多個指南收錄，也是納入國家醫(yī)保目錄的甲類中成藥。

NO°／1 尿急時的災(zāi)難 望塵莫及的長隊……尿液漏出…… NO°／2 尿急時的災(zāi)難 修不完的工程……尿液漏出…… NO°／3 尿急時的災(zāi)難 借用人家領(lǐng)地的尷尬……尿液漏出…… 正常人有尿意時，仍然可以控制不解尿一段時間，但是有的人會突然有急強烈的尿意而無法忍住小便，尿很快就流出來的情況。 這是急迫性尿失禁的表現(xiàn)！ 急迫性尿失禁是膀胱過度活動癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，導(dǎo)致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。主要通過測定尿流率和殘余尿量來診斷急迫性尿失禁，必要時還需行尿動力學(xué)檢查，以判斷是否存在梗阻。 這類尿失禁的特點是先有強烈的尿意，后有尿失禁，或在出現(xiàn)強烈尿意時發(fā)生尿失禁?？人?，打噴嚏或增加腹壓可誘發(fā)其發(fā)生，容易與壓力性尿失禁相混淆。 醫(yī)生，我排尿一急時尿液不受控制，自己漏出來了，這是什么??？ 這是急迫性尿失禁。 急迫性尿失禁的人會突然有強烈的排尿沖動。通常情況下，強烈的排尿沖動讓她們不能及時去洗手間從而尿濕褲子。如果您有這些突然的排尿沖動，您可能會患上一種叫做膀胱過度活動癥的疾病。急迫性尿失禁在女性中非常常見。可以通過正規(guī)的治療去控制或者治愈它。 我應(yīng)該怎么治療它呢? 首先進行行為治療 減少所有讓您的癥狀惡化的食物或飲料。如咖啡、濃茶、酒、辛辣或酸性的食物、人造甜味劑等，這些東西會使一些人頻繁排尿或引起突然的排尿沖動。 在睡覺前4小時內(nèi)盡量避免喝水。 預(yù)防便秘——便秘是一個常見的問題，長期排便困難會使尿失禁更嚴(yán)重。 可以通過藥物治療女性的急迫性尿失禁嗎? 可以用放松膀胱的藥物治療女性的急迫性尿失禁。 如果您通過服用藥物來改善急迫性尿失禁或膀胱過度活動癥，您可能需要嘗試幾種不同的藥物，然后才能找到最適合您的藥物。 詢問醫(yī)生，您應(yīng)該如何正確用藥。 藥物治療不管用怎么辦？ 對于部分頑固難治的患者必要時可考慮腸道代膀胱或膀胱自體擴大術(shù)等手術(shù)。這種方法可以增加膀胱容量，減少膀胱過度活動。它采用截取腸管擴大膀胱或破壞膀胱肌肉收縮能力（自體擴大術(shù)）等方法?；颊卟荒芡瓿勺约覍?dǎo)尿，有腎臟疾病，腸道疾病或尿道疾病等不適合膀胱擴大手術(shù)。 膀胱擴大術(shù)后會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：包括漏尿，持續(xù)性尿失禁和腎臟受損。遠(yuǎn)期風(fēng)險包括膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤和持續(xù)性尿失禁。 只有膀胱擴大手術(shù)一種辦法嗎？ 也可以考慮骶神經(jīng)刺激療法。 對于膀胱過度活動而對行為治療和藥物無效的急迫性尿失禁患者，骶神經(jīng)刺激（Interstim）是一種可復(fù)性的治療方法。它是采用植入一個神經(jīng)刺激器，對骶神經(jīng)持續(xù)發(fā)送電脈沖，從而幫助控制膀胱肌肉活動。刺激神經(jīng)可以緩解急迫性尿失禁的癥狀。 骶神經(jīng)刺激療法對于難治性、不能耐受藥物治療、存在盆底功能紊亂、包括非梗阻性尿潴留和不完全的膀胱排空的膀胱過度活動癥患者，都適合。 骶神經(jīng)刺激療法是可復(fù)性的治療方法？ 第一階段：先安裝臨時起搏器，看起搏器是否有效，測試時間通常為1~3周。如果排尿次數(shù)、尿急情況均有明顯改善，就考慮進行下一階段。 第二階段：安裝永久起搏器，醫(yī)生可以根據(jù)患者情況不同，來調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)，也可以根據(jù)患者不同時期的情況，來進行調(diào)整，以達(dá)到最佳效果。 安裝品馳骶神經(jīng)刺激器后，患者可預(yù)約遠(yuǎn)程程控，在家體驗與醫(yī)生面對面般的程控交流。

患：噔噔噔，醫(yī)生，我包皮過長，想做個手術(shù)，您看需要做不？ 我：來來來，脫下褲子，讓大夫看看； 患：@#￥%……&&，你能讓你旁邊這位女醫(yī)生轉(zhuǎn)過頭不？ 我：大小伙子，害羞啥，動作麻利點，等給你做手術(shù)時，她還要幫我一起呢。 患：@#￥%……&& 我：的確長了，還包莖，有手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，安排手術(shù)吧。 患：我能做歐式包皮環(huán)切術(shù)不？ 我：歐式.......... 輪到我@#￥%……&&了。 好了，作為包皮屆的老司機，JJ科中的戰(zhàn)斗機，每次門診都會碰到要求切包皮的病人，而且，還很有想法的主動要求要切韓式的、日式的、歐式的、中式的；是不是聽了一頭霧水？不僅你們，作為泌尿外科醫(yī)務(wù)工作者，剛出門診時都會犯迷糊，所以，今天跟大家普及一下包皮環(huán)切術(shù)這個“家喻戶曉”的經(jīng)典手術(shù)。 說明1：所謂的中式、韓式、日式、歐式，都是一些民營醫(yī)療機構(gòu)為了吸引眼球而起的噱頭，而不是真正日本人、歐洲人做的術(shù)式，只是不同的手術(shù)方法而已。其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大環(huán)境下，世界人民接受的醫(yī)療幫助，基本相同。 說明2：包皮雖小，學(xué)問卻很大，本文旨在科普包皮環(huán)切術(shù)式的不同方式；包皮診斷、適應(yīng)癥、益處、并發(fā)癥、對性生活的影響等內(nèi)容，詳見其他科普文章。 ---------------此處一條長長的分割線------------------- 干貨來啦！ 一、中式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★☆☆） 其實就是傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)，也是所有泌尿外科醫(yī)生最開始掌握的基礎(chǔ)手術(shù)，什么高科技材料都不需要，就是傳統(tǒng)的刀剪針線鉗；但是不要小看這個手術(shù)，不同外科醫(yī)生做出的包皮環(huán)切術(shù)效果區(qū)別很大，包皮留多少、用多細(xì)的線、針間距多少、針邊距多少、術(shù)前如何打局麻、術(shù)后如何包扎，都影響著手術(shù)效果；可以說，盡管最傳統(tǒng)，但是最考驗醫(yī)生技術(shù)。 優(yōu)點：經(jīng)濟實惠，對設(shè)備要求少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均可開展； 缺點：1、外觀不夠美觀（取決于術(shù)者技術(shù)），與手工打造戒指、汽車不同，手工包皮環(huán)切術(shù)容易出現(xiàn)左右不對稱，且縫合口瘢痕較明顯；2、手術(shù)時間略長，對局麻略有要求；3、術(shù)中出血相對于其他術(shù)式略多。 備注：部分醫(yī)院宣傳的激光包皮環(huán)切術(shù)，其實和這個手術(shù)是一個意思，就是把手術(shù)剪刀換成激光來切割。 二、韓式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★★☆） 曾幾何時，韓式包皮環(huán)切術(shù)，充滿了電線桿的小廣告上，我們臨床醫(yī)生想避開這個話題都不行，其實，小桿子們所說的“韓式包皮環(huán)切術(shù)”，分為兩種；使用包皮環(huán)的包皮環(huán)套術(shù)和使用包皮吻合器的包皮環(huán)扎術(shù)。喏，就是下圖這兩個貨： 優(yōu)點：1、外形美觀；2、出血少；3、手術(shù)時間短； 缺點：1、價格貴，需要用耗材；2、包皮環(huán)在拆的時候會比較疼，一般拆個50例才能很好的掌握拆環(huán)技巧；3、有些包莖患者，無法使用該術(shù)式。 三、日式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★★☆） 說實話，我到現(xiàn)在也搞不明白，這個手術(shù)方式和日本人有啥關(guān)系，難道是日本人JJ相對較小且比較虛偽，不想讓別人知道自己做過包皮環(huán)切術(shù)？???? 言歸正轉(zhuǎn)，所謂的“日式包皮環(huán)切術(shù)”，其實就是包皮根部環(huán)切術(shù)，手術(shù)切口在陰莖根部，不在包皮冠狀溝處，這樣陰毛長齊后，就會遮住手術(shù)瘢痕，看起來就像沒有做過包皮環(huán)切術(shù)一樣。 優(yōu)點：1、外形極致無痕； 缺點：1、對患者有要求，必須是包皮過長患者，包莖患者無法用該術(shù)式；2、術(shù)后一段時間陰莖存在勃起感；3、有些包莖患者，無法使用該術(shù)式。 四、歐式包皮環(huán)切術(shù)（神秘指數(shù)★★★★☆） 你們最感興趣的歐式包皮環(huán)切術(shù)來啦，嘿嘿嘿 所謂的歐式包皮環(huán)切術(shù)，其實就是包皮剝脫術(shù)（又叫袖套式包皮環(huán)切術(shù)），實際上就是日式法將切口由根部移到陰莖頭部，只將過長的包皮最外層皮切掉，而將包皮下結(jié)締組織留下，這樣，冠狀溝處就會多了一層結(jié)締組織，外觀上看起來就粗一點，朝歐洲人的外形上邁進一小步；所以，就被廣大社會青年定義為：歐式包皮環(huán)切術(shù)。（實在是找不到象形的圖了） 優(yōu)點：1、疲軟狀態(tài)時外觀看起來粗一點；2、做好了幾乎不出血，而且術(shù)后水腫較輕（因為皮下的淋巴，靜脈沒有離斷） 缺點：1、美觀程度不如之前的“韓式包皮環(huán)切術(shù)”2、手術(shù)時間略長，對局麻略有要求。