肺高血壓早期沒有特異性臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)患者就診時間明顯延遲，至少1/5 患者從癥狀出現(xiàn)至確診時間超過2年。超過半數(shù)的IPAH 患者確診時WHO心功能為Ⅲ-Ⅳ級。肺高血壓最常見癥狀為活動后氣促，合并嚴重右心功能不全可出現(xiàn)下肢浮腫、腹脹、胃納差、腹瀉和肝區(qū)疼痛等。

在談牙周炎之前，我想先給老鐵們科普一下我們的口腔是怎樣的一種環(huán)境?？谇焕锏募毦鷶?shù)量很多,種類相當繁雜,有致病菌,也有非致病菌,還有條件致病菌。所謂條件致病菌就是在一定特殊條件下,這些菌對人就有致病作用了。 有人經(jīng)實驗推算出在正常健康人的每一克牙垢(牙銹)中可以找出100億個細菌來。在每一毫升的普通睡液里可以尋找出奈瑟氏菌8000萬個。在每一克牙齲分泌物中可以尋找出厭氧鏈球菌10億個。當然,最多、最主要的是鏈球菌、葡萄球菌和乳酸桿菌。 口腔中細菌種類的變化與人的生活習慣有關(guān)系,比如吸煙人的口腔中有煙草桿菌;口腔衛(wèi)生不好的人,多厭氧菌。此外,口腔中細菌數(shù)目也在隨時變化,刷牙漱口以后則口腔中的細菌總數(shù)就會減少?？墒窃诳谇徊贿M食、不飲水的狀態(tài)下,細菌還在繁殖增多?？谇皇呛銣?7攝氏度左右,有食物殘渣,有水分,有空氣,所以細菌就持續(xù)繁殖。口腔是細菌、病毒、真菌和其他外來抗原進入人體的主要途徑之一。常言道“病從口入”，現(xiàn)在又是“病毒從口入”在口腔這個絕對有菌的環(huán)境里，試問我們每個人又有誰能獨善其身呢？好了，今天我們先來“八卦一下”牙周炎。 牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。重點在這里，嚴重的時候牙齒不能保留，也就是說牙齒要么已經(jīng)自己掉了要么已經(jīng)非常松了需要被醫(yī)生拔掉，總之是無法保留了。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。很多時候牙齦自己就會出血，大家要記得一點，健康的牙齦是不會出血的，一旦牙齦出血就證明你的牙齦已經(jīng)不再健康了。隨著炎癥的進一步擴散，就會出現(xiàn)下列癥狀： 1.牙周袋形成 由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋，可用探針測牙周袋深度。就是患者經(jīng)常會說的“我的牙和我的肉已經(jīng)分開了”。 2.牙周溢膿 牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿，并常有口臭。很多人牙周袋里有膿液的知道，自己并不知道，因為有的時候膿液在牙周的口袋里面，并不會自己跑出來，醫(yī)師給他們治療時拿著鏡子他們自己才能看到。 3.牙齒松動 由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位、脫落等現(xiàn)象。此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。很多患者會說“我咬東西咬不上勁”、“我的牙自己掉了”。錢還在，牙沒了，吃不成了，這時候就是最糟糕的情況了。 怎么治？老鐵們往往不在意有什么病，而是最在意該如何治！ 1、有效控制牙菌斑 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯后一定要刷牙、嗽口，掌握三、三制的刷法(即每日刷3次，每次刷3分鐘，要刷到牙齒的3個面)，牙刷與牙齒呈45度角，順牙體長軸上下刷。提倡應用牙線去除牙間隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏輔助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。 2、定期作口腔保健檢查 我建議每半年做一次口腔潔治，很多人說是不是洗個牙，在這里我要嚴肅的告訴大家口腔潔治不是洗牙，舉個例子：如果說口腔潔治是粉刷一間房子，那么洗牙就僅僅只是粉刷這件房子的大門?？谇粷嵵挝医ㄗh大家去有經(jīng)驗的醫(yī)師那里接受治療，每個醫(yī)師做口腔潔治的最終效果都是不一樣的。 3、進行早期有效的治療 牙周炎非急性期的治療我不建議大家吃抗生素類、消炎類的任何藥物。因為吃藥是治療不好牙周炎的，是要通過一系列的牙周序列治療包括潔治、刮治、牙周手術(shù)、固定松動牙齒、調(diào)牙合、牙周炎治療與正畸治療等等才能最終治療好牙周炎。這里我給大家推薦兩種藥物，已經(jīng)過我們臨床驗證。一種是口腔經(jīng)常含服西吡氯銨含片（開刻立），可以有效起到殺滅口腔環(huán)境內(nèi)的有害細菌，促進牙周愈合，不會引起口腔菌群的改變，且不會產(chǎn)生耐藥性的作用。目前西吡氯銨含片（開刻立）已做為預防新冠病毒的臨床藥物，被廣泛使用。另外一種是復方甘菊利多卡因凝膠（甘美達）局部涂抹在牙周患處，適用于牙齦、牙周以及口腔黏膜的炎癥性疼痛。一般當天就可明顯起到止痛消炎的效果。這兩種非口服藥物，在治療牙周炎的過程中有重要的作用。 4、注意飲食營養(yǎng) 患有牙周炎的患者在平時多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，如有吸煙喝酒的習慣的話，一定要戒煙戒酒。 ps：老鐵們?nèi)绻邢敕ㄏ敫姨接懬写枰幌碌脑?，可以加我微信yanjuncai89 。

重度骨質(zhì)疏松癥，胸7-12椎體壓縮性骨折患者；局麻下行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)；對于重度骨質(zhì)疏松導致的脊柱壓縮骨折，疼痛癥狀較為明顯患者，椎體成形是不錯的選擇：局麻、微創(chuàng)、基本不受患者年齡限制，術(shù)后即刻下地活動，疼痛癥狀緩解明顯，還可一定程度上恢復椎體高度，特別是多椎體骨折患者可以避免保守治療可能帶來的嚴重后凸畸形（駝背）。本病例6個椎體，分2次注射完成，術(shù)后患者滿意，第二天完成唑來膦酸抗骨質(zhì)疏松治療后出院。