膝關節(jié)退行性關節(jié)炎是一種常見的關節(jié)疾病，且影響著患者的生活質(zhì)量，給患者的健康帶來了極大的威脅，專家介紹，治療膝關節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥。骨關節(jié)炎四大誤區(qū)1誤區(qū)一骨關節(jié)炎是老年病 骨關節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時的體重、膝關節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運動員、長期山區(qū)行走)密切相關。女性的骨關節(jié)炎平均發(fā)病相對男性更早。 當BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時，BMI值與膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)生率及進展成正比。 一般情況，人到45左右有一個發(fā)福增重過程，特別是女性，這為后期患上骨關節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時膝關節(jié)損傷也是老年關節(jié)退步的重要誘因之一。 此外，經(jīng)常登山、爬樓的中青年人士、喜愛穿高跟鞋的中青年女性、 膝關節(jié)負重較大，或膝關節(jié)存在內(nèi)外翻畸形者，膝關節(jié)負重不均勻，到老年時均更易得退行性骨關節(jié)炎。所以，骨關節(jié)炎病在老年，根在中青年。2誤區(qū)二膝關節(jié)傷后未骨折能走路就沒事 膝關節(jié)骨關節(jié)炎與患者年輕時的關節(jié)受傷密切相關。但很多人卻誤認為膝關節(jié)外傷后，只要拍片無骨折，休息幾天后腫脹退卻，又能走路，就沒事了。殊不知，膝關節(jié)損傷多會伴有韌帶、半月板甚至軟骨直接損傷。 研究顯示，膝關節(jié)韌帶或半月板損傷10到15年后幾乎所有病人都會患上膝關節(jié)骨關節(jié)炎，其中，膝關節(jié)前十字韌帶損傷容易被忽視或漏診，其后期繼發(fā)的軟骨退步不僅進程快、而且范圍廣，許多病人接近50歲就不得不施行人工關節(jié)置換。 所以,，從預防骨關節(jié)炎角度看，膝關節(jié)軟組織損失應特別重視、及時診斷、盡早治療。3誤區(qū)三上下樓梯關節(jié)酸痛是正常 許多膝關節(jié)骨關節(jié)炎的病人，早期平地行走并無明顯不適，只是覺得上下樓膝關節(jié)酸痛，認為這是正常的。其實，很多情況這已經(jīng)是骨關節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)了，最早發(fā)生的年齡可在35歲到40歲。 隨著年齡增加，許多人需要靠手拉扶梯上樓或單腿上樓，甚至出現(xiàn)下蹲站起困難。這種以髕股關節(jié)退步為主的膝關節(jié)骨關節(jié)炎在我國較多見，卻容易迷惑病人，因為病人可在以后較長時間內(nèi)正常平地行走，并且病程進展緩慢。然而，由于這類骨關節(jié)炎一旦發(fā)展到平地行走也疼痛的程度，常常會導致明顯的大腿肌肉萎縮，病人行走無力、常有膝關節(jié)打軟，甚至會突然摔倒。 所以，需要對上下樓膝關節(jié)酸痛加以重視。4誤區(qū)四運動會加重骨關節(jié)炎所以禁止運動 既然關節(jié)過度負重有害，是不是要禁止運動。這種觀點是絕對不正確的，或者說，也是骨關節(jié)炎治療的另一大誤區(qū)。 首先，運動促進人的整體健康，堅持長期鍛煉是老年人增強體質(zhì)、延年益壽的前提，也有助于治療各種常見內(nèi)科疾病。 其次，適當膝關節(jié)運動也是治療退行性骨關節(jié)炎的自身要求。關節(jié)炎不僅導致關節(jié)疼痛，也使關節(jié)僵硬。運動可有效減緩關節(jié)僵硬，維持關節(jié)靈活性，同時，鍛煉關節(jié)周圍肌肉、減緩因疾病導致的肢體肌肉萎縮，這些最終會減少骨關節(jié)炎患者因關節(jié)無力或不協(xié)調(diào)所致的關節(jié)反復損傷和退變加劇。 當然，骨關節(jié)炎的運動鍛煉需要有專業(yè)醫(yī)護、康復人員指導，鍛煉方式和程度要合理，避免關節(jié)軟骨承受過度應力、關節(jié)炎癥加劇和誘發(fā)關節(jié)疼痛。推薦的不傷害膝關節(jié)的運動有：游泳、快走、騎單車、打高爾夫球等。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，版權(quán)歸原作者所有，請主動聯(lián)系后臺刪除。

隨著我國快速步入老齡化社會，頸肩腰腿痛等慢性骨科疾病的患者越來越多，特別是骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死等關節(jié)退行性疾病發(fā)病率越來越高。 行走關節(jié)疼痛，起身關節(jié)無力，上樓下樓疼痛加重，這些都是關節(jié)軟骨破壞所致的骨性關節(jié)炎表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，中國60歲以上人群骨性關節(jié)炎患病率高達78.5%。引進PRP新技術(shù)為了增加骨關節(jié)疾病的治療手段，濰坊市市直機關醫(yī)院微創(chuàng)骨科積極引進新技術(shù)——富血小板血漿（PRP）療法，有效治療關節(jié)疾病患者。PRP是一種新的非手術(shù)治療方法， 不需要開刀進行手術(shù)，只需要抽取自身血液，經(jīng)離心處理后，收集富血小板血漿，通過微創(chuàng)手段穿刺輸注到關節(jié)、肌腱末端等疾病部位，更容易被早期骨關節(jié)疾病患者及不易進行關節(jié)置換的患者所接受。PRP患者反饋 自我科室開展“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯療法”以來，PRP技術(shù)已成熟，受到了患者的熱烈歡迎和廣泛認可?！跋リP節(jié)骨性關節(jié)炎階梯療法”之PRP，具有“只需一針 免開一刀 早期下地 療效可靠”等優(yōu)勢。 最近，來我科室治療完PRP，回訪中反映治療效果不錯的骨關節(jié)疾病患者越來越多， 張海峰主任經(jīng)常會接診前來咨詢或要求做PRP治療的患者。 60歲朱先生，3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關節(jié)疼痛，右膝為甚，呈間斷性隱痛，上下樓梯時疼痛加重，經(jīng)多方打聽，來到我科，經(jīng)檢查診斷為：右膝骨性關節(jié)炎。張海峰主任為其行右膝關節(jié)PPR治療，術(shù)后72小時，下地活動，現(xiàn)已康復出院。 51歲郝女士，5月前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關節(jié)疼痛，左側(cè)疼痛較重，且下蹲困難，行走時疼痛加重，嚴重影響生活質(zhì)量，診斷為：雙膝關節(jié)退行性變，左膝關節(jié)游離體。經(jīng)人介紹來我科室住院治療。張海峰主任為其行PRP治療，現(xiàn)已康復，準備出院。什么是富血小板血漿 富血小板血漿(platelet-rich plasma，PRP) 是一種通過自體全血離心后提取得到的含有高濃度血小板的血漿，富含的血小板被激活時可以釋放多種生長因子，這些生長因子可以促進骨愈合、肌腱修復、清除壞死組織、減輕炎癥反應和術(shù)后疼痛、加速關節(jié)軟骨修復及再生等。在促進細胞的增殖、分化和組織的再生、修復過程中起著重要的作用。作用機理 PRP中血小板濃度達到全血的4-8倍；血小板激活后所釋放的多種生長因子以恰當?shù)臐舛群徒M合發(fā)揮最大的修復作用，且只有人源性的生長因子才對人體產(chǎn)生最大的作用。PRP的優(yōu)勢 傳統(tǒng)治療方法存在一定的局限性和副作用，治療不當將對預后產(chǎn)生不良影響。PRP中的血小板和各類生長因子通過自我的生理調(diào)控和修復，加速組織的恢復進程，減輕疼痛和控制炎癥，達到修復損傷組織的功能。 PRP治療效果明顯、安全，作用持久；來源充足；治療范圍廣闊，理論上能治療大部分關節(jié)疾??；在尚未完全了解疾病發(fā)病的確切機理前也能適當應用。 PRP是根本性治療方法，激活人體自然治愈過程，參與損傷組織的再生過程。PRP治療技術(shù)具備“低風險、低痛苦、高療效”兩低一高的特點。1、效果更好：PRP具有“強化的組織修復能力”，其治療效果與傳統(tǒng)方法相比顯得尤其明顯。2、安全：自體細胞，不存在排異反應。3、無需住院：注射15-30分鐘后即可行走，患者可以當天來、當天走。4、治療具有周期性：三次為一個療程，有些患者傷處較為嚴重需要多次治療才能完全愈合。5、結(jié)合康復訓練效果更好：PRP治療后，有些患者需要結(jié)合康復訓練，治療效果會更顯著。骨科適應癥《PRP在骨關節(jié)外科臨床應用專家共識（2018年版）》1.骨折、骨不連和骨缺損。2.急、慢性肌腱韌帶損傷。3.急、慢性創(chuàng)面。4.關節(jié)內(nèi)軟骨損傷。5.骨關節(jié)炎，尤其適用于輕、中度 Ｘ線或 ＭＲＩ有退行性表現(xiàn)的癥狀性骨關節(jié)炎。6.其次還可用于骨髓炎，股骨頭壞死的輔助治療PRP治療特點1、生長、再生：接受PRP治療以后，血液中的血小板會釋放出大量具有生物活性的生長因子，具有較高的生長和修復再生功能。2、消炎、止痛：稱為“巨噬細胞”的特殊白細胞可清除受損壞死組織和細胞，增強局部抗炎能力。3、修復、重建：含有纖維蛋白、纖維結(jié)合蛋白，它們可以形成纖維網(wǎng)絡支架，承接組織修復細胞、防止細胞流失。4、粘附、持續(xù)：PRP 還有黏附作用，可以黏附在損傷的局部組織上，隨著時間的推移，讓治療效果達到持續(xù)有效的作用。PRP治療步驟1、取患者自身血液樣本。2、用梯度離心技術(shù)將血液標本高速旋轉(zhuǎn)，將血液分離成血小板、血漿和紅細胞和白細胞。3、將濃縮的血小板與一些血漿混合，這種混合物被稱為“富血小板血漿”。4、將富血小板血漿注射到損傷的關節(jié)或局部組織內(nèi)。 部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，版權(quán)歸原作者所有，請主動聯(lián)系后臺刪除！

今天，我們從上下肢骨折、髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換以及肩肘關節(jié)脫位等幾個方面詳細講解術(shù)后功能鍛煉方法。 上肢骨折包括：鎖骨骨折、肱骨干骨折、尺橈骨骨折。 下肢骨折包括：股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髕骨骨折、脛腓骨折。 一、上肢骨折功能鍛煉方法 1、鎖骨骨折功能鍛煉方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動練習，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動等。 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習。 骨折愈合解除外固定后，應開展全面練習肩關節(jié)活動練習：站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動。 患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習。但在骨折2周內(nèi)應避免做大幅度的肩內(nèi)收與前屈練習。? 2、肱骨干骨折功能鍛煉方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕關節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動。 肩、肘關節(jié)的活動：傷后2～4周除繼續(xù)以上訓練外，應逐漸做肩、肘關節(jié)活動，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關節(jié)，同時上臂后伸。 旋轉(zhuǎn)肩關節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關節(jié)屈曲90度以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)動作，即劃圓圈動作。 外展、外旋運動：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部。 雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心向下?；贾蛲馍戏浇?jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈，回至原處；同時健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈，回至原處。如此循環(huán)往復。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘，每天3～4次。 3、尺橈骨骨折功能鍛煉方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕關節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動。 肩、肘關節(jié)的活動同肱骨干骨折。骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力。 二、下肢骨折功能鍛煉方法 1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折功能鍛煉方法： 股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折和股骨干骨折的功能鍛煉方法相同，其中股骨粗隆間骨折的鍛煉進程可適當加快。 骨折復位固定后即可早期做趾與踝關節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習，股四頭肌靜止收縮，每天3～4次，每次10下。 術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關節(jié)主動屈伸活動。 3周后可主動做屈伸患肢練習，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習用雙臂撐起上身和抬起臀部。 在骨折恢復期，術(shù)后1個月要加強髖、膝、踝部的肌力，以恢復行走能力，加強下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動練習，以鍛煉髖關節(jié)；踝關節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，以及下蹲起立。 2、髕骨骨折功能鍛煉方法： 后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關節(jié)主動運動。 固定后3～5天可兩腿直腿抬高和膝關節(jié)屈伸運動，扶拐進行患肢負重練習。 石膏固定的病人，4～8周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動，做主動屈膝活動練習，6～8周可負重行走。 3、脛腓骨骨折功能鍛煉方法： 外固定后早期，疼痛減輕即刻進行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)活動。 外固定去除后，傷口愈合，可充分練習下肢各個關節(jié)活動，并逐步去拐行走。 增加髖、膝、踝關節(jié)活動練習，可做起立與坐下練習，健肢站立，患肢做髖屈伸、內(nèi)收。 三、髖關節(jié)置換功能鍛煉方法： 1、術(shù)后1～3天 屈伸踝關節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠伸，使腳面繃直。每隔1小時5～10次，每個動作持續(xù)3秒，手術(shù)后立即開始直到您完全康復。 轉(zhuǎn)動踝關節(jié)：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動您的踝關節(jié)，每天3～4次，每次重復5遍。 健側(cè)肢體練習：屈髖、屈膝收縮健側(cè)下肢肌肉，每2小時練習1組，每組30次，每次持續(xù)10～15秒。 屈曲踝關節(jié) 轉(zhuǎn)動踝關節(jié) 2、術(shù)后第4～7天 每天3～4次，每次重復一下三種練習方式10遍： 屈髖、膝關節(jié)練習：患者可以自主髖、膝關節(jié)屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝關節(jié)向兩側(cè)擺動。 臀部收縮練習：平臥位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。 外展聯(lián)系：平臥位伸直腿盡量向兩側(cè)分開，然后回收，注意不要完全并攏。 股四頭肌收縮練習：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關節(jié)，保持10～15秒鐘，每隔10分鐘練習10次，直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。 直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節(jié)，抬高下肢（距離床面10cm），保持5～10秒，慢慢放下，重復練習，您會感覺大腿肌肉有點疲勞。 髖關節(jié)伸直練習：術(shù)側(cè)髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。 3、術(shù)后第8～14天 （1） 如何下地 將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動身體。將術(shù)側(cè)腿移動到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋、內(nèi)旋。健側(cè)腿順勢移動到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。 （2） 如何坐下 坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，再緩慢坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。 （3）站立練習 開始的時候你會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協(xié)助，知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時，你一定要扶著床邊或墻上的扶手，每天練習3～4次。 站立抬腿練習：雙手握住扶手抬起你的患側(cè)腿，注意抬腿時膝關節(jié)不要超過腰部，每次練習2～3遍。 站立后伸和外展練習：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關節(jié)囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2～3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關節(jié)內(nèi)收外展肌，每次2～3遍。 重復術(shù)后第4～7天的功能鍛煉方法，每天3～4次。 此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復，傷口疼痛減輕，關節(jié)內(nèi)積血和積液已經(jīng)引出，引流管已經(jīng)拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開始進行一些臥位髖關節(jié)活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節(jié)的活動度。 （4） 如何用助步器邁步行走 先用助行器輔助行走，保持中心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術(shù)側(cè)腿，再將健側(cè)腿跟上，如此循環(huán)。 開始時，每天3～4次，每次行走5～10分鐘，待逐漸適應后，增加到每天2～3次，每次20～30分鐘。完全康復后，你應該保持每天3～4次，每次行走20～30分鐘，行走有助于您保持髖關節(jié)周圍肌肉力量。 四、膝關節(jié)置換功能鍛煉方法 1、術(shù)后第1～3天 股四頭肌練習：繃緊您的大腿肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，保持5～10秒鐘。兩分鐘內(nèi)做10次，休息1分鐘再作同樣的練習直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。 直腿抬高：在床上伸直繃緊膝關節(jié)，稍稍抬高并保持5～10秒鐘，慢慢放下直到您感覺大腿肌肉有些疲勞。 直腿抬高練習 屈伸踝關節(jié)：有節(jié)奏的屈伸您的踝關節(jié)，每隔1小時練習10次。 膝關節(jié)伸直練習：在腳跟下放置一小墊子保持腳跟不與床面接觸。努力繃緊大腿肌肉并伸直膝關節(jié)，保持5～10秒鐘。 2、術(shù)后第4～14天 此期的重點是恢復膝關節(jié)活動度，至少為0°～90°；其次是肌力恢復鍛煉。 在床上屈伸膝關節(jié)： 保持腳在床上滑動盡量屈曲膝關節(jié)。在最大屈曲位保持5～10秒鐘，然后伸直膝關節(jié)。重復數(shù)次直到您感覺有些疲勞或是您的膝關節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲了。 坐位膝關節(jié)屈伸練習： ①：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健側(cè)腳跟放在手術(shù)側(cè)的腳背處，慢慢地盡量屈曲膝關節(jié)，在最大屈曲位時保持5～10秒鐘。重復上述練習直到您感覺有些疲勞或是您的膝關節(jié)已經(jīng)能夠完全屈曲了。 ②：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地盡量屈曲膝關節(jié)，直到腳放在地板上。然后使您的上身前傾以增加膝關節(jié)的屈曲角度，保持5～10秒鐘，完全伸直膝關節(jié)。 術(shù)后盡快下地活動有助于康復： 1、下蹲練習：盡量下蹲，同時腳跟不要離地，堅持5～10秒后慢慢站起。 2、站立位屈膝練習：借助助行器或雙拐平穩(wěn)站立，盡量屈髖、屈膝，然后保持5～10秒鐘，伸直膝關節(jié)。重復練習直到感覺有些疲勞。 五、肩肘關節(jié)脫位功能鍛煉方法 肩關節(jié)脫位 ： 即日開始在胸前固定位做指、腕、肘關節(jié)的主動練習，每個動作重復5～6次，可每天增加抗阻練習和在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動練習，即病人用健側(cè)肢體緩慢推動患肢做外展與內(nèi)收活動，活動范圍以不引起患肩疼痛為限。 去除懸吊帶后： ①肩外展、后伸和外旋的主動運動練習，動作應緩慢、柔和，幅度逐漸擴大； ②肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的練習。 3周后病人可進行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉，即病人彎腰90度，患肢自然下垂，以肩為頂點作圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運動，開始范圍小，逐漸擴大劃環(huán)的范圍。 4周后病人可作手指爬墻和手高舉摸頭頂鍛煉。即病人面對或健側(cè)身體對墻而立，患手摸墻，用手指交替上爬直至肩關節(jié)上舉完全正常。手高舉摸頭頂是指患側(cè)手摸頭頂后逐漸向?qū)?cè)移動，患側(cè)手越過頭頂觸到對側(cè)耳朵，或鍛煉用患手觸摸對側(cè)肩胛骨，使肩關節(jié)功能完全恢復正常。 肘關節(jié)脫位： 固定期間可做伸指、握拳等鍛煉，同時在外固定保護下做肩、腕關節(jié)的活動。 外固定去除后，練習肘關節(jié)的屈伸活動，增強肘關節(jié)周圍肌力?？衫梦招∏驇椭憻?。