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疾?。? 泌尿系結(jié)石
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尿中有絮狀物，身體在“報(bào)警”？?大家有沒(méi)有在小便的時(shí)候留意過(guò)尿液的樣子？正常的尿液一般是清澈透明或者淡黃色的?？梢怯幸惶?，你發(fā)現(xiàn)尿液里出現(xiàn)了絮狀物，就好像水里飄著一些小毛毛、小碎片，那可千萬(wàn)別不當(dāng)回事，這很可能是身體在給你“報(bào)警”呢！今天，咱們就來(lái)好好聊聊尿中有絮狀物這件事兒。一．病因大揭秘尿里出現(xiàn)絮狀物，就像是平靜的湖面突然飄來(lái)了一些不明物體，背后肯定有原因。泌尿系統(tǒng)感染這就好比是泌尿系統(tǒng)這個(gè)“小王國(guó)”里來(lái)了搗亂的“敵人”，細(xì)菌、真菌這些壞家伙在尿路里大量繁殖，就會(huì)產(chǎn)生一些炎性分泌物。這些分泌物混在尿液里，就形成了絮狀物。比如大腸桿菌，它特別喜歡在尿道里“安營(yíng)扎寨”，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病。據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)研究顯示，泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致尿中有絮狀物最常見(jiàn)的原因之一，在門診中占到了相當(dāng)高的比例。結(jié)石作祟泌尿系統(tǒng)里長(zhǎng)了結(jié)石，就像是河道里有了石頭，會(huì)阻礙尿液的正常流動(dòng)。結(jié)石在移動(dòng)的過(guò)程中，可能會(huì)刮傷尿路黏膜，導(dǎo)致黏膜出血、脫落，這些脫落的組織和血液混合在尿液中，也會(huì)出現(xiàn)絮狀物。就像一塊大石頭在河里滾動(dòng)，會(huì)帶起一些泥沙一樣。有研究表明，尿路結(jié)石患者中，大約有一定比例的人會(huì)出現(xiàn)尿中有絮狀物的情況。腎臟疾病腎臟就像是身體的“過(guò)濾器”，負(fù)責(zé)把血液中的廢物和多余水分過(guò)濾出來(lái)形成尿液。如果腎臟出了問(wèn)題，比如腎小球腎炎，這個(gè)“過(guò)濾器”的功能就會(huì)受到影響，一些蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等物質(zhì)就會(huì)漏到尿液中，形成絮狀物。這就好比過(guò)濾器壞了，一些不該漏過(guò)去的東西都漏出來(lái)了。其他原因除了上面這些，還有一些其他因素也可能導(dǎo)致尿中有絮狀物。比如喝水太少，尿液濃縮，一些物質(zhì)就容易析出形成絮狀物；長(zhǎng)期憋尿，尿液在膀胱里停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)增加細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致絮狀物出現(xiàn)。二．癥狀表現(xiàn)尿中有絮狀物，往往不是孤立存在的，它可能還會(huì)“拉幫結(jié)派”，帶來(lái)其他一些癥狀。排尿異常很多人會(huì)感覺(jué)排尿的時(shí)候不舒服，比如尿頻，就像水龍頭關(guān)不緊一樣，老是想去廁所；尿急，一有尿意就迫不及待，根本憋不??；尿痛，排尿的時(shí)候尿道會(huì)有火辣辣的疼痛感，就像被火燎了一樣。尿液變化除了有絮狀物，尿液的顏色也可能會(huì)發(fā)生改變，變得渾濁、發(fā)紅，就像原本清澈的水被弄臟了或者染上了顏色。有的時(shí)候，還能聞到尿液有一股刺鼻的氣味，就像臭雞蛋的味道。全身癥狀如果病情比較嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)一些全身癥狀，比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)，感覺(jué)身體忽冷忽熱，就像在坐過(guò)山車一樣；腰酸背痛，就像背著重重的殼一樣難受；渾身沒(méi)力氣，干什么都提不起精神。三．真實(shí)案例：小李的煩惱小李是一名公司職員，平時(shí)工作比較忙，經(jīng)常加班熬夜，喝水也不多。最近一段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)自己小便的時(shí)候，尿液里有一些絮狀物，一開(kāi)始他沒(méi)在意，以為是上火了。可是沒(méi)過(guò)幾天，他開(kāi)始感覺(jué)尿頻、尿急，排尿的時(shí)候還特別疼，腰也酸得厲害。他趕緊來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他是泌尿系統(tǒng)感染合并了結(jié)石。原來(lái)，小李平時(shí)喝水少，尿液濃縮，加上經(jīng)常憋尿，就給細(xì)菌和結(jié)石創(chuàng)造了“生長(zhǎng)環(huán)境”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，小李的癥狀逐漸消失了。四．診斷方法當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿中有絮狀物時(shí)，就需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷，找出背后的“真兇”。尿常規(guī)檢查這就像是給尿液做一個(gè)“全面體檢”，通過(guò)檢查尿液中的各種成分，比如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，看看有沒(méi)有異常。如果白細(xì)胞增多，就可能提示有感染；如果有紅細(xì)胞，就可能有出血的情況。超聲檢查超聲檢查就像是一個(gè)“透視眼”，可以清楚地看到泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，看看有沒(méi)有結(jié)石、腫瘤等病變。它可以發(fā)現(xiàn)腎臟、膀胱、輸尿管等部位的異常情況，為診斷提供重要的依據(jù)。其他檢查根據(jù)具體情況，醫(yī)生可能還會(huì)讓做一些其他檢查，比如腎功能檢查、尿培養(yǎng)等。腎功能檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)；尿培養(yǎng)可以確定尿液中到底是哪種細(xì)菌在搗亂，以便選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。五．治療方案找到了病因，接下來(lái)就是對(duì)癥下藥，把“敵人”趕跑。藥物治療如果是泌尿系統(tǒng)感染，一般會(huì)使用抗生素來(lái)消滅細(xì)菌。就像派士兵去打仗一樣，把細(xì)菌統(tǒng)統(tǒng)消滅掉。不同的細(xì)菌可能需要不同的抗生素，所以一定要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥。如果是腎臟疾病，可能需要使用一些藥物來(lái)控制病情，保護(hù)腎臟功能。手術(shù)治療如果是結(jié)石引起的，而且結(jié)石比較大，無(wú)法自行排出，就可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)就像是把河道里的大石頭搬走，讓尿液能夠順暢地流動(dòng)?，F(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，很多手術(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng)的方式進(jìn)行，對(duì)身體的傷害比較小。生活調(diào)整在治療的同時(shí)，還需要注意生活調(diào)整。多喝水，就像給身體的“小河流”注入更多的水，讓尿液能夠及時(shí)把廢物沖走；避免憋尿，不要讓尿液在膀胱里停留太長(zhǎng)時(shí)間；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持尿道口清潔，就像給“小王國(guó)”的大門做好防護(hù)一樣。六．預(yù)防措施預(yù)防尿中有絮狀物，就像是給身體的“小王國(guó)”修筑一道堅(jiān)固的城墻，讓“敵人”無(wú)法入侵。多喝水每天至少要喝1500-2000毫升的水，相當(dāng)于3-4瓶礦泉水。多喝水可以讓尿液保持稀釋狀態(tài)，減少有害物質(zhì)的濃度，降低結(jié)石和感染的風(fēng)險(xiǎn)。就像經(jīng)常給河道換水，讓河水保持清澈一樣。注意個(gè)人衛(wèi)生要勤洗澡、勤換內(nèi)褲，尤其是女性，由于生理結(jié)構(gòu)的原因，更要注意會(huì)陰部的清潔。性生活前后也要注意清洗，避免細(xì)菌感染。合理飲食少吃辛辣、油膩、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持飲食均衡。這些健康的食物就像是給身體提供了充足的“彈藥”，讓身體更有抵抗力。定期體檢定期去醫(yī)院進(jìn)行體檢，就像給身體做一個(gè)“全面檢查”，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些潛在的問(wèn)題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。?尿中有絮狀物雖然聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)可怕，但只要我們了解它的病因、癥狀，及時(shí)診斷和治療，做好預(yù)防措施，就可以把這個(gè)“小麻煩”輕松解決。希望大家都能關(guān)注自己的尿液健康，讓身體的“小河流”永遠(yuǎn)清澈通暢！?陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
一分鐘了結(jié)泌尿系統(tǒng)結(jié)石一、什么是泌尿系結(jié)石？泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病，指發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿器官內(nèi)的結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石，在泌尿外科住院患者中居首位。影響泌尿系結(jié)石形成的因素有很多，包括性別、年齡、種族、遺傳、環(huán)境、飲食飲水習(xí)慣、相關(guān)疾病和職業(yè)等，另外身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用都是結(jié)石形成的常見(jiàn)病因。二、泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些？1.疼痛急性疼痛：結(jié)石在腎、輸尿管或膀胱內(nèi)移動(dòng)時(shí)，可引發(fā)突發(fā)的劇烈疼痛，通常被稱為“腎絞痛”。表現(xiàn)為患側(cè)劇烈刀割樣疼痛,并向下腹部放射,患者非常痛苦,大汗淋漓,輾轉(zhuǎn)反側(cè)。放射痛：疼痛可能從腰部放射到下腹部、側(cè)腹或大腿內(nèi)側(cè)2.尿路癥狀尿頻：排尿次數(shù)增多，尤其是輸尿管末端結(jié)石或膀胱結(jié)石時(shí)。尿急：強(qiáng)烈的排尿沖動(dòng)。排尿困難：膀胱結(jié)石可導(dǎo)致尿流中斷或感覺(jué)有阻滯。血尿：尿液中出現(xiàn)紅色或粉色血跡，通常是由于結(jié)石對(duì)尿路的刺激。無(wú)尿：雙側(cè)尿路結(jié)石梗阻可繼發(fā)無(wú)尿及腎功能損害。3.感染癥狀發(fā)熱與畏寒：如果出現(xiàn)感染，可能會(huì)伴隨發(fā)熱，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。尿異味或混濁：尿液可能出現(xiàn)異味，或呈現(xiàn)混濁狀態(tài)。4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)惡心與嘔吐：由于疼痛引起的身體不適，患者可能會(huì)感到惡心，甚至嘔吐。5.其他癥狀全身乏力或不適：長(zhǎng)期疼痛和感染可能導(dǎo)致身體虛弱、精神不振。三、泌尿系結(jié)石的治療方式有哪些？1.保守及藥物治療增加液體攝入：多飲水，有助于增加尿液，建議飲水量每天應(yīng)大于2000ml，促進(jìn)結(jié)石的自然排出。排石藥物：常見(jiàn)的排石藥物有α受體阻滯劑（坦索羅辛）、鈣離子通道阻滯劑、堿性枸櫞酸鹽及中醫(yī)中藥等，有助于促進(jìn)結(jié)石排出。物理震動(dòng)排石也是一種安全有效的方法。3.微創(chuàng)手術(shù)體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）：是通過(guò)體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使其變成小碎塊隨尿液排出體外。受結(jié)石的大小、位置、硬度等。輸尿管硬鏡碎石術(shù)（URL）：是利用一條纖細(xì)的硬鏡，經(jīng)過(guò)尿道、膀胱插入輸尿管，利用激光或氣壓彈道等將輸尿管結(jié)石擊碎取出。適合輸尿管中下段結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)(RIRS)：是利用軟性輸尿管鏡，經(jīng)過(guò)尿道、膀胱插入輸尿管，利用激光將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出。適合小于2cm的腎輸尿管結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）：是在腰背部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過(guò)這個(gè)通道把內(nèi)鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。就是所謂的腎臟“打孔取石”，適合大于2cm腎結(jié)石。4.腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)目前腹腔鏡及開(kāi)放手術(shù)在泌尿系結(jié)石應(yīng)用越來(lái)越少，腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石適合部分結(jié)石嵌段或梗阻時(shí)間較長(zhǎng)的輸尿管結(jié)石，但某些特殊情況下仍需進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)，特別是在復(fù)雜或多發(fā)結(jié)石的情況下。四、泌尿系結(jié)石的預(yù)防措施有哪些？1.增加液體攝入保持充足的水分：多飲水是最簡(jiǎn)便有效的防石方法。一般建議成人每日飲水量為2-3升，以維持尿液稀釋，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。觀察尿液顏色，應(yīng)保持尿液清亮或淡黃色，若尿液呈深黃色，則表示需增加水分?jǐn)z入。2.健康飲食合理攝入鈣：適量食品中攝取鈣（如奶制品），完全限制鈣攝入反而會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，鈣應(yīng)與食物一起攝入，這可以減少草酸的吸收。適度控制草酸攝入，高草酸食物（如菠菜、紅茶、巧克力和堅(jiān)果）的攝入應(yīng)適量，避免過(guò)量。限鹽限制高蛋白：減少食鹽攝入，以降低尿鈉和尿酸水平，進(jìn)而減少結(jié)石發(fā)生概率。均衡攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，避免過(guò)量攝入過(guò)多動(dòng)物蛋白（如紅肉、海鮮）。富含纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物有助于減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。特別是西瓜、橙子、檸檬等柑橘類水果，有助于提高尿液pH值，降低尿酸類結(jié)石形成的可能。3.定期體檢定期檢查：特別是有家族史或曾經(jīng)患過(guò)結(jié)石的患者，應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系彩超及尿液等檢查，早期識(shí)別異常。個(gè)人簡(jiǎn)介：副主任醫(yī)師，博士研究生，高新院區(qū)結(jié)石專業(yè)組組長(zhǎng)，中組部安徽省第七批醫(yī)療援藏專家、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)青年委員，曾任山南市人民醫(yī)院泌尿外科援藏主任。擅長(zhǎng)腎輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，特別是成人及兒童腎結(jié)石的微創(chuàng)治療，個(gè)人累計(jì)完成經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)等超過(guò)1000例。對(duì)泌尿外科常見(jiàn)疾病的診斷和治療具有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)及經(jīng)驗(yàn)。曾獲得安徽省援藏優(yōu)秀個(gè)人、安徽省泌尿外科腔鏡技能大賽單項(xiàng)一等獎(jiǎng)、安徽省泌尿泌尿外科手術(shù)視頻大賽二等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。主持西藏自治區(qū)自然科學(xué)基金一項(xiàng)、三新臨床技術(shù)項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。龔賓賓醫(yī)生的科普號(hào)
泌尿系結(jié)石術(shù)后的雙J管，我該怎么做？在腎輸尿管結(jié)石術(shù)后，泌尿外科醫(yī)生常規(guī)會(huì)在患者體內(nèi)留置一種輸尿管支架管，又稱為“雙J管”，然而很多患者卻對(duì)其半知半解，這雙J管究竟有什么用處？置入后有哪些反應(yīng)是正常的？置入雙J管后需要注意一些什么呢？下面我給大家做一科普。一．雙J管主要起什么作用呢？在泌尿結(jié)石手術(shù)后，為解除輸尿管術(shù)后炎性水腫和結(jié)石碎片排出造成的暫時(shí)性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄，常規(guī)會(huì)放置“雙J管”，以此替輸尿管作暫時(shí)性的支撐和引流，保證尿流可以不受干擾地從腎臟流通到膀胱。一般而言，“雙J管”的置入，也象征著手術(shù)已經(jīng)打通輸尿管阻塞，患側(cè)的腎積水開(kāi)始緩解。二．雙J管置入術(shù)后出現(xiàn)什么現(xiàn)象是正常的？留置雙J管后，因雙J管屬異物，人體對(duì)異物都有排斥反應(yīng)，因而留置雙J管后，80%患者都有不同的反應(yīng)，一般都能自行緩解。主要表現(xiàn)有：1.尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感，其原因?yàn)殡pJ管刺激膀胱三角區(qū)，引起患者排尿不適。2.血尿：結(jié)石部位輸尿管粘膜充血出血，雙J管刺激輸尿管粘膜出血，一般不會(huì)發(fā)生大出血，且大多與活動(dòng)有關(guān)。3.同側(cè)腰部脹痛：以排尿時(shí)為重，排尿后能自行好轉(zhuǎn)；原因?yàn)榕拍驎r(shí)膀胱內(nèi)尿液經(jīng)雙J管返流到腎內(nèi)，故感覺(jué)腰部脹痛；排尿后腎內(nèi)尿液再次排到膀胱，故脹痛能自行好轉(zhuǎn)。4.恥骨位置發(fā)酸：大部分病人剛放置時(shí)小便會(huì)覺(jué)得恥骨上的位置酸酸的，且可能會(huì)延伸到背后腎臟的位置。三、雙J管置入術(shù)后的注意事項(xiàng)a.多飲水、勤排尿，禁憋尿，每天飲水2500-3000ml，一定不要憋尿，更不要用力排尿，以免由于膀胱負(fù)壓增加、咳嗽等導(dǎo)致尿液反流；b.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、特別是頻繁彎腰的活動(dòng)，減輕雙J管的刺激；c.有明顯腰腹部疼痛不適時(shí)，可以使用止痛藥物來(lái)緩解疼痛；如明顯疼痛、臥床休息后疼痛不能減輕，可考慮提前拔掉雙J管；d.如果發(fā)生嚴(yán)重的血尿、腰痛、尿道口漏尿、發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)，就要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通或到醫(yī)院就診。e.留置時(shí)間謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)返院取出雙J管。普通輸尿管及腎結(jié)石手術(shù)留置4周左右，如有輸尿管狹窄則需留置3-6月不等?；颊咝枰貏e注意的是，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)返回醫(yī)院將雙J管從體內(nèi)取出。否則時(shí)間一長(zhǎng)，雙J管失去彈性，容易出現(xiàn)斷裂，對(duì)患者的健康造成不必要的損傷。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尿液長(zhǎng)期附著雙J管上，形成結(jié)石，造成了嚴(yán)重腎積水和腎功能損傷，后果非常嚴(yán)重，一定要重視。四、雙J管取出后注意事項(xiàng)1、觀察排尿情況：雙J管取出后，要密切留意排尿的顏色、尿量及排尿時(shí)有無(wú)疼痛、血尿等異常情況。若出現(xiàn)血尿，輕度血尿一般可通過(guò)多飲水，多排尿，血尿可逐漸減輕。但如果出血量明顯增多或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、保持充足飲水：多喝水對(duì)于雙J管取出后的恢復(fù)至關(guān)重要，充足的水分?jǐn)z入可以增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，有助于清除尿路中殘留的小血塊、細(xì)菌等，減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率。3．預(yù)防術(shù)后尿路感染：謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，伴有尿路刺激癥狀的可以口服頭孢或者喹諾酮內(nèi)抗生素3天，抗生素或其他藥物應(yīng)按照醫(yī)生的指示按時(shí)服用，以預(yù)防感染和促進(jìn)傷口愈合，嚴(yán)重著需要及時(shí)就醫(yī)。4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍、彎腰搬重物等，避免熬夜和過(guò)度勞累，減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，有利于減輕尿路的負(fù)擔(dān)。5、注意個(gè)人衛(wèi)生：保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗，特別是尿道口周圍，可減少細(xì)菌滋生。女性在排尿后應(yīng)從前向后擦拭，防止肛門處的細(xì)菌污染尿道口。6.定期復(fù)查：在拔出雙J管后，患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，如泌尿系的彩超、尿常規(guī)等，以明確結(jié)石有無(wú)復(fù)發(fā)、積水是否加重、是否存在尿路感染等問(wèn)題。龔賓賓醫(yī)生的科普號(hào)