個(gè)人的一點(diǎn)建議驚厥(抽風(fēng))在兒童時(shí)期是比較常見的臨床癥狀，如各種原因發(fā)熱引起的熱性驚厥、各種癲癇綜合征、顱內(nèi)感染(腦炎、腦膜炎等)、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常(畸形、占位病變等)、電解質(zhì)紊亂(低鈣、低鈉、高鈉等)、代謝性疾病、中毒等等。因?yàn)轶@厥常表現(xiàn)出各種運(yùn)動(dòng)肌收縮異常故而出現(xiàn)眼發(fā)直、上翻、斜視,頭后仰、歪斜,牙關(guān)緊閉、口角歪斜、抽動(dòng),四肢曲屈、伸直、異常姿勢、四肢抽動(dòng),當(dāng)參與呼吸的肌肉如膈、肋、喉肌等收縮異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸停止、吐沫、怪聲等,常常因不能正常呼吸出現(xiàn)讓人害怕的面色、口唇青紫,多數(shù)驚厥常有意識(shí)完全喪失,失去對外界的正常反應(yīng)、呼之不應(yīng)(不是所有表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn))。 這時(shí)我們大多數(shù)人的反應(yīng)是非常緊張,常選擇掐人中等穴位、抱緊患兒、試圖用力阻止強(qiáng)直或抽動(dòng)的肢體，有人甚至口對口吸痰、吹入氣體、胸外按壓，也有人會(huì)用手指等塞入口中、防止咬舌,民間也有塞肛門、堵嘴防止“人氣"離開身體等等。 在驚厥時(shí)發(fā)紫多是由正常呼吸抑制而出現(xiàn)缺氧造成的，而這種抑制在整個(gè)驚厥中多數(shù)情況下是短暫的，心臟在驚厥時(shí)很少停止跳動(dòng)，甚至心率是增快的,當(dāng)然少數(shù)人也會(huì)出現(xiàn)心跳停止(我只見過1例)、心率減慢而影響血液循環(huán),即使在驚厥持續(xù)狀態(tài)心跳也很少停止。這與我們常說的各種原因引起的心跳呼吸驟停還是有所不同。所以對一個(gè)驚厥病人采取胸外按壓要慎重考慮(可能多數(shù)人看到呼吸停止、面色發(fā)紺就常規(guī)認(rèn)為有心跳驟停) 所以在出現(xiàn)驚厥時(shí)建議要保持呼吸道通暢的原則。 把孩子放在一個(gè)平坦的床、地面上,周圍環(huán)境安全,不易被扎傷、碰傷、燒傷、電傷、墜落的地方。頭或身體斜向一邊,清理口中異物、分泌物、血液等。頸盡量不要過度前屈、后仰。驚厥時(shí)心跳往往不會(huì)停止,但你可以胸前聽聽心跳、摸摸脈搏(如果孩子抽動(dòng)你很難做到，如果孩子停止抽動(dòng)仍發(fā)紺，這一步很重要了,如果真的心跳停止,就要心肺復(fù)蘇了)。 好了，一個(gè)比較殘忍的但相對安全的做法就是看著他抽，等待他自己緩解。(中途可以清理口中的分泌物)。 如果抱起患兒,口中異物或分泌物易進(jìn)入氣管。如果緊抱胸腹相當(dāng)于人為阻止其呼吸。試圖強(qiáng)行阻止四肢的抽動(dòng)、強(qiáng)直,有時(shí)會(huì)使損傷孩子肌肉、骨骼(骨折也是有可能的)。如果呼吸肌強(qiáng)直，向口中吹氣效果不確切，有時(shí)易把分泌吹入氣管。如果按壓人中，注意不要把牙齒按脫落，不要壓出血進(jìn)入口腔以免吸入呼吸道。如果咬舌出血,盡量清理口腔血液，盡量不用手指塞入齒間以免手指出血進(jìn)入患兒口腔或搶救的人手指受傷。如果用硬物強(qiáng)行翹開牙齒，注意不要翹落牙齒，不要翹斷物體落入口中，如果真的墊起牙齒了，注意留有口腔空隙能認(rèn)患兒有呼吸的通道及清理分泌物的空間。驚厥時(shí)胸外按壓可能損傷胸骨肋骨、出現(xiàn)血?dú)庑?，因多?shù)心跳不停止，胸外按壓可能引起心跳與按壓不匹配出現(xiàn)循環(huán)紊亂。如果要針刺穴位，注意要保持針的清潔以免感染，盡量不要在胸腹針刺，以免刺破胸腹膜引起胸腹膜炎。堵肛門個(gè)人覺得無什么意義。當(dāng)然堵嘴鼻更不可取。 好了這么多注意你記住了嗎？驚厥時(shí)你能記住嗎? 幸好你能記住保持呼吸(道)通暢這一條原則。幸好大多數(shù)情況下驚厥可自行緩解(因?yàn)轶@厥時(shí)大腦啟動(dòng)了抑制驚厥的功能，按壓針刺穴位是否有效?目前還沒有權(quán)威的醫(yī)學(xué)證據(jù)，但在無害的情況下，至少你心里會(huì)有所安慰一一因?yàn)橹辽贋楹⒆幼隽艘恍┦?。有時(shí)驚厥時(shí)患兒并無發(fā)紺，這是個(gè)壞事中的好事，至少說明呼吸循環(huán)功能還不算糟糕。 一般驚厥持續(xù)數(shù)秒~幾分鐘，對患兒造成的傷害可能并不嚴(yán)重。如果超出5~10分鐘不緩解那就要考慮到醫(yī)院進(jìn)一步治療。但提醒你在途中還是要保持呼吸(道)通暢的原則。平抱、頸不要過屈過伸、清理呼吸道分泌物。民間有一種“怕孩子著風(fēng)”的觀念，途中把孩子拿被子悶得不露一絲縫，你也能想到這是危險(xiǎn)的，臨床也可見到因此死亡的患兒。 驚厥過程是可怕的，但大多數(shù)都轉(zhuǎn)危為安。在一些頻繁驚厥的癲癇病人中,也很少因驚厥死亡(你可能聽說周圍有些孩子抽了好多年，但他們還與我們一樣堅(jiān)強(qiáng)努力地活在同一個(gè)空間)。往往導(dǎo)致不幸的是驚厥時(shí)不適當(dāng)?shù)拇胧┗蛘呤巧眢w意外受傷。 把他放在一個(gè)安全的位置，保護(hù)他的氣道通暢，堅(jiān)強(qiáng)地看著他，與他一起經(jīng)歷人世間的痛苦，等待他轉(zhuǎn)危為安。 本文系喬俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

小孩發(fā)燒是比較常見的癥狀,多為呼吸道、消化道感染等疾病的表現(xiàn)之一。較高的體溫會(huì)增加小兒代謝負(fù)擔(dān),有可能對心腦等功能產(chǎn)生不利。 臨床常見到高熱引起的熱性驚厥(抽風(fēng))，特別在6月~3歲的孩子更容易發(fā)生。有的家長發(fā)現(xiàn)發(fā)熱馬上到醫(yī)院就診,這是正確的，但往往因?yàn)橹睕]有量體溫,不給孩子用退熱藥，結(jié)果整個(gè)途中讓孩子處于高熱狀態(tài),如果門急診病人多，還要等待很久,醫(yī)生再開藥,家長再取藥,用藥后還要等待藥物起效,這些時(shí)間加起來可能有數(shù)小時(shí),孩子處于長時(shí)間的高熱狀態(tài)，除了對孩子不利,同時(shí)也增加了醫(yī)患不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，包括加重家長自己緊張過激情緒、對醫(yī)生及醫(yī)院的不滿,容易產(chǎn)生矛盾。 所以建議家長在家中備體溫計(jì)、退熱藥，如果沒有什么出血、過敏等禁忌癥，可在家中、途中先用退熱藥，這樣等到醫(yī)院孩子體溫可能會(huì)開始逐漸下降,精神狀態(tài)有可能好轉(zhuǎn),發(fā)生驚厥的可能性減少,家長也可能不會(huì)那么焦急了。對于口服有困難的小兒如嘔吐、不配合的可準(zhǔn)備退熱栓肛門內(nèi)給藥。當(dāng)然如果退熱栓也不能使用的如嚴(yán)重腹瀉、肛門直腸疾病,那只能物理降溫到醫(yī)院后由醫(yī)生進(jìn)一步治療。 本文系喬俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

輕度胃腸炎伴嬰兒良性驚厥北方冬春季是輪狀病毒感染多發(fā)季節(jié)，有些1~3歲的小兒早期出現(xiàn)不嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉胃腸炎癥狀，多無明顯脫水，且多無發(fā)熱或有低熱，其后會(huì)出現(xiàn)1~數(shù)次的“抽風(fēng)”，時(shí)間比較短，多數(shù)鈉正常少數(shù)伴有輕度低鈉，血白細(xì)胞多正常，頭顱影像學(xué)正常，發(fā)作間期腦電圖正常，部分可檢查出輪狀病毒，發(fā)作間期如未用抗驚厥藥，精神尚好，或給予一般對癥治療后，孩子精神狀態(tài)很快正常。有些患兒在一次病程中會(huì)有多次驚厥，家長包括醫(yī)生有時(shí)會(huì)很緊張，往往以腦炎診斷治療（當(dāng)然部分輪狀病毒感染后確實(shí)可引起病毒性腦炎）。有的其后數(shù)周~數(shù)月還會(huì)再有同樣的癥狀發(fā)生，而予數(shù)年的抗癲癇治療。但長期觀察本病預(yù)后良好有自愈傾向，一般不影響生長發(fā)育。多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為不必抗癲癇治療，部分認(rèn)為對頻繁反復(fù)者半夜一1年抗癲癇治療。發(fā)病機(jī)制未完全清楚。