某男 52歲 體重85kg， 主述:腹部腫瘤9年再次發(fā)作1年 現(xiàn)病史:第一次就診，2009年，在一家企業(yè)一級(jí)醫(yī)院，行腹壁脂肪瘤切除，腹壁“脂肪瘤”未做病理檢查，種塊為核桃大小，認(rèn)為只是個(gè)良性脂肪瘤，棄了標(biāo)本。第二次仍然在第一次就診醫(yī)院，2012年再次發(fā)現(xiàn)核桃大小包塊，切除，再次認(rèn)為“脂肪瘤”醫(yī)院無病理檢查條件，也未叮囑病檢，棄之。2017年4月去石油企業(yè)醫(yī)院，又5年后腫塊復(fù)發(fā)，生長(zhǎng)迅速為一年內(nèi)，第三次手術(shù)后，行腫塊切除，腫塊“兒頭”大小，病理檢查為“脂肪纖維肉瘤”，（即惡性腫瘤）2018年4月10日后再復(fù)發(fā)，現(xiàn)來我院要求進(jìn)行第四次手術(shù)，CT：自腰4椎體掃描層面至股骨頭掃描面于左側(cè)腹盆部皮下見一最大截面約163x100mm不規(guī)則軟組織塊影，邊緣清晰，密度不均勻，CT：值-20--70Hu，未見鈣化影，腫塊與皮膚界線欠清晰，腫塊下部見供血血管影，所掃層面余未見明顯異常征象，收住院 查體:T36.3度P78次/分R219次/分BP130/80mg 手術(shù)簡(jiǎn)述:手術(shù)選氣管插管全麻，切除二個(gè)包括，有部分包膜，瘤體侵潤(rùn)達(dá)后鞘，切除瘤體，腫瘤15x12x8cm8x6x6cm肌肉前鞘缺如15x10cm，考慮惡性腫瘤和排異性，未放補(bǔ)片，減張縫合，放置皮管引流，關(guān)腹。 教訓(xùn)提示:該病例，對(duì)標(biāo)本不重視，即耽誤病情，可能醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)加大。如果當(dāng)年手術(shù)時(shí)候及時(shí)病理檢查，確定有惡變，可以進(jìn)行擴(kuò)大手術(shù)，進(jìn)行化療，放療，加密隨訪時(shí)間，明確告知患者真相，得到理解和配合。 此次病檢結(jié)果：成人纖維肉瘤（具體見圖） 具體見圖和圖文字說明，和同行共同學(xué)習(xí)和探討。 許多資料進(jìn)一步完善中……

去大醫(yī)院看病，這篇攻略你一定用得上，值得收藏！ 原創(chuàng) 2018-02-28 好大夫 好大夫 這是一位經(jīng)常跑醫(yī)院的網(wǎng)友，總結(jié)的親身經(jīng)驗(yàn)。如果你正準(zhǔn)備動(dòng)身去外地看病，建議您一定看完，肯定大有收獲。 因?yàn)榧依锏睦侠闲⌒∩^幾次大病，當(dāng)時(shí)帶著家人去過鄭州的大醫(yī)院，也跑過好多趟北京、上海，甚至為求偏方還去過河北安國(guó)的一個(gè)中醫(yī)診所。所幸家人現(xiàn)在病都好了，但是去大醫(yī)院看病的門道，我可是摸了個(gè)門兒清?，F(xiàn)在親戚、同事看病，都先找我打聽，問哪兒看得好，去外地看病怎么安排，怎么找大夫，怎么掛號(hào)、住院…… 索性寫出來吧，還能幫到更多人。 1哪里看的好？怎么選醫(yī)院選大夫？ 遇到比較麻煩的病時(shí)，本地看不好，最先要搞清楚去哪能看好。在這個(gè)問題上，我是栽過跟頭的，用慘痛的經(jīng)驗(yàn)提醒大家，在某度上搜疾病搜醫(yī)院一定擦亮眼睛。如果自己分辨不出哪些醫(yī)院是正規(guī)的，我給大家兩個(gè)方法，能找到貨真價(jià)實(shí)的好醫(yī)院和真專家，確保不上當(dāng)。 第一個(gè)是看“復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所”出的“醫(yī)院排行榜”，這個(gè)榜很權(quán)威，我?guī)Ъ胰丝床〉臅r(shí)候問過北京好幾個(gè)大醫(yī)院的大夫，都說可信。 上面的榜單只能查哪個(gè)醫(yī)院好、哪個(gè)科室好，不能按病查，也不知道這些醫(yī)院里哪個(gè)專家最強(qiáng)。后來在省會(huì)醫(yī)院看病的時(shí)候，需要請(qǐng)會(huì)診，不知道請(qǐng)哪個(gè)專家好，全家人到處去打聽，一直拿不定主意。最后我們的主管大夫推薦我們上“好大夫在線”查查，說這個(gè)網(wǎng)站很專業(yè)，上面有正規(guī)的全國(guó)專家排名，還有其他病人寫的醫(yī)生評(píng)價(jià)，我們與其到處找朋友問，還不如去看看自己得過病、看過病的人在怎么說。 我信得過好大夫網(wǎng)站還有一個(gè)原因，是這上面推薦的醫(yī)生，基本都來自復(fù)旦醫(yī)院排行榜上排名靠前的醫(yī)院，說明這些醫(yī)生確實(shí)都是官方也認(rèn)可、病人也認(rèn)可的。 所以，看病選醫(yī)院選大夫，上這兩個(gè)網(wǎng)站就足夠了。 2說說選專家的一些技巧 再說說具體選哪個(gè)專家時(shí)的一些技巧。 因?yàn)榫退闳珖?guó)排名第一的科室里，不同的醫(yī)生也可能有不同的專長(zhǎng)，所以每次去外地看病前，我都會(huì)先鎖定幾個(gè)重點(diǎn)目標(biāo)，就奔著這幾個(gè)大夫去。 好大夫網(wǎng)站上，搜不同的病，都有相應(yīng)的醫(yī)生排名，比如腰椎間盤突出的專家排名，試管嬰兒的專家排名等等。我會(huì)把排名靠前的專家全都看一遍。 ● 一是看專家的擅長(zhǎng)。比如我父親要做房顫手術(shù)的時(shí)候，我才知道不是所有心內(nèi)科的大夫都做房顫手術(shù)的。我當(dāng)時(shí)選大夫，重點(diǎn)先看誰的擅長(zhǎng)里面寫了“專攻房顫和復(fù)雜的心律失常，尤其射頻消融手術(shù)”這類內(nèi)容。 ● 接下來看別的病人怎么說。每個(gè)大夫的頁面上，都有個(gè)“患者評(píng)價(jià)”的列表，里面有好評(píng)有差評(píng)，我會(huì)全都看一遍。為什么我覺得這些評(píng)價(jià)不是刷出來的，因?yàn)槲易约阂步o大夫?qū)戇^評(píng)價(jià)，當(dāng)天好大夫的工作人員打電話過來跟我核實(shí)，說明別人寫的評(píng)價(jià)應(yīng)該也核實(shí)過。 ● 第三個(gè)看大夫給其他人回復(fù)的咨詢。我一般先找跟我們病情類似的患者，專家是怎么回的，比如能不能手術(shù)，怎么找他手術(shù)，治療效果好不好這類的信息。 這三個(gè)信息看完，你都能變成這個(gè)病的“專家”。 3去外地看病之前，最好先在網(wǎng)上把號(hào)掛好 鎖定了幾個(gè)重點(diǎn)專家之后，接下來就是怎么去掛號(hào)看病。 因?yàn)檫@些大專家都在省會(huì)、北京、上海之類的大城市，所以不僅要長(zhǎng)途奔波，而且非常難掛號(hào)。尤其去北京看病，如果到了醫(yī)院再去掛號(hào)，幾乎可以確定你當(dāng)天是掛不上號(hào)的，甚至排隊(duì)幾天都掛不上，只能拖家?guī)Э诘脑诒本┳『枚嗵?，找各種辦法去試。其中一種叫做號(hào)販子，特別貴?。?！幾十塊錢的號(hào)，他們開口就要1000，我還見過有個(gè)專家的號(hào)，被賣到5000塊錢。 所以去外地看病之前，最好先在網(wǎng)上把號(hào)掛好。我一般會(huì)先去找官方的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，或者這家醫(yī)院自己的微信號(hào)上有沒有掛號(hào)服務(wù)。掛完號(hào)再買車票，確保到了醫(yī)院肯定能看上病。 一般的專家，一兩周內(nèi)都有可掛的號(hào)，有些熱門的專家不好掛，每個(gè)出診日上都寫的“約滿”，還有些更大牌的專家，官方的掛號(hào)通道上根本沒有，沒法掛。 這時(shí)候還有第二個(gè)途徑，去好大夫網(wǎng)站上，看看專家有沒有開通“預(yù)約掛號(hào)”服務(wù)。別的平臺(tái)掛不上的時(shí)候，這里經(jīng)常還能掛上，而且是免費(fèi)的，但是限制比較嚴(yán)格，要先上傳病情資料，還要等審核，符合專家的要求了，才能獲得就診機(jī)會(huì)，病情不符合的，也掛不上。 但比較難得的是，有些全國(guó)頂級(jí)的專家，官方平臺(tái)上根本不對(duì)外掛號(hào)，但這些專家會(huì)在好大夫上給患者提供免費(fèi)的就診機(jī)會(huì)。 在動(dòng)身之前，還有一點(diǎn)要注意，就是上網(wǎng)查查醫(yī)生當(dāng)天是否有停診公告。因?yàn)槲矣幸淮螏Ш⒆尤ケ本┛床。约旱墓ぷ饕?qǐng)假，孩子上學(xué)也要請(qǐng)假，但是因?yàn)樘崆霸卺t(yī)院官網(wǎng)上掛了號(hào)，覺得不會(huì)耽誤太多天。結(jié)果到了醫(yī)院才知道，醫(yī)生那天停診了，而且是去美國(guó)學(xué)習(xí)，兩周以后才回來。所以我之后看病都養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，提前一天上好大夫網(wǎng)站看醫(yī)生停不停診。 再有一點(diǎn)就是，一定要查清楚你掛號(hào)的那天，醫(yī)生是在哪出診。因?yàn)楹芏啻筢t(yī)院都有好多院區(qū)，比如北京協(xié)和醫(yī)院就分東院和西院，兩個(gè)院區(qū)離得很遠(yuǎn)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)了再往另一個(gè)院區(qū)趕，很可能當(dāng)天的門診就看不上了。好大夫上會(huì)把專家出診的具體地址都標(biāo)注出來，比如東院還是西院，或者國(guó)際門診部，其他合作醫(yī)院等等。 4把這些東西帶好，都能用得上 再有就是，去看病都帶什么東西。身份證、醫(yī)?？ㄟ@類不用說了，值得提醒一下的是，如果是給孩子看病，記得帶上孩子的戶口本。病歷資料這些，我會(huì)把以前看病的病歷本、檢查報(bào)告、拍過的片子全都帶上。不要以為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查的這些東西沒用，覺得反正去大醫(yī)院還得重新查一遍。有好幾次，醫(yī)生都說要看看前面幾次拍的片子和檢查結(jié)果，說對(duì)比著看，才知道病情有沒有變化，進(jìn)展快不快，以及之前用的藥起沒起作用。 5特別提醒：隨行人員要帶對(duì) 特別要提醒一點(diǎn)，陪病人去看病的家屬，要選一個(gè)對(duì)病人情況特別了解的人，否則醫(yī)生問問題的時(shí)候，啥都不知道，就白去了。比如有一次我出差的時(shí)候，老公帶孩子去看不長(zhǎng)個(gè)兒的問題，結(jié)果醫(yī)生問孩子出生時(shí)的體重、幾歲開始發(fā)育的、每個(gè)月長(zhǎng)幾厘米這些問題，他一個(gè)都答不上來，只能一邊給我打電話，一邊給醫(yī)生回答，特別狼狽。 好吧，去外地看病之前要注意的事，先寫這么多，如果有時(shí)間，我會(huì)把看病過程中，以及之后的一些注意事項(xiàng)也都整理出來。希望對(duì)大家有幫助。