肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，會對肺部造成毀損，嚴(yán)重影響人們的健康。在一些情況下，肺結(jié)核毀損過于嚴(yán)重，導(dǎo)致需要進(jìn)行肺切除手術(shù)。然而，許多人仍然會擔(dān)心切除肺部是否會增加再次感染肺結(jié)核的風(fēng)險。首先，我們需要明確的是，結(jié)核分枝桿菌會進(jìn)入人體，通過呼吸道感染肺部組織，并引起結(jié)核病。因此，肺結(jié)核的發(fā)生與呼吸系統(tǒng)的形態(tài)和功能有關(guān)，與肺的容積大小無關(guān)。因此，即使一個人接受了肺切除手術(shù)，他仍然有可能再次感染肺結(jié)核，因為結(jié)核分枝桿菌仍然會通過呼吸道進(jìn)入人體。另外，雖然肺部切除可以減輕肺部結(jié)核的癥狀并消除病灶，但并不能從根本上消滅肺結(jié)核。如果一個人的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，或者他接觸到結(jié)核分枝桿菌，他仍然有可能再次感染肺結(jié)核。因此，即使進(jìn)行了肺切除手術(shù)，仍然需要遵循預(yù)防肺結(jié)核的措施，如保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，接受有效的治療等。最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，肺結(jié)核的發(fā)生與感染結(jié)核分枝桿菌的條件有關(guān)，與肺的容積大小無關(guān)。因此，肺切除手術(shù)并不能從根本上解決肺結(jié)核的問題。重要的是，預(yù)防肺結(jié)核的措施是關(guān)鍵。例如避免與患有結(jié)核病的人密切接觸，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行結(jié)核病檢查等。結(jié)論是，盡管肺切除手術(shù)可以減輕肺部結(jié)核病的癥狀，但是仍然需要預(yù)防措施以避免再次感染。因此，我們不能對肺切除手術(shù)進(jìn)行過度的期望和依賴，正確的預(yù)防方法才是避免肺結(jié)核的可靠方法。

通過三例手術(shù)，初步分析一下肺葉術(shù)后支氣管胸膜瘺的手術(shù)方式和圍手術(shù)期處理的經(jīng)驗分享?????支氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間形成的異常通道。可由多種原因引起，如結(jié)核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術(shù)后感染等。其形成是由于慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織后穿破支氣管，或因肺內(nèi)病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管，也有因胸腔穿刺或手術(shù)切除膿腔感染造成。膿液可從支氣管咳出，嚴(yán)重時大量膿液被吸進(jìn)支氣管，可使患者窒息而死。??第一例：男性，58歲，地州醫(yī)院行左肺下葉切除術(shù)，我院以“左肺下葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺2月”為主訴入院。病理提示：機(jī)化性肺炎。給予行“左余全肺切除術(shù)+左總支氣管切緣背闊肌肌瓣移植”，術(shù)后給予抗感染、營養(yǎng)支持治療，氣管鏡吸痰。術(shù)后胸腔沖洗，左總殘端再次瘺，自行閉合。??第二例：女性，43歲，烏市某院行“右肺下葉背段切除術(shù)”，我院以“右肺下葉背段術(shù)后支氣管胸膜瘺3月”為主訴入院。病理提示：微浸潤腺癌。行“右肺下葉背段支氣管閉合術(shù)+支氣管殘端切除”，術(shù)后給予抗感染、營養(yǎng)支持治療，氣管鏡吸痰。術(shù)后胸腔沖洗，一期愈合。?第三例：男性，65歲，地州某醫(yī)院行“右肺下葉切除術(shù)”，我院以“右肺下葉切除術(shù)后20天”為主訴入院。病理提示：繼發(fā)性肺結(jié)核。我院行“右肺中間支氣管閉合術(shù)+保留遠(yuǎn)端支氣管殘端”，術(shù)后抗結(jié)核、營養(yǎng)支持，胸腔沖洗，一期愈合。???目前常用的方法是???1、胸廓改形術(shù)（一期開窗術(shù)和二期閉合術(shù)）????手術(shù)切除病側(cè)部分肋骨和增厚的纖維板（臟層胸膜），使胸壁塌陷，膿腔閉合，而達(dá)到治療的目的。???2、胸膜肺切除術(shù)????即將病肺與纖維板一并切除。用于結(jié)核性膿胸伴有肺內(nèi)空洞.廣泛干酪性病變或合并支氣管胸膜瘺。???本院選擇的三例手術(shù)案例，涵蓋了腫瘤、炎癥和結(jié)核三類病癥，閉合瘺口手術(shù)的成功，可以證明支氣管胸膜瘺術(shù)后，除了胸廓開窗術(shù)，及時二期再次手術(shù)閉合支氣管瘺口的可行性，相對于胸廓開窗術(shù)對病人損傷更小，減輕了病痛，減少了開窗換藥的痛苦和胸廓閉合手術(shù)的二次打擊。缺點(diǎn)：1、住院周期長，在21-45天之間???????2、住院費(fèi)用較單純?nèi)~切手術(shù)增高???????3、存在術(shù)后再次出現(xiàn)支氣管胸膜瘺風(fēng)險。