1.什么是多指（趾）？????多指（趾），簡而言之，就是比正常人手指或腳趾多出一個甚至多個。在手部以大拇指多指最常見，在腳上是以小趾多趾常見。發(fā)病率約為1/1000，男孩多于女孩，右手多于左手。2.多指（趾）的病因？????遺傳，多指（趾）是常染色體顯性遺傳病，部分病例為遺傳因素導(dǎo)致且有隔代遺傳現(xiàn)象。環(huán)境因素對胚胎發(fā)育過程中的影響，如某些藥物、病毒性感染外傷、放射性物質(zhì)的刺激等，特別是近代工業(yè)的污染都可成為致畸因素。3.多指（趾）的分類????多指（趾）按有無骨骼相連，分為贅生指（趾）（也就是肉贅）和復(fù)雜多指（趾）。有骨骼相連的復(fù)雜多指（趾）又分為以下7型，其中以4型最常見。4.手術(shù)最佳治療時間贅生指（趾）的患兒，生后任何時間都可以手術(shù)，不受年齡限制，益早不益晚，因為大部分贅生指（趾）只有蒂與正常手指連接，容易造成扭轉(zhuǎn)壞死。而有骨骼連接的多指，最佳治療時間窗口是1—3歲，因為3歲左右是拇指捏持功能和對掌功能發(fā)育的關(guān)鍵時間，選擇該時期進行手術(shù)較為適宜，能夠?qū)崿F(xiàn)患兒拇指的外形矯正與功能重建。過早的話，患兒手指發(fā)育較細小，骨骼發(fā)育不成熟，分不清正常骨骼與異常骨骼，不利于術(shù)者手術(shù)操作，而異常骨骼切除不徹底的話容易復(fù)發(fā)。5.手術(shù)的最佳治療方案??多指手術(shù)，我們不僅要考慮到美觀問題，還更應(yīng)該兼顧到手指功能問題。所以，復(fù)雜性多指，關(guān)節(jié)的連結(jié)或者存在偏斜的患兒，一般主張手術(shù)最佳年齡為1-3歲，手術(shù)不是簡單的切除，外觀滿意，而是解剖結(jié)構(gòu)及功能的重建。下面給大家展示術(shù)后外觀照片。具體手術(shù)原則：術(shù)前根據(jù)詳細的病史、查體及影像學(xué)檢查設(shè)計手術(shù)方案，明確主副指，決定手指及掌骨的去留，術(shù)中糾正拇指軸線，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，緊縮、調(diào)整關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶，指屈伸肌腱止點及力線的調(diào)整，重建肌腱動態(tài)穩(wěn)定，術(shù)中根據(jù)需要單平面或多平面截骨，從而使拇指的力線恢復(fù)正常并使指間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及拇指外展功能得到重建，加上術(shù)后正規(guī)換藥、堅持手功能訓(xùn)練和隨訪，以達到更好的治療效果。下面給大家展示術(shù)前術(shù)后對比照。

什么是先天性馬蹄內(nèi)翻足？????很多患兒在胎兒期，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形，它是一種發(fā)育性畸形，在出生后畸形更加明顯，表現(xiàn)為前足內(nèi)收，中足高弓，跟骨內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)過度屈曲，拍片距骨嚴重的跖屈位，并向內(nèi)、向跖屈方向偏移，頭部呈楔狀，舟骨向內(nèi)側(cè)移位，靠近內(nèi)踝，與距骨頭內(nèi)側(cè)面形成關(guān)節(jié)。跟骨在距骨下內(nèi)收、內(nèi)翻。馬蹄內(nèi)翻足需要哪些檢查？????主要是足部的體格檢查，通常不需要進行X線檢查，還要進行全身體檢明確馬蹄內(nèi)翻足是否繼發(fā)其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病。先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)該怎樣治療？??患兒出生后既應(yīng)開始行Ponseti方法治療，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。Ponseti方法包括了四個組成部分：足部系列石膏矯正、經(jīng)皮跟腱切斷、合理規(guī)范穿戴矯正鞋以及馬蹄內(nèi)翻足部分復(fù)發(fā)后的脛前肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。?具體治療方法????Ponseti方法是治療馬蹄內(nèi)翻足的最主要的方法。1.所有患兒就診后先采用Ponseti方法進行系列石膏治療，以股足角達到50°~60°、距舟關(guān)節(jié)復(fù)位作為石膏治療終點；通過一系列的手法矯形和石膏固定，將畸形逐步糾正獲得的正常的足的外觀。每周對患足進行輕柔的手法矯形并進行從足趾開始上至近端大腿的管形石膏固定，從而使得足部畸形逐步好轉(zhuǎn)。這個治療過程通常需要6到8周；2.經(jīng)皮跟腱切斷的微創(chuàng)手術(shù)治療，在手法矯形石膏固定治療的最后，絕大多數(shù)患兒需要進行一個小的手術(shù)操作來延長緊張的跟腱以便糾正殘留的足跖屈畸形。經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)的有效范圍在35°左右，且與月齡密切相關(guān)；1月齡組在40°左右，7月齡及以上組在30°以下；隨月齡增加，手術(shù)矯正范圍下降。這個操作僅需要非常小的切口，手術(shù)時患兒平臥，靜脈或吸入全身麻醉，碘伏消毒皮膚后鋪單，髖關(guān)節(jié)外旋位，膝關(guān)節(jié)伸直位，使踝關(guān)節(jié)處于應(yīng)力背屈位，維持跟腱緊張度，以11號尖刀片在跟腱止點（跟骨結(jié)節(jié)）上方1~1.5cm處經(jīng)皮橫行切斷跟腱。隨后需要再進行一次為期3周的石膏固定，最終使踝關(guān)節(jié)背屈能達到15°以上。在學(xué)習(xí)推廣中的最大顧慮是跟腱切斷能行嗎?但隨著在實踐中的體會不斷加深，認識到了跟腱切斷后，跟腱的連續(xù)性仍然存在。3.穿戴矯正鞋：拆除最后一次長腿石膏后，雖然足畸形獲得了完全的矯正且恢復(fù)了到了中立的足部外觀。然而此時完全矯形的足依然有很強的復(fù)發(fā)傾向，所以需要佩帶支具維持已獲得的矯形。Ponseti方法需要采用特殊的帶有連桿的足外展支具。最初需要全天佩戴該支具（每天佩戴不少于23小時），在此之后的數(shù)月內(nèi)需要夜晚和白天睡覺的時候佩戴，隨后幾年只需要夜晚睡覺時佩戴即可，至3～4歲，這是防止復(fù)發(fā)的重要措施，如果按要求穿戴復(fù)發(fā)率僅為6%，否則復(fù)發(fā)率可達80%；4.脛前肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)：脛前肌外移則只針對有復(fù)發(fā)趨勢的一小部分病人，用肌力平衡的方法來治療動力性足內(nèi)翻。當(dāng)足不能外展或背伸，或跗骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收時即為復(fù)發(fā)的征象，此時，應(yīng)開始石膏療法，經(jīng)1～3次后考慮行脛前肌外移術(shù)，術(shù)前所有固定畸形都應(yīng)已矯正。最佳手術(shù)年齡為3～5歲，嚴重者尚可再次行跟腱切斷術(shù)。馬蹄內(nèi)翻足的治療效果通過上述的規(guī)范化治療，絕大多數(shù)馬蹄內(nèi)翻足都可以獲得矯形并且最終獲得很好的足踝功能。即使得到了很好的治療，患足通常也會比較短小，同時患側(cè)腓腸肌也發(fā)育較差。