需要攜帶雙方身份證、結婚證、準生證原件和復印件（一式三份）來醫(yī)院，男方去生殖醫(yī)學科男性不育門診就診，需要進行精液分析或其它必要檢驗；女方去生殖醫(yī)學科婦科門診，進行常規(guī)婦科檢查，女方需要在月經(jīng)干凈后3-7天行輸卵管碘油造影/輸卵管通水術(造影檢查當月不能行AID)。

患者：黃某，男，30歲，“婚后未避孕未育5年”，2016年6月來我院，門診查精液常規(guī)未見精子，生殖激素FSH55.93mIU/ml、LH14.19 mIU/ml、雌二醇57pg/ml，AZF未見缺失，染色體核型：47.XXY；門診診斷：原發(fā)性男性不育癥、非梗阻性無精子癥、克氏征，建議顯微取精術。既往史：11歲時因左側隱睪在江西省兒童醫(yī)院行左側睪丸下降固定術查體：陰莖發(fā)育正常，陰莖體未捫及異常；包皮稍長，尿道外口無紅腫，擠壓尿道未見明顯異常分泌物；雙側陰囊無水腫，雙側睪丸大小約2ml，質(zhì)偏軟，輕壓痛；雙側附睪無增大、無明顯觸壓痛；雙側輸精管未捫及異常，雙側精索靜脈未捫及曲張。入院診斷：1. 原發(fā)性男性不育癥2. 非梗阻性無精子癥3.克氏癥患者克氏征診斷明確，手術指征明確，排外手術禁忌癥后，擇期手術探查。于2019年7月1日在全身麻醉下行“雙側睪丸切開顯微取精術”，手術順利，術中成功獲取少量精子?？破罩R克氏綜合癥，全名克蘭菲費特綜合征（Klinefelter綜合征），屬于一種較常見的性染色體畸變的遺傳病。本病患者性染色體為47，XXY，即比正常男性多了1條X染色體，因此本病又稱47，XXY綜合征。本病特點為患者有類無睪身材、男性乳房發(fā)育、小睪丸、無精子及尿中促性腺激素增高等。這種病的發(fā)病率為1%-2%，為出生男孩中千分之一比例。隨著顯微技術在生殖領域的逐步開展，通過TESE技術克氏綜合征患者睪丸精子獲得率（SRR）為50%-72%，妊娠率高達46%如果患者在取精前服用芳香化酶抑制劑，通過顯微取精技術精子獲取率最高，為此類患者生育自己的寶寶提供了一個機會。

很多夫妻要么懷不上，要么懷上了保不住。優(yōu)質(zhì)的受精卵“種子”，需要子宮內(nèi)膜肥沃的“土壤”，成功懷孕的不僅要有優(yōu)秀的“種子”，還需要肥沃的“土壤”。 貧瘠的土地長不出好莊稼，女性子宮內(nèi)膜的厚度不夠，不能給受精卵的著床和生長發(fā)育提供充足的宮腔條件，是不孕的重要因素。 1.孕育所需要的子宮內(nèi)膜厚度多少才合適呢？ 女性子宮內(nèi)膜的厚度是隨著生理周期變化的，一般情況下，正常的子宮內(nèi)膜厚度是0.2-1.0cm之間，排卵期時最厚，月經(jīng)期間就會脫落，只剩下基底層。大部分醫(yī)者的觀點認為8-10mm的內(nèi)膜厚度比較適合受孕。 由于每個女性體質(zhì)的不同，每個女性的子宮內(nèi)膜厚度標準也不同，有些女性雖然子宮內(nèi)膜偏薄，依然有機會順利著床，而有些女性盡管子宮內(nèi)膜正常，卻著床困難，這就需要依靠醫(yī)師的經(jīng)驗進行判斷了，同時還要考慮其他病變的可能性。 不孕不育的原因很多，不僅因為子宮內(nèi)膜厚度的問題，還有其他諸如卵巢性因素、輸卵管性因素、宮頸性因素等等，需要明確判斷后才能有效治療。 不管是自然受孕還是經(jīng)輔助生殖技術下的人工受孕，子宮內(nèi)膜太薄都會大大增加胚胎植入失敗的概率。隨著臨床實踐地不斷積累，“薄型子宮內(nèi)膜”這一生育力新名詞便誕生了。有研究認為至少需要子宮內(nèi)膜厚度達到6 mm，才可能成功完成胚胎植入。影響人工受孕結果的子宮內(nèi)膜厚度最低值是8 mm。因此，子宮內(nèi)膜的最小厚度約在5～8 mm之間，除去卵泡期末期，對妊娠有影響的子宮內(nèi)膜最小厚度約為7 mm，所以對于排卵前子宮內(nèi)膜厚度不足7 mm時，要考慮是否在“薄型子宮內(nèi)膜”的。 2.子宮內(nèi)膜變薄五大因素 ●年齡 ◆有研究表明，子宮內(nèi)膜厚度與年齡因素呈負相關，內(nèi)膜的雌激素受體隨著年齡的增加而減少，同時子宮內(nèi)膜基質(zhì)血管硬化程度加重，內(nèi)膜腺體凋亡增加，導致內(nèi)膜血供減少。所以，備孕的高齡婦女，想一次成功，還是有難度的。把握好你們的最佳生育年齡！備孕二胎幾個月沒懷上的，也不要過分著急焦慮，唯有堅持，科學，持續(xù)備孕，才能見到希望。 ●反復宮腔操作（流產(chǎn)） ◆反復的宮腔內(nèi)操作損傷子宮內(nèi)膜，嚴重者致內(nèi)膜修復障礙常導致子宮內(nèi)膜菲薄或宮腔粘連。B 超下表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜菲薄，內(nèi)膜連續(xù)性中斷，宮腔內(nèi)局部積液等；宮腔鏡下可見宮腔呈不同程度的狹小、變淺，呈桶狀或針孔狀，宮腔內(nèi)廣泛瘢痕及肌性粘連索形成，子宮內(nèi)膜菲薄或無，大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內(nèi)膜基底層破壞較嚴重，內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)微血管的閉鎖。人流清宮術實際上導致子宮內(nèi)膜薄的致命原因，很多做過人流或者流產(chǎn)后的人，子宮內(nèi)膜變薄。 ●子宮內(nèi)膜結核 ◆生殖系統(tǒng)結核導致?lián)p傷子宮內(nèi)膜使內(nèi)膜纖維瘢痕形成及修復障礙，影響妊娠也是臨床常見的子宮內(nèi)膜薄的原因。當然，隨著經(jīng)濟水平和衛(wèi)生條件的日益改善，這類結核在大城市內(nèi)還是比較少見的。 ●促排藥物 ◆氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發(fā)排卵的一線用藥，但由于其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期，常致促排卵周期中子宮內(nèi)膜偏薄的問題。氯米芬使子宮內(nèi)膜上的雌激素受體減少， 從 而降低子宮內(nèi)膜的厚度。所以，對于子宮內(nèi)膜很薄或子宮內(nèi)膜反應欠佳的備孕患者在再次促排卵周期中爭取新鮮周期移植。 ●基因異常 ◆臨床上相當一部分患者表現(xiàn)為不明原因子宮內(nèi)膜反應不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)正常，無瘢痕粘連及結核病變病灶，僅表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄。有學者從基因水平研究發(fā)現(xiàn)某些基因的異常表達或多態(tài)性在薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病中起著舉足輕重的作用。 3.臨床上處理子宮內(nèi)膜薄的方法 ●雌激素類藥物 ●促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa） ●己酮可可堿與維生素 E“黃金搭檔” ●西地那非或萬艾可 ●阿司匹林不能少 ●粒細胞集落刺激因子（G-CSF） ●子宮內(nèi)膜微刺激術 ●仿生物電刺激 ●干細胞修復內(nèi)膜 ★醫(yī)院大部分都是根據(jù)血管擴張原理，讓內(nèi)膜增生變厚，不管是吃的激素類藥物還是手術幾乎原理都是大同小異。還是要整體調(diào)理女士身體。讓自身自發(fā)的腦垂體促進雌激素分泌，內(nèi)分泌正常，自然內(nèi)膜也會逐漸步入正軌。