我國心血管疾病負擔(dān)沉重，《中國心血管健康與疾病報告2020》指出，我國心血管疾病的患病人數(shù)已達3.30億，成為城鄉(xiāng)居民死亡的頭號殺手。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是心血管疾病二級預(yù)防的關(guān)鍵。 那么，如何才能盡早發(fā)現(xiàn)心臟病變呢？僅靠有沒有癥狀是不可靠的，臨床上不少突發(fā)急性心?；蛐脑葱孕菘说牟∪耍皼]有發(fā)現(xiàn)任何癥狀。如果把心臟看成一座房子的話，醫(yī)生需要借助不同的檢查來仔細觀察，判斷到底哪里出了問題。不同的檢查手段，作用大不相同。 1.心電圖： 捕捉心臟電活動的異常。 心律不齊、早搏、房顫以及急性心梗都可以靠心電圖診斷。心臟每時每刻都在跳動，而這種跳動是由心臟內(nèi)部的電活動所激發(fā)的，當(dāng)心臟的電路出現(xiàn)問題時，就可能會出現(xiàn)心律失常。通過心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)心臟的電路是否通暢、電壓是否穩(wěn)定、有無短路漏電。 心電圖通常分為3種，最常見的是靜息心電圖，也就是去醫(yī)院一躺下就能做、幾分鐘后出結(jié)果的那種。這種檢查方式在患者出現(xiàn)癥狀時檢出率高，如果沒有趕上發(fā)作期，可能顯示為正常心電圖而漏診。 這時醫(yī)生可能會建議您再做動態(tài)心電圖，就是常說的"背一個Holter"。先在病人的胸前貼上幾個電極片，然后接在一個像隨身聽大小的機器上，掛在腰間，連續(xù)記錄病人24-48小時內(nèi)的全部心電圖，相當(dāng)于是普通心電圖的"升級版"，提高了心律失常的檢出率。 隨著科技的發(fā)展，還可以采用遠程心電監(jiān)測，病人配戴電極后，數(shù)據(jù)通過遠程傳輸?shù)结t(yī)院，便于醫(yī)生實時發(fā)現(xiàn)惡性的心律失常。有些心臟病會引起心臟電活動的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電，而只影響心臟本身的結(jié)構(gòu)，無論哪種心電圖，都無法沒有辦法看到心臟結(jié)構(gòu)的改變。 2.心臟彩超： 看到心臟結(jié)構(gòu)改變。 是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的首選方法。根據(jù)探頭擺放的部位和角度不同，可以讓房子的結(jié)構(gòu)和內(nèi)部情況"一目了然"，如墻壁是不是增厚、門窗是否關(guān)閉不全等。通過心臟彩超能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、大小、厚度等變化，以及由此造成的血流改變，精確測算心臟心房、心室的大小，以及瓣膜閉合情況。對于先天性心臟病、瓣膜病、心肌病等篩查和診斷具有重要作用。 此外，心臟彩超還可以直觀看到心臟收縮和舒張、室壁運動是否協(xié)調(diào)等，計算心臟每搏動一次輸出的血流量等數(shù)值，是評價心功能非常重要的手段。心臟彩超具有檢查速度快、無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)點，但是無法顯示冠狀動脈病變及心肌損害。 3.冠脈CT： 可疑冠心病的初步篩查。 主要是利用64排CT通過快速多層掃描和圖像重建技術(shù)，得出超清的靜態(tài)圖像，對患者的冠脈狀態(tài)進行檢查的一種方法?？汕逦@示冠脈，了解冠脈管壁及冠脈外情況，觀察冠脈的狹窄或鈣化、區(qū)分哪些斑塊穩(wěn)定哪些不穩(wěn)定、測量鈣化斑塊大小等。簡單來說，冠脈CT是初步檢查心臟這座房子里的“水管”有無堵塞、生銹。 冠脈CT檢查無創(chuàng)傷性，相對簡單，風(fēng)險小，不需要住院，在門診就可以完成?？梢詫梢晒谛牟』颊哌M行初步篩查，陰性預(yù)測值很高，如果冠脈CT未發(fā)現(xiàn)冠脈的異常，基本可以排除冠脈狹窄，但如果檢查后發(fā)現(xiàn)冠脈存在嚴重的狹窄病變，患者還需要進行冠脈造影來進一步評估，并進行介入治療。冠脈CT具有輻射性。 4.冠脈造影： 冠心病診斷的金標(biāo)準。 用一根導(dǎo)管沿著手腕處的橈動脈或大腿處的股動脈穿刺進入動脈，延伸到達冠狀動脈開口處，然后直接向冠脈內(nèi)注射造影劑，得出冠脈的動態(tài)影像，觀察冠脈內(nèi)部的形態(tài)，不僅可以觀察到患者冠脈狹窄部位和病變程度，還可以監(jiān)測到冠脈狹窄對血流的影響，并且根據(jù)病變需要，可以同時完成介入治療，是一種集診斷和治療為一體的方法。但冠脈造影是一種有創(chuàng)的侵入性操作，有一定的風(fēng)險；和冠脈CT相比費用更高；不能反映血管壁及斑塊的情況。 5.心臟磁共振： 近年來逐漸普及的一項功能強大的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。根據(jù)在強磁場中放射波和氫核的相互作用而獲得心臟從結(jié)構(gòu)到功能、從平面到三維/四維的全面信息。應(yīng)用高分辨的技術(shù)可明顯提高成像質(zhì)量，清晰顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，分析心肌軟組織細微改變，早期發(fā)現(xiàn)心肌損害，還可以顯示心臟運動情況，更精確地評估心臟的收縮及舒張功能，篩查出早期心功能不全。 心臟磁共振無創(chuàng)傷性、無輻射性、無需造影劑，非常安全，但一次檢查大約需要40分鐘，不合適急診患者。 總結(jié) 心臟疾病無小事，如果出現(xiàn)心臟不適，建議及時就醫(yī)檢查，即使沒有癥狀，也建議每年做一次體檢，及時發(fā)現(xiàn)心臟病變，以免錯過最佳治療時間。如果出現(xiàn)心絞痛急性發(fā)作，建議趕快舌下含服硝酸甘油，待癥狀緩解后盡快就醫(yī)。