一、六齡齒窩溝封閉宜在6-7歲做！寶寶在6歲的時候，媽媽可以觀察寶寶牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，那個就是第一恒磨牙。第一恒磨牙在胚胎3-4個月左右牙胚開始形成，出生時開始鈣化，2-3歲左右牙冠鈣化完成，6-7歲萌出于口腔內，上下左右各有一顆，正是因為其在寶寶6歲左右萌出，所以習慣稱為“六齡齒 【什么是窩溝封閉？】剛剛萌出的“六齡齒”并不是十分結實，未經(jīng)磨耗的咬合面凹凸不平，而且窩溝很深，這樣容易堆積食物殘渣和菌斑，且不容易清潔，所以它們受到細菌產(chǎn)酸的侵蝕，很容易出現(xiàn)齲壞。 不少的爸爸媽媽會帶寶寶去看牙科，醫(yī)生會建議在六齡牙表面的窩溝點隙上涂一層樹脂材料，阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達到預防齲病的目的。 因此，可以用窩溝封閉的方法，在齲齒發(fā)生之前，填平咬合面深的窩溝，使食物殘渣和菌斑不易堆積，達到預防齲齒的效果。 通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟來完成。當材料固化后與溝壁緊密黏合，便具有一定的抗咀嚼壓力，這樣對寶寶進食來說并不存在障礙。而且材料固化后沒有毒，對人體也不會造成傷害。 窩溝封閉成功的標志是封閉劑能夠完整存在，可以磨損但不能脫落，因此爸爸媽媽需要定期檢查檢查一下寶寶的牙齒，如果材料脫落需重新封閉。 二、六齡齒“勞苦功高”，齲壞率也高1、不可替換 “六齡牙”是在6歲左右萌出的4顆大牙，是醫(yī)學上叫第一恒磨牙（伴隨一生的牙齒）。由于它是最先萌出的磨牙，有很多爸爸媽媽會把它誤認為是乳牙，以為可以替換，對其齲壞不重視，不積極進行治療，以致嚴重齲壞而早失。要切記一點，六齡齒是不可以替換的。 2、保持面部正常發(fā)育 因為六齡齒的牙根分叉角度大而特別結實，所以它是恒牙列中最強壯的。而且它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面積最寬，承擔的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。 除此之外，六齡齒位于整個牙弓的中部，成為牙弓的主要支柱，對于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。 3、咀嚼能力最強 四顆六齡齒萌出之后將會成為寶寶人生中第一批恒牙，它們是咬合面面積最大的一顆牙齒，就像一個石磨，對研磨食物起到很大的作用。不過它們受到的咀嚼壓力也最大。同時，它的牙尖多，牙尖與牙尖之間的窩溝多，且又深又窄，容易藏垢納污，發(fā)生齲病，甚至造成過早脫落。它們是屬于“勞苦功高”的牙齒。所以爸爸媽媽要一定要好好幫助寶寶保護好它們。 4、容易發(fā)生齲齒，誘發(fā)全身疾病 在寶寶的成長過程中，他們主要的口腔疾病就是齲病，根據(jù)統(tǒng)計12歲兒童恒牙患齲率為29%，且60%的齲齒發(fā)生在第一恒磨牙（即六齡齒）。一旦六齡牙齲壞，它引起的疼痛，會影響寶寶的食欲，還會影響咀嚼和消化功能，對寶寶生長發(fā)育造成不利影響。 齲齒如果不及時治療，還會引發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎等，嚴重的還會誘發(fā)風濕性關節(jié)炎、心臟病、腎炎、心內膜炎等全身性疾病。 三、護齒只能靠注意衛(wèi)生+及時修復成人的牙病大多數(shù)是由于在小兒時期齲病后新增加的種類，所以在患齲敏感期，如5-9歲期間，防止“六齡齒”的齲病對預防今后的牙病非常必要。爸爸媽媽一定要為寶寶守好這一關。 1、注意用牙衛(wèi)生 一般在寶寶2歲的時候開始教寶寶飯后漱口、早晚刷牙。讓他們養(yǎng)成一種良好的習慣。當寶寶3歲左右的時候，再逐步教會寶寶“上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齒咬面別忘了”的刷牙方法。 2、定期檢查 作為媽媽的，更要注意在寶寶牙齒萌出后的兩三年，應盡量做到每半年做一次檢查，發(fā)現(xiàn)齲洞，立即填補，不要讓齲洞擴展，做到及時預防及時發(fā)現(xiàn)及時治療。 3、及時修補齲齒 如果發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的齲齒，牙髓已壞死，也不要輕易作出拔除的決定，如果可以的話請醫(yī)生做根管治療后保留，牙體損壞嚴重的可使用金屬套冠修復。 如果實在不能保留，拔除后應及早鑲假牙，填補缺失，一切都應該聽從醫(yī)生的建議。 4、為“六齡齒”穿上“防護衣” 由于"六齡齒"萌出最早、牙合面的窩溝裂隙較多，礦化程度較差，食物容易滯留。如果寶寶沒有養(yǎng)成良好的刷牙習慣，又喜食甜食、零食，那么這顆牙是最容易發(fā)生齲病的。因此，對"六齡齒"應倍加愛護。若“六齡齒”尚未齲壞，采取窩溝封閉術，給它們穿上“保護衣”可預防其齲壞。

“時尚單品”：漱口水！ 清潔口腔就像洗手一樣，你隨時隨地都有可能需要哦！但是你一定和小編一樣有深深的“困擾”，牙刷牙膏并不能隨身攜帶??！怎么辦？ 這時候漱口水就派上用場了。在外吃飯吃了大蒜后你連話都不敢講。這時，如果你備了一小瓶漱口水，只需要去趟洗手間，回來立刻又口氣清新了。正因為漱口水這些不可比擬的優(yōu)點，如今越來越成為一種“時尚單品”！ 但小編這里提醒大家，漱口水可不能亂用并且不能長期使用，錯誤的使用方法對口腔健康造成更大危害。 “五花八門”的漱口水其實只有2類！ 漱口水也是有分類的哦 簡單來說，既有治療用，也有保健用的 一般在超市看到的就是保健類的漱口水 保健性漱口水 保健性漱口水是我們日常生活中常見的漱口水類型，主要成分為口腔清新劑。它幫助我們“干掉”口腔內食物殘渣和部分軟垢，達到暫時減少口腔內細菌數(shù)量。 治療性漱口水 治療性漱口水用于輔助治療牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等口腔疾病，這類漱口水由專業(yè)醫(yī)生自主調配或專業(yè)廠家生產(chǎn)，針對門診病人使用。舉個簡單的例子：含有麻藥成分的漱口水可以減輕口腔潰瘍病人進食時的疼痛；碘伏類漱口水用于口腔手術后患者，起到消炎殺菌的效果。 有了漱口水，能和牙刷說“拜拜”嗎？ 漱口水的好處小編上面已經(jīng)列舉過啦！但是有了漱口水的小伙伴們的牙齒就無敵了嗎？ 與刷牙相比，漱口水無法徹底清除牙齒上的菌斑及一些細小縫隙中殘留的食物，不能完全發(fā)揮治療牙周病和預防齲齒的功效。 刷牙的一個主要目的是除去附在牙齒表面的牙菌斑。這個過程中，最關鍵的是牙刷的物理摩擦。而漱口水無法進行這種摩擦，因此效果有限。小伙伴們，漱口水是永遠不可能代替刷牙的。 做一個睿智的消費者，正確選擇漱口水！ 一般健康人群無需常用漱口水，只要早晚刷牙，配合使用牙線清潔已足夠。 治療性漱口水尤其要慎用。藥物性漱口水有輔助治療作用，但不能作為日?？谇蛔o理藥品長期使用，當口腔疾病痊愈后，就應停止使用。 保健性漱口水應該是溫和的，而不是有著較強刺激性。各位小伙伴要記住：高刺激性跟滅菌并不相關！漱口水中的酒精成分是刺激感的來源之一，如果為了高刺激性的感覺添加過多酒精，在口中含久了反而會傷害口腔黏膜。 另外，酸堿值過低（偏酸）的漱口水也會讓口腔長期處于酸性環(huán)境，事實上，口腔酸化導致牙齒脫鈣，正是造成蛀牙的原因之一。 友情提供：漱口水使用小貼士！ 1漱口水的殺菌、除臭、爽口作用是暫時的，只能作為口腔護理輔助用品，不可替代常規(guī)刷牙。嚴重口腔異味必須就醫(yī)。 2漱口水不可吞服，會對產(chǎn)生不良刺激或中毒。 3嚴格區(qū)分治療性及保健類漱口水。保健類漱口水沒有治療口腔疾病的作用。在藥店買到或標有“在醫(yī)生指導下使用”字樣的漱口水，不可在日常使用，使用前請教醫(yī)生。

齲病也就是我們常說的蛀牙。是目前兒童口腔健康中最為突出的問題。今天我們就圍繞齲病來討論一下他的病因，臨床表現(xiàn)，預防措施和治療。另外，如果孩子得了蛀牙，需要治療我們還想給父母一些關于治療的建議。 齲病是怎么產(chǎn)生的呢？我們來看這幅圖。這是口腔內滋生的細菌，它利用食物中的糖，代謝產(chǎn)生酸，導致口腔內的ＰＨ值下降，導致牙齒中無機物溶解，進一步導致牙齒脫礦。如果這種現(xiàn)象持續(xù)下去而不加干預的話，牙齒中的有機物沒有足夠的無機物支撐，就會發(fā)生牙齒崩解，形成齲洞。 總結起來呢，齲病的發(fā)生就是跟口腔內的致齲菌，含糖飲食，容易致齲的牙齒或口腔環(huán)境，在一定時間作用下就會導致齲壞發(fā)生。 有關于預防口腔齲病，我們需要針對以上四個方面進行。首先注意清潔口腔內菌斑，控制孩子飲食，避免攝入過多含糖食物，形成良好飲食和刷牙習慣，定期檢查口腔衛(wèi)生。 清潔口腔，使用牙線都是為了控制菌斑。而平衡飲食，控制零食的攝入告訴我們要為孩子營造和培養(yǎng)一個良好的喂養(yǎng)習慣和飲食習慣。 在孩子長牙之前，建議家長用醫(yī)用紗布纏在手上為孩子擦拭口腔黏膜。這樣可以在孩子長牙時減輕長牙的不適，另外還可以讓孩子盡早適應口腔環(huán)境。讓孩子感覺到刷牙跟洗臉洗澡一樣是一件非常重要而且必須要做的事。 刷牙—在兩三歲以下的孩子，可在監(jiān)護人的的幫助下手纏醫(yī)用紗布或者用指套牙刷幫助孩子刷牙。為了提高孩子刷牙的自覺性還可以使用可吞咽的牙膏，孩子喜歡的口味的牙膏來刷牙。 對于三歲以上的孩子，我們可以給他選擇小頭軟毛的保健牙刷。由于三歲以上孩子他不會輕易吞咽牙膏，我們可以為孩子選擇含氟牙膏。 我們非常贊同培養(yǎng)孩子刷牙的獨立性，讓孩子自己刷牙。但是對于六歲以下的孩子來說的話，他刷牙可能刷得不是很凈，那么就需要我們家長再次清潔。至少要給孩子做個監(jiān)督，監(jiān)督孩子是否刷夠三分鐘，是否每顆牙都刷干凈啦?；蛘吣念w牙沒有刷到的地方一起跟孩子找對策，怎樣才能把牙刷干凈。要注重刷牙效果，而不僅僅關注是否刷牙。 牙線—對于四五歲的孩子齲壞很容易發(fā)生在鄰面，而且比較隱蔽，家長也很難發(fā)現(xiàn)，只有醫(yī)生才容易看到。鄰面的齲壞是由于刷牙時鄰面很難刷到，菌斑容易堆積在此。所以我們需要孩子自己學會使用牙線或者家長站在孩子后面幫助孩子清理鄰面。 以上都是容易致齲的食物，不單單只是吃糖才容易蛀牙。我們建議孩子多吃水果跟一些粗纖維的食物。 　對于進食頻率，進食后口腔處于酸性環(huán)境，大概需要半小時，口腔才能處于中性環(huán)境。如果要是不停的在進食，口腔一直處于酸性環(huán)境，對牙齒的損傷肯定也很大。 另外還有就是孩子喜歡喝完奶喝完飲料就睡覺，牙齒上會殘留奶液和含糖成分，很容易產(chǎn)酸腐蝕牙齒，使牙齒面目全非。 我們推薦孩子長第一顆牙齒就去看醫(yī)生，讓醫(yī)生評估一下孩子患齲的風險，另外可以從醫(yī)生那里獲得正確的口腔衛(wèi)生指導和飲食習慣指導。不是說牙齒疼了或者有牙洞了才去看醫(yī)生，應該養(yǎng)成每三～六個月定期去檢查牙齒的一個良好習慣。讓醫(yī)生看看孩子的口腔衛(wèi)生維護，起到一個監(jiān)督的作用。另外早期可以發(fā)現(xiàn)一些比較隱蔽的齲壞，一些錯頜畸形。還可以讓孩子與醫(yī)生建立一個良好的溝通，有助于口腔維護。 下面我們來了解一下齲齒的一些臨床表現(xiàn)和治療原則。齲齒跟我們的感冒發(fā)燒不一樣，感冒有一定的自限性，不去管他會慢慢好起來。但是我們的蛀牙不一樣，你不去管它，他會一直壞下去。因為乳牙下面是恒牙胚，會影響恒牙胚的發(fā)育或導致恒牙胚不發(fā)育，后果很嚴重。 這個圖中是齲壞的早期階段，牙齒脫礦形成白惡斑，一般這個階段孩子沒有什么感覺。但是這個階段就提醒我們壞牙預警機制啟動，我們這時要加強口腔衛(wèi)生，涂氟，預防牙齒繼續(xù)進展下去。如果已經(jīng)形成淺黃色或棕黃色的齲洞形成，我們要做齲洞充填。如果繼續(xù)發(fā)展，就會發(fā)展到深齲洞，會冷熱刺激痛，塞牙疼痛，發(fā)生齦乳頭炎時還會有咬合痛。如果聽由其發(fā)展，可能發(fā)展就會發(fā)展到牙髓，孩子那時就會有比較嚴重的自發(fā)痛，會有晚上睡覺疼，牙齦長膿包，最嚴重的臉都會腫起來。這時候治療，孩子就會比較痛苦，需要打麻藥做神經(jīng)的根管治療。需要多次才能完成這個治療，無論從時間成本，經(jīng)濟成本以及孩子的心理成本都會增加。再接著發(fā)展下去，就如圖所示的變成殘根現(xiàn)象。這樣的牙齒只能拔除了，不難看出像這樣的口腔環(huán)境，孩子很難受，咀嚼困難，影響進食。炎癥再往外發(fā)展就形成皮膚上的皮瘺，這就是那個遷延不愈的慢性病灶，細菌由面部皮膚進去，就會形成菌血癥，細菌性心肌炎，腎炎等一系列全身性疾病。相信家長看了以上圖片再也不會認為蛀牙反正是要換的，那也不用治療了吧？我們強調乳牙不僅要治而且需要早治，否則會影響孩子的外貌，影響孩子的咀嚼，影響孩子的發(fā)音，甚至影響孩子的心理和生理反應。 臨床上對于三歲以上溝通能力較好的孩子，醫(yī)生會采取不同的心理誘導方式來取得孩子的配合治療。對于年齡較小的不能配合治療的孩子可能會有束縛下治療和全麻下治療可供家長選擇。 平日里不要用看牙醫(yī)來恐嚇孩子，比如說不刷牙說帶你去補牙，拔牙去。不要讓他跟牙醫(yī)敵對起來?？囱来_實不舒服，但是大人當著孩子的面不要去評論看牙多么惡心，多么痛苦，打麻藥多么不舒服，不要給孩子一些看牙的負面信息。要多鼓勵孩子，做完牙齒變漂亮啦，可以吃很多很多好吃的東西，小朋友會更喜歡他。還可以給孩子看一些繪本，跟他做看牙的小游戲，讓他了解一些看牙的過程，這樣治療起來他不會那么害怕。另外家長也不要對看牙產(chǎn)生焦慮。