糖尿病是一個大眾疾病，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、人民群眾生活方式的改變，發(fā)病率逐年上升。同時，隨著人們保健意識的增強(qiáng)、公眾健康教育的普及以及網(wǎng)絡(luò)信息的開放，許多家庭對糖尿病有一定的認(rèn)識。但我國對孕婦孕期發(fā)生的糖尿病、也就是妊娠期糖尿病的研究，不過是近20年的歷史，在大中城市醫(yī)院開展妊娠期糖尿病的篩查，也就近10年的時間。筆者在門診發(fā)現(xiàn)，老百姓甚至一些醫(yī)務(wù)人員對妊娠期糖尿病的認(rèn)識有許多誤區(qū)，常有人把對糖尿病的認(rèn)識套用在妊娠期糖尿病上。其實孕婦的糖尿病和普通人的糖尿病在診斷、治療上區(qū)別很大，以下逐一道來： 誤區(qū)一：空腹血糖高才是糖尿病。這是對妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的誤解，把糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)套在妊娠期糖尿病上了。普通成年人，空腹血糖超過7mmol/L，有典型“三多一少”癥狀，就可診斷糖尿病。但孕婦因為生理的原因，空腹血糖和普通人比，是偏低的，一般不超過4.4 mmol/L，如果空腹血糖超過5.1mmol/L，就有患妊娠期糖尿病的可能。所以，孕婦的糖尿病，不僅僅以空腹血糖高來判定的，需要行75g糖耐量試驗來診斷。大部分糖尿病孕婦空腹血糖不超過6 mmol/L，超過甚至有“三多一少”癥狀的有話，提示病情較重了。 誤區(qū)二：餐后血糖8 mmol/L是正常的。這是對血糖監(jiān)測的誤解，把糖尿病的餐后血糖控制標(biāo)準(zhǔn)套在妊娠期糖尿病上了。孕婦的高血糖，對胎兒的影響為早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎、巨大兒、出生后的低血糖等，對孕婦的影響，為羊水過多、感染、高血壓等，血糖越高，并發(fā)癥越多。此外，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果胎兒期受到高血糖的影響，成人后發(fā)生肥胖、糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險大大增加，這就是成人疾病宮內(nèi)起源學(xué)說。所以，為了給胎兒一個良好的環(huán)境，減少母兒并發(fā)癥，妊娠期糖尿病有嚴(yán)格的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，如果是飲食控制，要求餐后2小時血糖在4~7mmol/L之間，血糖過低、過高都不行。糖尿病孕婦應(yīng)該重視餐后血糖的監(jiān)測，一般剛開始每天監(jiān)測三餐后的血糖，穩(wěn)定后可以改成1周監(jiān)測1~2次。 誤區(qū)三：我父母沒有糖尿病，我怎么會有呢？我不愛吃甜食，怎么也得糖尿?。吭S多糖尿病孕婦都不相信醫(yī)生的診斷結(jié)果，提出了上述疑問。糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素等多種因素相互作用的結(jié)果。所以，即便沒有遺傳因素，如果孕婦飲食結(jié)構(gòu)不合理，雖然米飯吃得不多，但水果、餅干、奶油蛋糕、油炸食物、牛羊肉等吃得多，導(dǎo)致糖和飽和脂肪酸攝入過多，或者因活動量太少導(dǎo)致能量過剩，都有可能引起糖代謝紊亂而致病。所以，不管是否懷孕，健康的生活方式很重要。筆者在這兒為孕婦推薦一下，孕期宜用橄欖油、菜油、茶籽油等單不飽和脂肪酸含量高的油做菜，適量食用富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、銅的食物如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮蔬菜等，多食富含膳食纖維的燕麥片、芋頭、蕎麥面等粗雜糧。 誤區(qū)四：得了糖尿病，少吃點就行了。不僅是孕婦，許多醫(yī)務(wù)人員也會這么想。這是對孕期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)療法不了解。妊娠期糖尿病的治療首先是飲食控制，而不是藥物治療。但因為孕婦的能量攝入，既要保證胎兒的正常發(fā)育，又要控制血糖在理想水平，而且孕婦的生理特點使得糖尿病孕婦容易發(fā)生低血糖和糖尿病酮癥酸中毒，所以怎么吃、吃多少，就很有講究，和普通糖尿病人不同。糖尿病孕婦應(yīng)盡可能接受營養(yǎng)師的營養(yǎng)咨詢意見，制定個體化的營養(yǎng)治療方案，現(xiàn)在的計算機(jī)營養(yǎng)軟件較成熟，能按孕婦的口味設(shè)計個性化的營養(yǎng)食譜，做到合理的粗細(xì)搭配和葷素搭配，配好三大餐和三小餐。所以，只要孕婦按食譜合理用餐，80%GDM患者通過飲食營養(yǎng)控制即可維持血糖在正常范圍, 獲得良好的妊娠結(jié)局。 誤區(qū)五：既然是懷孕得的病，生完小孩就好了，不需要隨訪。這是妊娠期糖尿病管理的認(rèn)識不足。糖尿病婦女在產(chǎn)后應(yīng)該繼續(xù)監(jiān)測血糖，直到正常，必要時在產(chǎn)后6-12周再行糖耐量試驗，以排除孕前就存在的糖尿病，也就是所謂的“隱形糖尿病”。此外，在妊娠期糖尿病的婦女中，有近三分之一的婦女可能發(fā)展成2型糖尿病，所以每3年檢查1次是必要的。 可以這么說，妊娠期糖尿病是一個影響兩代人健康的疾病，對于糖尿病孕婦，生活方式的改變及保持尤為重要，公眾積極主動地參與妊娠期糖尿病知識的教育，才能有效防治該病，提高人口質(zhì)量。

1.可以吃榴蓮、姜這些燥熱的食物嗎? 榴蓮會使體內(nèi)血糖升高，一旦媽媽的血糖提高，寶寶就會容易過重，所以孕婦如果要吃榴蓮，以每餐不超過一個橘子大小為限，也就是約半片榴蓮即可，以免吃太多，造成胎兒過大。姜雖屬燥熱性食物，但是也是改善孕婦嘔吐癥狀的天然食材，所以煮菜時放一些姜，約一個拇指大小的份量，可減緩孕吐，但是千萬不要攝取過量！ 總結(jié)：能吃，但不能太多。 2.喝冷飲或吃冰品會引起宮縮嗎？ 當(dāng)吃下冰冷的飲品，會覺得肚子怪怪的時候，其實并不是因為冷飲或冰品造成宮縮，而是食品溫度低，吃進(jìn)肚子造成胃腸不適。有研究顯示，當(dāng)孕婦的手觸碰冰塊時，子宮的血管會收縮，相對胎兒的血液循環(huán)就會不好，影響其成長。因此，孕婦應(yīng)該少吃冰淇淋、棒冰這些食品，至于冷飲，只要放在室溫，溫度超過攝氏10℃以上即可。 總結(jié)：能吃，但不能太冰。當(dāng)吃下冰冷的飲品，會覺得肚子怪怪的時候，其實并不是因為冷飲或冰品造成宮縮，而是食品溫度低，吃進(jìn)肚子造成胃腸不適。有研究顯示，當(dāng)孕婦的手觸碰冰塊時，子宮的血管會收縮，相對胎兒的血液循環(huán)就會不好，影響其成長。因此，孕婦應(yīng)該少吃冰淇淋、棒冰這些食品，至于冷飲，只要放在室溫，溫度超過攝氏10℃以上即可。 總結(jié)：能吃，但不能太冰。 3.吃薏苡仁會墮胎？吃薏苡仁會墮胎？ 薏苡仁是人們熟悉又常食用的食品和中藥，其味甘淡，性微寒，有健脾胃、利水滲濕、清熱排膿之功。 然而薏苡仁之根，古書上曾拿來做為墮胎之用。此外，實驗研究也發(fā)現(xiàn)薏苡仁油，會增加兔子與豚鼠的子宮興奮收縮。 總結(jié)：不能吃。 4.可以吃辣嗎？ 少量的辣椒對于孕婦和寶寶沒有影響。辣椒含有麻木神經(jīng)的物質(zhì)，會對寶寶的神經(jīng)造成影響，所以孕媽咪們在食用辣椒時，一定要注意不可以吃到讓口腔發(fā)麻，適量的食用即可。在吃辣椒時，只要掌握口腔是否感到麻木的原則，孕婦們就能安心吃辣了。 總結(jié)：能吃，但不要太辣。

一. 唐氏綜合征患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形和功能障礙，表現(xiàn)為：嚴(yán)重智力低下、特殊面容（面容呆滯、眼距寬、耳位低、鼻根低平、伸舌等）、精神體格發(fā)育遲滯，并可伴有其他嚴(yán)重的多發(fā)畸形和疾病，如：先天性心臟病、消化道畸形、先天性甲狀腺功能減低、白血病等。 這些患兒如無嚴(yán)重畸形，可存活到成年，但喪失勞動能力及生活自理能力，迄今沒有根治方法，危害極大，成為家庭和社會的巨大負(fù)擔(dān)。 二.篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。 三. 單純早中孕期血清學(xué)篩查時唐氏兒檢出率為85%，早中孕期聯(lián)合篩查方案（結(jié)合超聲NT及早中孕期血清學(xué)指標(biāo)）的檢出率為90-95%。 四. 甲型胎兒蛋白(AFP)一般范圍為0.7-2.5MOM，高于2.5MOM則為高風(fēng)險；絨毛膜促性腺激素越高，游離雌三醇(uE3)越低(一般≤0.25MOM)和抑制素A(InhibinA)越高，胎兒患唐氏癥的機(jī)會越高。 五. 唐氏篩查高風(fēng)險并不意味著胎兒一定是唐氏兒，只是說明胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險增高，胎兒正常的可能性還是高于不正常的可能性的。因此需要進(jìn)一步檢查來確診。高風(fēng)險孕婦下一步可進(jìn)行如下檢查： 對羊水或絨毛行染色體核型分析是診斷唐氏兒或其他染色體異常的金標(biāo)準(zhǔn)。 優(yōu)點 1、明確診斷 2、可發(fā)現(xiàn)其他染色體異常 缺點 1、有創(chuàng)，有一定的流產(chǎn)風(fēng)險（穿刺相關(guān)流產(chǎn)率為1/200-500） 2、費用較高 3、依賴相關(guān)的穿刺機(jī)構(gòu)及實驗室 近年來出現(xiàn)的無創(chuàng)胎兒DNA檢測技術(shù)主要針對唐氏兒高危人群，檢出率高達(dá)99%。唐氏篩查高風(fēng)險的孕婦，也可行NIPT進(jìn)一步分流，如NIPT提示高風(fēng)險，則唐氏兒的風(fēng)險極高，需要羊水穿刺確診。 優(yōu)點 1、對唐氏兒的檢出率高，假陽性率及假陰性率極低 2、無創(chuàng) 3、可同時提供其他某些染色體的風(fēng)險（主要是13三體、18三體及性染色體，根據(jù)不同實驗室而有所不同） 缺點 1、費用高 2、仍為篩查手段，檢測高風(fēng)險者需行羊水穿刺確診 3、對其他染色體異常的檢出率不高