牙醫(yī)levis 2017年10月26日 · 頭條號(hào)健康作者 智齒是人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面（專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱作遠(yuǎn)中側(cè)）的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對(duì)稱，但是在人群中也有較大差異，有的少于4顆甚至沒(méi)有，極少數(shù)會(huì)多于4顆。 由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲萌出，這個(gè)時(shí)候人的生理、心理發(fā)育接近已經(jīng)成熟，被看做是“智慧到來(lái)”的象征，因此被稱為“智齒”。 拔智齒不影響智力 雖然被叫做“智齒”，但智齒除了在冠周炎發(fā)作的時(shí)候會(huì)因?yàn)樘弁炊绊懰伎寄芰ν猓说闹巧虥](méi)有任何關(guān)系。 智齒只是一顆普通的牙齒，牙髓中間除了血管、結(jié)締組織之外，也只有來(lái)自牙槽神經(jīng)的分支。包含在牙髓中的牙齒神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢，下牙槽神經(jīng)來(lái)自下頜神經(jīng)，是三叉神經(jīng)的分支。 智齒照片。相對(duì)于其他磨牙，由于骨內(nèi)生長(zhǎng)空間不足，智齒的牙根形態(tài)會(huì)比較扭曲，常見(jiàn)一些大幅度彎曲，也有一些幾個(gè)根完全融合在一起的情況。 三叉神經(jīng)雖然是顱神經(jīng)的一支，但它的主要功能是掌管面部痛溫觸覺(jué)的感覺(jué)以及控制咀嚼運(yùn)動(dòng)，跟智力和記憶沒(méi)有關(guān)系。 有患者自己感覺(jué)拔了智齒后短期內(nèi)記憶力變差，很有可能被“智齒”的名稱誤導(dǎo)。另外，也可能是因?yàn)榘窝罆r(shí)使用的麻醉劑以及比較強(qiáng)烈的疼痛和噪音刺激造成暫時(shí)的不適。 拔智齒不會(huì)瘦臉 雖然這個(gè)想法真的是很多女生拔牙的動(dòng)力之一，但是拔除智齒是不會(huì)讓臉變瘦的。 臉的形狀，主要是有頜骨來(lái)支撐的，尤其是下頜骨。下頜骨的下頜角的大小，影響著我們的臉型。正常人的下頜角平均約為120度，如果下頜角比較小，接近直角，面型會(huì)接近“國(guó)字臉”，男生很適合，女生的話就比較影響外表。如果下頜角較大，則看起來(lái)臉型修長(zhǎng)，比較秀美。 現(xiàn)在瘦臉手術(shù)實(shí)質(zhì)上是讓下頜角“肥大”的修整術(shù)，磨去下頜角多于的部分，將角度修改到接近120度，弧線自然，看上去面型就會(huì)比較漂亮。 智齒是在下頜骨完全成型之后才萌出，是否拔除，對(duì)下頜角的角度沒(méi)有影響，所以為瘦臉去拔除智齒是完全沒(méi)必要的。之所以有人說(shuō)自己智齒拔除之后確實(shí)瘦了，更可能是因?yàn)榘窝佬g(shù)后疼痛和腫脹，進(jìn)食減少，當(dāng)臉部消腫，加上一段時(shí)間飲食控制，讓人產(chǎn)生拔智齒瘦臉的錯(cuò)覺(jué)。不然你們好好看看上面那張圖：智齒的位置怎么可能影響到骨頭呢？？ 當(dāng)然，拔牙和改變臉型也不是全然無(wú)關(guān)，但那可就不是“拔掉智齒”那么簡(jiǎn)單的：想要和baby一樣好看？整牙是你的第一步！ 不是所有的智齒都需要拔掉 如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關(guān)系，或者至少不會(huì)帶來(lái)疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)并影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。在口腔臨床操作上，對(duì)于智齒拔除的適應(yīng)癥，也有很嚴(yán)格的規(guī)定，只有在出現(xiàn)以下這些情況時(shí)，才會(huì)考慮拔除智齒： 齲齒（蛀牙）： 如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)，但鄰接面蛀牙需要很好補(bǔ)牙技術(shù)，與其補(bǔ)牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。 造成鄰牙病變： 鄰牙病變的患者通常沒(méi)有感覺(jué)，大多由牙醫(yī)以Ｘ光診斷發(fā)現(xiàn)。這是由于智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)不舒適或疼痛。 空間不足引起冠周炎癥： 這是因?yàn)檠拦絹?lái)越小，智齒萌出時(shí)患者會(huì)有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快拔除。 局部不易清潔： 由于空間不足的關(guān)系，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 無(wú)對(duì)咬牙： 如果智齒的對(duì)面沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)伸長(zhǎng)的現(xiàn)象，進(jìn)而影響咬合，此時(shí)應(yīng)拔出智齒。 智齒阻生： 通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就必須拔除。 引起其他病變： 如果智齒引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。 正畸需要： 為了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。 因阻生疑為不明原因的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙時(shí)，亦應(yīng)拔除。 如果沒(méi)有這些問(wèn)題，你的智齒不給其他牙齒和你自己惹麻煩，那就完全沒(méi)有必要去拔除智齒。 跟大家科普下拔智齒的流程~~ 一個(gè) 相信“拔了智齒會(huì)變笨”的人，比較笨。 拔牙需要注意的事項(xiàng)： 1、盡量上午拔牙。 其實(shí)下午也可以拔，主要考慮的問(wèn)題還是出血的問(wèn)題，如果拔牙后還是很嚴(yán)重出血，下午大部分醫(yī)生都在，還是比較好處理的，避免了晚上掛急診、無(wú)法正常睡覺(jué)。 2、早上記得吃了早餐過(guò)來(lái)拔。 沒(méi)有吃早飯，容易低血糖。在注射麻藥或者拔牙操作中容易暈厥，給自己和醫(yī)生帶來(lái)不必要的驚嚇和麻煩。 3、女性請(qǐng)避開(kāi)月經(jīng)期。 國(guó)內(nèi)各個(gè)版本的教科書都是寫著月經(jīng)期拔牙可能會(huì)引起代償性出血。部分學(xué)者查文獻(xiàn)獲知，該結(jié)論并無(wú)直接證據(jù)。為了個(gè)人的健康，還是妥善為佳，除非是必須處理的急癥。 4、拔牙后請(qǐng)遵醫(yī)囑。 拔牙后棉球咬30分鐘以后吐掉；拔牙后2小時(shí)可進(jìn)食，盡量吃涼一點(diǎn)軟一點(diǎn)的（大夏天的，吃個(gè)冰激凌不錯(cuò)），避免用患側(cè)咀 嚼；不要去舔傷口；24小時(shí)以內(nèi)吐口水有點(diǎn)血絲是正常的，不要驚慌，如果出血很嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)就診；拔牙后24小時(shí)以內(nèi)不要刷牙不要漱口，因?yàn)闀?huì)破壞血凝塊，引起出血。 5、孕婦在孕期之前拔牙。 對(duì)于孕婦，原則上是不能拔牙的，即便是在孕期中3個(gè)月。創(chuàng)傷會(huì)引起一些不必要的麻煩。懷孕前3個(gè)月易引起流產(chǎn)，后3個(gè)月易引起早產(chǎn)。所以，對(duì)于育齡期的女性，建議還是先處理好個(gè)人的口腔問(wèn)題，再考慮懷孕吧！不僅僅是為了你自己，還有你的寶寶！

口腔修復(fù)治療的時(shí)間：口腔修復(fù)治療是醫(yī)患之間交流、制定并逐步完成治療方案的過(guò)程。根據(jù)患者就診程序、任務(wù)和內(nèi)容的不同大致可分為初診、復(fù)診和復(fù)查三種形式。三種形式的劃分，有利于從理論上對(duì)臨床接診的任務(wù)和內(nèi)容進(jìn)行理解，它表明的是臨床接診過(guò)程中存在的三個(gè)階段。修復(fù)治療的次數(shù)和療程與修復(fù)治療方法、患者具體情況、修復(fù)體加工時(shí)間等因素有關(guān)。一般來(lái)講，從修復(fù)醫(yī)生開(kāi)始治療到修復(fù)體戴入，牙體缺損的嵌體、全冠修復(fù)需要就診2-3次，療程為2-3周；牙列缺損的固定橋修復(fù)需要就診3-5次，療程為2-4周；牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)需要就診2-6次，療程為2-6周；牙列缺失的全口義齒修復(fù)需要就診5-7次，療程為4-8周。如果涉及到較多的美學(xué)、咬合、復(fù)雜的牙體預(yù)備等方面的治療內(nèi)容，醫(yī)生會(huì)采用研究模型、診斷蠟型、過(guò)渡修復(fù)等手段，治療周期會(huì)延長(zhǎng)數(shù)周到數(shù)月不等。

口腔扁平苔蘚（lichen planus，LP)是一種慢性炎性皮膚粘膜疾病，口腔病變以珠光色白色損害或伴有充血糜爛為特點(diǎn)，皮膚與口腔可同時(shí)發(fā)病，也可單獨(dú)發(fā)生。該病病因不明，主要與免疫功能失調(diào)、精神神經(jīng)因素、遺傳因素、感染因素等密切相關(guān)，患病率高達(dá)0.51%，以中年女性為好發(fā)人群。極少數(shù)病例有惡變傾向，WHO將其列為癌前狀態(tài)，其癌變率為1%-3%。經(jīng)臨床積極治療病情可以穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后一般3-6個(gè)月隨訪一次。一、扁平苔蘚要從以下幾方面著手治療：1、去除局部刺激因素。2、 藥物治療。3、 心理治療。4、 物理治療。5、 系統(tǒng)性疾病治療。6、 手術(shù)治療。二、用藥原則1、損害局限且無(wú)癥狀者，一般不需用藥。2、損害局限但有癥狀者，以局部用藥為主。3、損害較嚴(yán)重者采用局部和全身聯(lián)合用藥。4、注意控制繼發(fā)感染，尤其真菌感染。5、用藥期間定期隨訪，防止癌變。三、扁平苔蘚注意事項(xiàng)1、扁平苔蘚與全身疾病有關(guān)，且是慢性疾病，需要長(zhǎng)期用藥，因此治療前需要做如血常規(guī)、腎功能、肝功能等全身檢查，同時(shí)應(yīng)積極治療全身疾病。2、扁平苔蘚雖有1%-3%惡變率，WHO將它定為癌前狀態(tài)，要消除不必要的恐癌情緒。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后病情可以得到控制，癥狀緩解，甚至治愈。3、扁平苔蘚患者要樹(shù)立樂(lè)觀向上的良好治療心態(tài)，生活要有規(guī)律，避免勞累，避免產(chǎn)生各種壓抑、 焦慮、憂傷等不良情緒，加重病情。4、要按醫(yī)生要求治療口腔內(nèi)與扁平苔蘚有關(guān)的病損：如拔除殘根殘冠、拆除不良修復(fù)體、修改不適義齒、治療齲齒、定期潔牙等。5、根據(jù)病情需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，也需定期就診觀察。6、扁平苔蘚飲食中應(yīng)禁忌：酸、辣、燙、硬、腌制品、麻、澀等食品以及煙酒。