乙肝病毒感染者:過去感染過或現(xiàn)在正感染乙肝病毒的人都叫乙肝病毒感染者。乙肝患者:有臨床癥狀如乏力,食欲減退,惡心,厭油膩,腹脹及腹瀉,部分病人有黃疸、發(fā)熱等。但是也有些病人沒有明顯的臨床癥狀。化驗(yàn)結(jié)果肝功能異常,乙肝兩對半:HBsAg陽性、HBeAg陽性或陰性、抗HBc陽性、乙肝病毒DNA(HBVDNA)陽性。這類患者通常應(yīng)該進(jìn)行治療和休養(yǎng)。乙肝病毒攜帶者:臨床上將HBsAg陽性,無任何癥狀體征、肝功能檢測正常(既往從無肝功能異常病史)稱之為乙肝病毒無癥狀攜帶者。權(quán)威的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)及肝病專家認(rèn)為,這些人除不能托幼和餐飲服務(wù)行業(yè)、不能獻(xiàn)血外,可以正常工作、學(xué)習(xí)。目前不需要臨床治療,但是應(yīng)該定期復(fù)查,尤其是HBVDNA陽性的人群和/或有肝炎自覺癥狀的人6-12個(gè)月更要復(fù)查一次,檢查項(xiàng)目包括:肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、腹部的B超等。
HBeAg(+)慢性乙肝抗病毒治療的一般適應(yīng)證:① HBV DNA≥105拷貝/mL② ALT≥2×ULN(如用干擾素治療,ALT應(yīng)≤10×ULN,血總膽紅素水平應(yīng)2×ULN)③ 如ALT肝炎是一種進(jìn)展性疾病,HBV DNA水平高是疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。 達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的患者均需規(guī)范的抗病毒治療。 乙肝治療中,藥物的選擇、治療的終點(diǎn)、治療中及停藥后的監(jiān)測,對于疾病的控制都很重要。
大家都知道乙肝,不是很了解丙肝。丙型肝炎簡稱丙肝,是由丙肝病毒感染HCV引起的。乙型肝炎在我國是HBV感染高流行區(qū),一般人群的HBSAG陽性率為9.09%。 全國流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國人群抗-HCV陽性率為3.2%,各地區(qū)間有一定差異。以長江為界,北方3.6%高于南方2.9%。抗-HCV陽性率隨年齡增長而逐漸上升。丙型肝炎主要傳播途徑:1、血液傳播:這是丙肝傳染的主要途徑,經(jīng)輸血和血制品傳播。我國自1992年對獻(xiàn)血員篩查抗-HCV后,該途徑得到了有效控制。 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式,使用非一次性注射器和針頭,未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械,內(nèi)窺鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮膚暴露的重要途徑。如公用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生物品、未通過嚴(yán)格消毒的美容、理發(fā)用品、紋身、紋眉、紋眼線、穿耳環(huán)孔等也是丙肝病毒潛在的經(jīng)血傳播方式。2、性傳播:與丙肝病毒感染者性交及有多性伴者感染丙肝的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者,特別是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危險(xiǎn)率更高。3、抗-HCV陽性的母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性約2%,若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽性,則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4-7%;合并HIV感染時(shí),傳播的危險(xiǎn)性增至20%。丙型肝炎病毒高載量可增加傳播的危險(xiǎn)性。丙型肝炎疾病進(jìn)展:急性肝炎——慢性肝炎——代償期肝硬化——失代償期肝硬化——肝癌。臨床表現(xiàn): 丙型肝炎通常起病隱匿,無明顯臨床癥狀和體征。患者可以無癥狀地發(fā)展數(shù)年,事實(shí)上,人們往往在偶然情況下才知道自己得了丙肝。也有患者僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心和右季肋部隱痛或不適等,少數(shù)患者可伴有低熱或出現(xiàn)黃疸。 肝功能異?;蛘#笻CV陽性,HCVRNA陽性。 依據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀、體征和肝功能實(shí)驗(yàn)、抗HCV等檢測進(jìn)行初步診斷,其中抗HCV篩查最重要。確診丙型肝炎需要依據(jù)HCVRNA檢測。丙型肝炎的治療: 治療目的:清除丙肝病毒,以改善或減輕肝臟損害,阻止或延緩進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭、肝癌,爭取達(dá)到臨床治愈。治療適應(yīng)癥;一般而言只要血清HCVRNA陽性就需要抗病毒治療,對于ALT水平正常與否不作為是否抗病毒治療的指標(biāo)。丙肝肝硬化患者應(yīng)在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。丙肝只要早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行及時(shí)、正確、合理的治療,丙肝患者是完全有可能治愈的。下列行為不傳播丙型肝炎病毒:禮節(jié)性接吻、擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具、共用勞動(dòng)工具、辦公用品、錢幣、共處公共場所、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播丙肝病毒。