美國加利福尼亞大學(xué)的Englot等開展的系統(tǒng)回顧和Meta分析評(píng)估了難治性額葉癲癇切除術(shù)后患者的長期無癇性發(fā)作的比率和預(yù)測(cè)指標(biāo),并將相關(guān)結(jié)果發(fā)表于近期的《Journal of Neurosurgery》雜志上。入選研究標(biāo)準(zhǔn):至少有10例患者在術(shù)后48個(gè)月及以上的隨訪中無癇性發(fā)作。該分析納入了21項(xiàng)研究, 共1199例患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn),總的術(shù)后無發(fā)作率為45.1%;長期無癇性發(fā)作的預(yù)測(cè)指標(biāo)包括:可明確的癲癇灶、術(shù)前異常MRI表現(xiàn)和局部額葉切除;在可明確癲癇灶的病例中,病灶全切比局部切除可顯著改善預(yù)后。研究表明,與病灶不明確的患者相比,局灶性及可進(jìn)行損害定位的額葉癲癇患者的術(shù)后無發(fā)作比率更高。盡管難治性額葉癲癇術(shù)后可能獲得無癇性發(fā)作,但侵襲性和非侵襲性的定位技術(shù)仍有待提高。
美國克利夫蘭診所的Cruz等回顧性評(píng)估了難治性癲癇患者手術(shù)切除樣本中的病理學(xué)變化,并將相關(guān)結(jié)果發(fā)表于近期的《Annals of Diagnostic Pathology》雜志上。研究納入102例(女性56例)至少有2次手術(shù)經(jīng)歷(2次手術(shù)間隔時(shí)間超過60天)的難治性癲癇患者。在初次手術(shù)切除組織中,最常見的病理改變?yōu)榫植科べ|(zhì)發(fā)育不良(45%)、腫瘤(19%)、海馬硬化(16%)和非特異性改變(13%)。第二次手術(shù)切除組織中,最常見的病理改變?yōu)殛惻f性梗死(51例)和局部皮質(zhì)發(fā)育不良(29例)。在89例有初次顯著病理改變的患者中,74例在第二次手術(shù)中也有顯著的病理改變,其中49例的病理改變相同。研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)至少經(jīng)歷2次手術(shù)的復(fù)發(fā)癲癇患者(84%)在第二次手術(shù)中可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病理改變,且多數(shù)患者(55%)在初次和第二次手術(shù)中有相似的病理學(xué)改變;在部分患者中,手術(shù)的創(chuàng)傷性損害可能是初次術(shù)后持續(xù)發(fā)作的原因。
匈牙利國家醫(yī)學(xué)康復(fù)研究所的研究者進(jìn)行的一項(xiàng)研究評(píng)估了糾正維生素D缺乏對(duì)于控制癇性發(fā)作的作用,并將相關(guān)結(jié)果發(fā)表于近期的《Epilepsy & Behavior》雜志上。本研究納入13例耐藥性癲癇患者,測(cè)量了血清25-羥基維生素D水平,并給予維生素D3使其達(dá)到正常水平。通過比較治療前、后90天的發(fā)作次數(shù),評(píng)估維生素D3能否影響癲癇發(fā)作頻率。研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)充維生素D3后發(fā)作次數(shù)顯著減少,平均發(fā)作減少率為40%。
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