四年前老張的一次外院體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉的一個(gè)3cm結(jié)節(jié)，遂轉(zhuǎn)至南山醫(yī)院胸外科微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療，切除了右上肺葉，術(shù)后病理診斷肺腺癌，基因檢測(cè)無(wú)突變，不能進(jìn)行靶向治療，隨后進(jìn)行了4個(gè)周期的化療，一年后他的右下肺又出現(xiàn)了兩個(gè)小結(jié)節(jié)，同時(shí)左下肺也有一個(gè)6mm大小結(jié)節(jié)。觀察了一段時(shí)間有所增大，考慮轉(zhuǎn)移癌？還是多原發(fā)肺癌？活檢結(jié)節(jié)太小，難于實(shí)現(xiàn)，好在結(jié)節(jié)在肺外周，消融或者手術(shù)是可以考慮的兩種選擇，老張先選擇了消融，無(wú)奈因結(jié)節(jié)太小等原因失敗，去年7月老張第二次躺在了手術(shù)臺(tái)上，同樣的經(jīng)CT體表定位結(jié)合術(shù)中定位后精準(zhǔn)切除，病理報(bào)告均為浸潤(rùn)腺癌，以3cm微創(chuàng)切口完整切除部分右下肺葉，術(shù)后進(jìn)行了第二次四個(gè)周期的化療，化療副反應(yīng)比上一次更為強(qiáng)烈，嘔吐，頭暈十分明顯。好在一個(gè)月之后復(fù)查CT，左下肺結(jié)節(jié)也明顯變小了?？墒呛镁安婚L(zhǎng)，3月后再看左下肺的結(jié)節(jié)長(zhǎng)大了，達(dá)到了7mm，再次化療估計(jì)他吃不消了，經(jīng)過專家的會(huì)診認(rèn)為結(jié)節(jié)太小，其中有粗大的肺血管穿過，消融冷凍都不太合適，通過對(duì)前兩次的病理分析，考慮左下肺原發(fā)肺癌。手術(shù)當(dāng)然是最佳選擇，但是這個(gè)結(jié)節(jié)不在肺的外周，按以往的慣例只能做左下肺葉切除，可老張已經(jīng)切除了右上肺葉，右下肺也做了2處楔形切除，再拿掉一個(gè)左下肺葉，日后的生活質(zhì)量可想而知。眼看著結(jié)節(jié)長(zhǎng)大，潛在的危險(xiǎn)使老張心理壓力相當(dāng)大，反復(fù)多次的求診感受到了他對(duì)醫(yī)者的充分信任，把所有的CT分析，研判后通過電腦3D-CTBA肺重建，結(jié)合目前我院擁有的熒光腔鏡技術(shù)，決定可以做S8a亞段的切除（亞段比肺段切除更?。┙鉀Q這一難題，老張第三次躺在了手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)按術(shù)前的規(guī)劃順利進(jìn)行，完整地切除了結(jié)節(jié)所在的S8a亞段，保留了大部分的左下肺，術(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告是腺癌微浸潤(rùn)，時(shí)機(jī)把握得相當(dāng)好，日后繼續(xù)觀察就行了。經(jīng)過這兩年的折騰，老家在河南山區(qū)農(nóng)村的老張經(jīng)濟(jì)上身體上已經(jīng)大不如前了，每一次的診療我們都要替他精打細(xì)算，一針一線都省著用，安慰大過治療，今天順利出院的他明顯比以前樂觀了，肺功能也損失很小，對(duì)既往長(zhǎng)期抽煙的他來(lái)說(shuō)效果很理想，甚感欣慰，祈望他再也不要長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)吧！ 華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(南山醫(yī)院） 胸外科門診每周三 地址:深圳市南山區(qū)桃園路89號(hào)

喔哦！這是什么？見下圖：后縱隔脊柱旁巨大占位，橫跨6個(gè)椎體，長(zhǎng)達(dá)12cm?；颊吲?，22歲，單位體檢CT發(fā)現(xiàn)（大部分由于心臟，縱隔器官的遮擋需胸部CT檢查才能發(fā)現(xiàn)），運(yùn)用我們的微創(chuàng)單孔3cm切口胸腔鏡技術(shù)完美切除，術(shù)后4天順利出院。術(shù)后診斷為罕見的胸交感節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤，此瘤的特點(diǎn)雖大部分是良性，但喜歡往縫隙里長(zhǎng)，比如椎間孔，有報(bào)道以截癱或神經(jīng)癥狀而就診的，本例腫瘤邊有主動(dòng)脈大血管，底有肋間神經(jīng)血管，椎間孔，脊髓，任何一處都損傷不得。 3cm切口切除12cm的大腫瘤。胸腔鏡微創(chuàng)外科的魅力。 協(xié)和深圳醫(yī)院胸外科 深圳市南山區(qū)桃園路89號(hào) 075526553111-31460

B同學(xué)明年就要參加高考了，學(xué)理科的他面臨著將來(lái)大學(xué)的學(xué)業(yè)和日后職業(yè)生涯的選擇，手汗癥很大程度上限制了他將來(lái)的發(fā)展。 更不幸的是他近年連續(xù)做了三次手術(shù)，兩次氣胸肺大皰手術(shù)，一次聲帶的手術(shù)。最近的一次肺大皰手術(shù)前就知道了手汗癥可以手術(shù)治療，但了解不多，不知道當(dāng)時(shí)可以同期進(jìn)行手汗癥的手術(shù)。出于對(duì)我們的高度信任，這次（第4次）還是選擇了協(xié)和深圳醫(yī)院。面對(duì)雙側(cè)都行過氣胸手術(shù)，行了胸膜粘連的病人，胸腔粘連肯定嚴(yán)重，而且聲帶的手術(shù)術(shù)后聲音還有點(diǎn)嘶啞，氣管插管肯定要盡量避免。經(jīng)過充分的考慮和充足的準(zhǔn)備后，我們的團(tuán)隊(duì)還是決定采用非氣管插管，5mm切口的日間手術(shù)。術(shù)中巧妙的避開了粘連嚴(yán)重的部位，準(zhǔn)確定位，順利完成了手術(shù)。術(shù)后手汗，腋汗，足汗立馬消失，效果十分滿意。昨日已經(jīng)拆線。 患者的充分信任給了我們力量，通過我們的技術(shù)使得有胸部手術(shù)史的患者也不再是禁忌。 溫馨提示： 手汗癥?？崎T診：每周三全天。 電話0755-26553111轉(zhuǎn)60026（日間手術(shù)中心）或31435（胸外科） 地址:深圳市南山區(qū)桃園路89號(hào) 華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院(南山醫(yī)院) ～～～～～～～～～～～～～～～～～～