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- 椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥病例及6大優(yōu)勢
優(yōu)勢一:療效好鏡下準確摘除突出髓核,術中即刻緩解癥狀,效果立竿見影;優(yōu)勢二:創(chuàng)傷小通過側方或后方人體天然的孔道到達目標區(qū)域,避免傳統(tǒng)后路手術對正常的肌肉軟組織和神經的干擾,不破壞脊柱穩(wěn)定性。優(yōu)勢三:修復椎間盤射頻電極能在低溫下修復破裂的椎間盤纖維環(huán),減低復發(fā)。優(yōu)勢四:適應癥廣能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極,可型纖維環(huán)成型和環(huán)狀神經分支阻斷,治療椎間盤源性疼痛。優(yōu)勢五:安全性高局麻,術中能與病人互動,不傷及神經和血管,基本不出血,手術視野清晰,大大降低手術風險。優(yōu)勢六:康復迅速術后次日可下地活動,平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。下面是典型病例患者男性,48歲,因“左下肢劇烈放射痛半年入院”。入院前多次于外院行保守治療,無效入院。術前左下肢VAS評分8分,不能直立,行走不能超過五分鐘。磁共振顯示腰5/骶1椎間盤左側巨大突出。入院時因為左下肢劇烈放射痛,不能直立,只能彎腰緩慢行走5分鐘。術中放入微創(chuàng)管道后神經根減壓后松解情況。手術切口只有0.8厘米長術后復查磁共振顯示腰5/骶1突出髓核完全摘除術后第二天患者即可正常下地站立及行走,左下肢放射痛完全消失。
魯堯? 副主任醫(yī)師? 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院? 脊柱外科1858人已讀 - 為什么“網球肘”偏愛家庭主婦?
45歲就提前退休的胡女士在家做了全職太太,買菜、做飯、拖地、洗衣等家務活她一個人全包了??墒亲罱洺8械绞直鬯崽?,特別是屈臂時會感到疼痛加劇,而且不能提重東西,握東西也沒勁,就連擰毛巾也會感到疼痛。到醫(yī)院一檢查,醫(yī)生說她得了“網球肘”。她好生奇怪:自己每天只在家操持家務,早鍛煉時最多只是跑跑步、做做操什么的,從來都不打網球,怎么會得“網球肘”呢? 什么是“網球肘”? 網球運動員在經常訓練、比賽打網球時,肘關節(jié)因反復用力伸屈,附著在內、外側骨突(肱骨內、外上髁)上的前臂屈、伸肌起點不斷受到牽拉,若牽拉過度,在肱骨外上髁附著處的肌腱和軟組織發(fā)生不同程度的纖維撕裂,引起出血、水腫、粘連、瘢痕等炎癥變化和疼痛,所以他們之中的很多人都患有“肱骨外上髁炎”,因該病好發(fā)于網球運動員,所以又稱為“網球肘”! 什么樣的人容易得“網球肘”? 其實“網球肘”并不僅僅發(fā)生于網球運動員,它還是某些手工操作者的職業(yè)病,如從事反復用力伸屈肘關節(jié)的活動(理發(fā)師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建筑工人、木匠、泥瓦匠、石匠、鉗工等),也可能引起網球肘。 因為這些人的肘、腕部長期反復地過猛牽拉,或長期從事單一動作,致使肘關節(jié)過度用力屈伸,造成腕伸肌腱附著點(肱骨外上髁處)的急慢性損傷。 為什么家庭主婦高發(fā)此病? 家庭主婦由于長期買菜購物、拖地搞衛(wèi)生、炒菜、揉面、抱孩子、用雙手洗大量的衣服等家務勞動,腕部及前臂都要用力,有時力量集中到肘外側,使肱骨外踝處受到牽拉、刺激,久而久之,肌腱和軟組織會發(fā)生撕裂或損傷,使肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起“網球肘”, 在三四十歲的家庭主婦中患此病者高達50%?70%,所以該病又稱為“家庭主婦肘”,又因該病在40歲左右的中年人中高發(fā),所以又稱為“四十肘”。 該病不僅給患者帶來痛苦,而且給工作和生活帶來諸多不便,尤其容易反復發(fā)作、持續(xù)時間長。 如何判斷得了“網球肘”? 該病起病緩慢,無急性損傷史。體檢時肘的活動正常,患者關節(jié)外表無紅腫,疼痛多在肱骨外、上髁附近,有一局限而敏感的壓痛點,可向前臂外側放射,用力屈伸肘關節(jié)或旋轉前臂時疼痛加劇,握東西無力而且容易掉落,X射線檢查無異常,血化驗正常。 有兩個簡易可行的辦法可判斷是否得了“網球肘”: 1.翹指法:將患側手(如右手)手掌向下按在桌面上,左手手掌壓在右手指尖上,然后努力讓右手的手指向上翹。這時,如果發(fā)現(xiàn)右肘部外側有疼痛的話,十有八九就是患上了“網球肘”。 2. 端咖啡法:如果端起一滿杯咖啡時,肘部外側有不適或疼痛的話,也可能是“網球肘”在作怪。 得了“網球肘”怎么辦? 患者在發(fā)生疼痛時,應停止做肘部、腕部的動作(制動),輕者用熱水袋或熱毛巾敷患處,并結合針灸、理療、推拿都有一定的療效。 疼痛較重者可外涂藥物或口服非甾體類抗炎藥物止痛,局部封閉療效好、見效快。 但一旦患上“網球肘”后,熱敷、打激素和手術治療都不能保證疼痛完全消失,所以應以預防為主,無論是工作還是做家務,伸肘和伸腕都不要用力過猛,屈肘和屈腕時也應盡量緩和,連續(xù)工作的時間不宜太長,中間應適當休息,平時要多活動手腕,適當改變工作習慣,不要長時間固定一種姿勢,這樣可以預防“網球肘”的復發(fā)。另外,患者應注意避免肘關節(jié)吹風、著涼。 絕大多數“網球肘”患者經過制動和非手術療法可以痊愈,極少數頑固性“網球肘”要針對病因及病變部位的不同采取相應的手術方法治療。
呂燃? 副主任醫(yī)師? 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院? 骨關節(jié)科1608人已讀 - 椎間孔鏡治療巨大型腰椎鍵盤圖突出并髓核游離,合并腰椎滑脫
腰4/5左側巨大椎間盤突出并髓核游離至腰5/骶1水平,合并腰5峽部裂、腰5椎體一度滑脫。術前患者左下肢疼痛評分VAS:9分。通過一個0.8厘米小切口完成手術,術中完全摘除游離髓核,術后復查磁共振顯示髓核摘除完全。術后患者左下肢放射痛明顯緩解,術后2小時就下地行走,術后第二天就出院
魯堯? 副主任醫(yī)師? 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院? 脊柱外科1065人已讀
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