很多人在出現(xiàn)腰背部疼痛不適的時候，醫(yī)生會建議做做腰部肌肉鍛煉。腰部肌肉增強(qiáng)以后，不僅能預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生，還可以有效維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，延緩腰椎勞損退變。腰部肌肉鍛煉中最常被提起的是“五點支撐”和“小燕飛”，那么這兩種方式具體該怎么做呢？ 一、“五點支撐”法 功效：鍛煉腰部肌肉 適用人群：1、腰部力量較差的人群2、較胖的人群3、腰椎術(shù)后一個月以上的手術(shù)患者（包括微創(chuàng)椎間孔鏡及腰椎椎弓根釘內(nèi)固定手術(shù)） 方式：1、仰臥床上2、去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床3、腹部及臀部向上抬起4、雙肩、雙肘和雙腳“五點”撐起身體的重量5、持續(xù)3～5秒，放松腰部肌肉6、放下臀部休息3～5秒7、重復(fù)上述動作。8、每天早晚做一次，每次做20-40個，循序漸進(jìn)增加。動作要領(lǐng)：慢慢抬高，慢慢放下；腰背部用力；頸部不用力。二、“小燕飛” 功效：鍛煉腰部肌肉 適用人群：腰部肌肉相對較強(qiáng)的人群 方式：1、俯臥床上2、去枕，雙手背后3、用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面4、同時膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面5、持續(xù)3～5秒6、放松肌肉休息3～5秒7、重復(fù)上述動作。8、每天早晚各一次，每次20-40次，循序漸進(jìn)增加。動作要領(lǐng)：上半身和大腿以下同時抬高，并堅持3-5秒，在慢慢放下“五點支撐”和“小燕飛”是最簡單的鍛煉腰部肌肉的方法，但是效果卻是比較明顯的。建議急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤突出癥等人群可以適當(dāng)學(xué)習(xí)、鍛煉。

74歲，男性，腰2/3、3/4、4/5多節(jié)段重度椎管狹窄，右下肢大腿前側(cè)放射痛，不能下地行走及站立，晚上睡覺不能平躺，每晚只能側(cè)臥位睡覺3-4小時。合并有心衰及近期腦出血病史，不能耐受開放手術(shù)。腰椎合并多節(jié)段退變和退行性脊柱側(cè)彎術(shù)中腰2/3椎間盤摘除，剪除肥厚的黃韌帶，磨除增生的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，右側(cè)腰3神經(jīng)跟得到充分的松解，神經(jīng)根壓迫得以解除。術(shù)后復(fù)查磁共振顯示右側(cè)腰2/3突出髓核摘除干凈，肥厚黃韌帶已取出，神經(jīng)根和硬膜囊膨脹無壓迫。術(shù)后患者右下肢放射痛即可得到緩解，手術(shù)當(dāng)天即可正常下地行走、站立，當(dāng)晚即可像平常人一樣平躺睡覺。

在腰椎間盤突出癥的治療方面，“盡可能小的創(chuàng)傷”與“盡可能好的效果”往往是一對矛盾。而椎間孔鏡是當(dāng)前解決這對矛盾的最佳選擇。相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言，椎間孔鏡手術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)治療方法，即便如此，椎間盤突出患者行椎間孔鏡手術(shù)后仍然需要一段時間的恢復(fù)期，但如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，會影響手術(shù)的效果。那么椎間孔鏡術(shù)后如何恢復(fù)，以及注意事項有哪些呢？一、椎間孔鏡術(shù)后有一定的臥床時間告誡患者椎間孔鏡需要有一定的術(shù)后臥床時間：手術(shù)中患者接受局部麻醉下臥床主要是為了止血，術(shù)后12-24小時后可以佩戴腰圍下地，但僅限于下床大小便和吃飯，盡量避免坐位，術(shù)后一周逐漸增加下地時間和次數(shù)。也有專家主張術(shù)后1-2周內(nèi)，盡量臥床，但也需要適當(dāng)下床活動，一般每天下地8次，每次15分鐘，此法對術(shù)后尚有腰痛，或纖維環(huán)廣泛膨出型（往往對側(cè)曾有癥狀）的患者意義較大，能讓纖維環(huán)充分修復(fù)，有利于防止椎間隙變窄后向后凸出引起腿痛復(fù)發(fā)。二、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期（康復(fù)期或水腫炎癥期）手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的： “術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時治療方案要有所更改，治療周期也會延長。反復(fù)期遵醫(yī)囑，保持與醫(yī)生溝通堅持回院復(fù)查。三、椎間孔鏡術(shù)后反復(fù)期有什么表現(xiàn)以及對待反復(fù)期的心態(tài)椎間孔鏡反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為； 患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時治療方案要有所更改，治療周期也會延長。我們需要和接受椎間孔鏡的患者溝通：“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，這些都是可以自行恢復(fù)的，需要按照醫(yī)生遵囑服藥和就診。四、椎間孔鏡術(shù)后常規(guī)用藥的意義術(shù)后3個月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。五、椎間孔鏡術(shù)后沒有必要急于做影像學(xué)監(jiān)測影像學(xué)征象滯后是開放性手術(shù)的通病。椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見到核磁、CT等影像變化，這邊是一般骨科病所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年或者一年后，影響因素主要是年齡，病史長短，是否接受過其他過度治療，突出程度，疾病的嚴(yán)重程度等。六、椎間孔鏡術(shù)后嚴(yán)格禁忌癥椎間孔鏡術(shù)后飲食一般無禁忌，不過中醫(yī)認(rèn)為最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。下列措施的實施絕對有助于患者的康復(fù)，如果患者不遵醫(yī)囑可能延緩病情的恢復(fù)：1、手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞。2、半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，如開長會，拔草等；也不宜長時間座著（每30分鐘到1小時趴下或躺下10分鐘，或每半小時用雙手撐著椅面抬起臀部1分鐘）。洗衣服盡量把盆子放在齊胸高。抬重物不超過10公斤，盡量彎腿不彎腰。3、術(shù)后不得長時間臥床，臥床時間最好不要超過10小時。否則癥狀緩解緩慢。4、半年內(nèi)不得長時間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長時間打牌等。七、給椎間孔鏡手術(shù)患者的建議1.手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)與您的責(zé)任醫(yī)生保持聯(lián)系以便指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。2.藥物治療：術(shù)后建議使用神經(jīng)營養(yǎng)藥、活血化淤藥、消炎鎮(zhèn)痛藥等3個月，以利于順利渡過“反復(fù)期”。3.定期的隨訪：手術(shù)后應(yīng)該在術(shù)后第一個月，第三個月，半年和一年的時候回來復(fù)查，隨訪。隨訪內(nèi)容包括簡單的詢問、查體、影像學(xué)檢查等，每次內(nèi)容不一，根據(jù)每個患者情況具體制定。4.定期的復(fù)查：每位患者應(yīng)該在手術(shù)后一年后攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料回來復(fù)查核磁、CT等。5.手術(shù)后一年應(yīng)該再填寫復(fù)查隨訪表格，進(jìn)行療效評估。6.手術(shù)后絕對不得絕對臥床而沒有任何鍛煉，否則會有不良后果。7.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行，如果條件許可應(yīng)該轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行。8.康復(fù)鍛煉也可以自己進(jìn)行,例如太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛煉項目。八、對椎間孔鏡手術(shù)患者的友情提示如果因為康復(fù)不佳，用力不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起復(fù)發(fā)，可以再次接受微創(chuàng)手術(shù)，因為微創(chuàng)手術(shù)不像開放手術(shù)會遺留很多瘢痕，阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng)手術(shù)會同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。