12月5日，一位八旬老人在南通六院成功接受了“右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，這是該院今年以來完成的第100例關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中7旬以上高齡患者占到一半。如今，在南通六院，為高齡患者實施關(guān)節(jié)置換術(shù)已趨于常態(tài)化，高齡受術(shù)不再是禁區(qū)。 隨著年齡的增長，人體骨量流失，中、老年人群存在不同程度的關(guān)節(jié)問題，特別是活動量較大的雙膝關(guān)節(jié)，病發(fā)率較高，對生活影響也較大。今年83歲的呂傳英老人一年前開始雙膝疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為“雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”。雖經(jīng)用藥保守治療，病情仍時常反復(fù)。三個多月前，老人雙膝疼痛加劇，日?；顒邮芟?，特別是左膝情況更為嚴(yán)重。11月26日，老人在家人的陪同下慕名來到南通六院關(guān)節(jié)外科就診。檢查發(fā)現(xiàn)，老人雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)重、髁間棘變尖、關(guān)節(jié)間性狹窄，需立即進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 然而在幾年前，像呂傳英老人這樣年事較高，且患有III級(極高危)高血壓的患者，醫(yī)生并不會建議手術(shù)治療。原因在于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，高齡患者難以承受，且患有高血壓者在手術(shù)中很可能發(fā)生心腦血管栓塞和肺栓塞，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的可危及生命。 但是近年來，隨著現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)質(zhì)量和技術(shù)的不斷提高，特別是“無痛化、微創(chuàng)化、精細(xì)化”微創(chuàng)手術(shù)的全面開展，使得年齡已不再是膝關(guān)節(jié)置換首要考慮的問題，高齡手術(shù)患者比比皆是。微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)口僅有傳統(tǒng)手術(shù)的1/2，術(shù)后恢復(fù)時間也僅為原來的1/3，而所置換的人工關(guān)節(jié)完全參照人體力學(xué)原理設(shè)計，能滿足正常活動需求，在最大程度減輕患者痛苦的同時，保證患者的術(shù)后生活品質(zhì)。 南通六院關(guān)節(jié)外科專注于微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)的開展和創(chuàng)新，引進國際上最為先進的髕股關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)，開展了真正微創(chuàng)的膝關(guān)節(jié)部分膝關(guān)節(jié)置換。據(jù)南通市第六人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科特聘專家、上海市第十人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任朱裕昌教授介紹，關(guān)節(jié)不適癥狀較輕者可通過藥物治療和運動鍛煉康復(fù)，可對于關(guān)節(jié)炎病變嚴(yán)重者以及關(guān)節(jié)軟骨面磨損、關(guān)節(jié)變形疼痛，功能受限、行走不便，保守治療效果不顯著的，人工關(guān)節(jié)便是最佳選擇。一般情況下，人工關(guān)節(jié)置換后10年假體的生存率可達(dá)95%以上，20年假體的生存率可達(dá)90%以上。

市六院成功開展高難度肩關(guān)節(jié)置換術(shù) 2015年10月10日，南通市第六人民醫(yī)院為一名“右肱骨解剖頸伴肱骨頭粉碎性骨折”的患者成功實施了肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 據(jù)了解，肱骨近端粉碎性骨折是肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷治療的一大難題，由于肩關(guān)節(jié)功能要求較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如果手術(shù)中對位不準(zhǔn)或?qū)ξ簧运?、稍緊都會造成術(shù)后患者關(guān)節(jié)脫位或卡住，因而對手術(shù)者的技術(shù)水平要求極高，鮮有醫(yī)生能完成，即便是在南通地區(qū)大型三甲綜合性醫(yī)院中也極少開展。截止目前為止，僅有為數(shù)不多的10例左右。此例高難度肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功開展標(biāo)志著市第六院骨科人工關(guān)節(jié)置換水平邁上了新的臺階。 患者是一位68歲的女性，摔傷后右肩部腫痛畸形不能活動，被家人緊急送往市六院就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者傷勢較重，右肩有骨折跡象，經(jīng)攝片診斷為“右肱骨解剖頸伴肱骨頭粉碎性骨折”，骨折移位大，如行傳統(tǒng)的“切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”治療，復(fù)位困難，肱骨頭后期壞死、不愈合的可能性較大，給骨折后期的功能康復(fù)帶來巨大的隱患，將會影響患者日常生活。對于肱骨近端復(fù)雜骨折的老年人來說，最適宜的治療方法是實施人工肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 由于患者年紀(jì)大，骨質(zhì)疏松厲害，手術(shù)難度高、風(fēng)險大，市六院骨外科團隊經(jīng)過反復(fù)討論，決定由科室特聘專家、上海十院關(guān)節(jié)外科主任朱裕昌教授聯(lián)合本院骨科鄧建華主任等人聯(lián)手為患者施行右側(cè)肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。僅用一個小時，手術(shù)獲得成功?；颊咧脫Q后的肩關(guān)節(jié)對位良好，原先活動時的疼痛癥狀已經(jīng)消失，術(shù)后第二天患肩就恢復(fù)了自主活動。現(xiàn)在正在接受后期康復(fù)治療，肩關(guān)節(jié)功能將有望最大限度的恢復(fù)。 目前，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，也為社會所理解和接受，但人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)開展卻相對較晚，無論在實施數(shù)量及臨床應(yīng)用方面均不及人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，尤其在南通地區(qū)開展更少，市六院關(guān)節(jié)外科將聯(lián)合上海名院名醫(yī)傾力發(fā)展關(guān)節(jié)外科技術(shù)，竭誠為通城老百姓提供高端的醫(yī)療服務(wù)。

先天性關(guān)節(jié)病折磨十余載 南通六院專家妙手一朝去除 生活中，不少中老年人為關(guān)節(jié)疼痛所困擾，人工關(guān)節(jié)置換已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變主要的成熟手段之一，在國外頗受歡迎，然而國內(nèi)的許多患者對這項臨床常見手術(shù)仍心存疑慮。近年來，南通市第六人民醫(yī)院骨科(關(guān)節(jié)外科)致力于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疼痛等關(guān)節(jié)疾病的診治，近期又成功攜手上海市第十人民醫(yī)院成功開展關(guān)節(jié)疾病的鏡下微創(chuàng)治療，許多晚期關(guān)節(jié)炎患者因此而擺脫病痛折磨。7月2日上午，家住通州南興村的黃梅蘭就因此手術(shù)而受益。 63歲的黃梅蘭從十多年前就發(fā)現(xiàn)自己的髖部和膝蓋疼痛，但因為并沒有嚴(yán)重影響到生活而沒有當(dāng)回事。四年前的一天上午，她剛彎腰準(zhǔn)備做農(nóng)活時，髖部突然傳來劇痛，這讓她的大腦一陣暈眩，她很快就發(fā)覺自己完全沒法動彈了，趕緊喊來不遠(yuǎn)處的女婿幫忙?？吹皆滥高@個情況，女婿趕緊將她背回了家。在床上躺下休息了一會兒，髖部的疼痛終于漸漸緩和了過來，黃梅蘭想著肯定是自己年紀(jì)大了，經(jīng)不起這么大動作幅度導(dǎo)致的，也就想得更多。 黃梅蘭年輕的時候特別好強，在田里什么粗活累活都搶著干。家里的地雖然不多，但基本上都是黃梅蘭一手操持過來的。隨著年齡的增長，黃梅蘭慢慢開始發(fā)覺自己下半身的關(guān)節(jié)都不太靈活了。先是膝關(guān)節(jié)總是疼痛，后來慢慢的髖關(guān)節(jié)也會時不時的劇痛。隨著病情的發(fā)展，走路也越來越困難，一顛一跛的像個瘸子，給她的生活帶來了極大的不便，連最基本的彎腰撿東西的動作都做不了。鋤地、播種這些重活只能放棄，就連煮飯、拖地這種需要長時間站立的家務(wù)，黃梅蘭壓根兒就不能碰。用黃梅蘭的話來說“我身上的關(guān)節(jié)不好，說的難聽點，就跟‘廢人’一樣。我經(jīng)常開玩笑跟別人說，別說干活了，就是地上有萬兩黃金我也彎不下腰來撿?！? 為了治病，黃梅蘭先后去了好幾家醫(yī)院，拍了片子、做了檢查、吃了藥，剛開始幾天，疼痛確實消失了，但沒過幾天，滿心歡喜的黃梅蘭就又被潑了冷水，病情反反復(fù)復(fù)，讓黃梅蘭灰心喪氣。在四處求醫(yī)的過程中，黃梅蘭得知像她這種情況，只有做“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”才能根治。在巨大的治愈希望面前，黃梅蘭卻退縮了，“這可不是一個小手術(shù)，如果是得了癌癥，不做就沒命，那我硬硬頭皮也就做了?？墒沁@個問題雖然嚴(yán)重，但也不危及生命呀，萬一技術(shù)不到位，問題解決不了不說，我還白受了這么多苦!” 一個偶然的機會，她終于鼓足勇氣下決心要解決這個折磨了她幾十年的心頭病。前幾天，她聽說上海十院的骨科“大專家”會定期來南通，于是在六院骨科主任鄧建華的介紹下，黃梅蘭見到了“大專家”。她口中的“大專家”其實就是同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師朱裕昌教授，他從事骨科臨床工作20多年，在人工關(guān)節(jié)置換、運動醫(yī)學(xué)、骨科創(chuàng)傷等方面擁有豐富的經(jīng)驗。朱教授基本每周六都會來南通六院坐診和手術(shù)。 朱教授熱情又負(fù)責(zé)任地解答了黃梅蘭的疑惑，“你這是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，也就是說你從一出生開始髖關(guān)節(jié)就有了毛病，現(xiàn)在你的髖關(guān)節(jié)雖然沒有完全脫位，但是長期磨損導(dǎo)致你有骨性關(guān)節(jié)炎。在髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有個閉孔神經(jīng)，髖關(guān)節(jié)的炎癥會刺激到這根神經(jīng)，而這根神經(jīng)又支配著膝關(guān)節(jié)，這就是你為什么膝關(guān)節(jié)也會痛的原因了。髖關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，如果不能及時做手術(shù)的話，對日常生活肯定是有影響的，如果長期的無法運動會導(dǎo)致你關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，這種萎縮是無法復(fù)原的，處理不及時就真的失去了像正常人一樣行走的機會了。”朱教授還耐心地告訴黃梅蘭，重度關(guān)節(jié)病不是不可醫(yī)，只要及時接受正規(guī)的手術(shù)治療，依然能夠下地正常行走提高生活質(zhì)量，也不會耽誤出游和鍛煉。黃梅蘭在醫(yī)院里看到了做完“關(guān)節(jié)置換術(shù)”的病人已經(jīng)能夠自如地行走，最終鼓起勇氣選擇接受手術(shù)。 7月2日上午，臨進手術(shù)室的黃梅蘭完全沒有恐懼害怕的情緒，已經(jīng)換好了手術(shù)衣。她說，“看到鄧主任和朱教授都在，我就像吃了一顆定心丸。這么有經(jīng)驗的兩位專家要是我都信不過，還能相信誰呢?”11時，黃梅蘭被推入了手術(shù)室。全身麻醉后，朱教授在鄧建華和多名醫(yī)生護士協(xié)助配合下開始熟練地展開“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。無影燈下，兩位專家沉著冷靜，熟練地打開切口，將表面骨贅打磨以后安裝人工髖臼，再將原來磨損的股骨頭截出，安裝上新的人工股骨頭，安裝好的股骨頭和髖臼為黃梅蘭組成了一個新的髖關(guān)節(jié)。這一系列手術(shù)動作精準(zhǔn)熟練、有條不紊、干凈利索，不到1個小時，“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”就順利完成。 據(jù)醫(yī)院外科九病區(qū)主任鄧建華介紹，目前醫(yī)院像“關(guān)節(jié)置換”這樣的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)開展得非常成熟，特別是在2015年6月13日正式加盟上海十院成為分院后，將在醫(yī)資配備和治療技術(shù)上有更為全面的提升，讓越來越多的患者受益。