【本文部分原創(chuàng)】 兒童包括抱在襁褓里的嬰幼兒，來肛腸科就診常常是因為出現(xiàn)了便血，又往往，他們還合并有便秘。結(jié)合《中國慢性便秘專家共識意見(2019，廣州)》，我們肛腸科醫(yī)生也來談一談小兒便秘。 便秘是一種(組)癥狀，表現(xiàn)為排便困難和(或)排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難指：包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數(shù)減少：指每周排便少于3次。 小兒長時間便秘，會對健康造成很大影響。糞便長期久積于腸道，?？梢鸶姑?、腹痛，食欲減退，睡眠不安等癥狀；部分孩子可能會因為便秘引發(fā)肛周疾病如：肛裂、脫肛、痔瘡等，繼而又反作用家中便秘，嚴(yán)重影響孩子的生活質(zhì)量。 雖然引起小兒便秘的可能是某些器質(zhì)性疾病，如先天性巨結(jié)腸等，但90%以上的兒童便秘還是屬于功能性的。常見兒童功能性便秘的原因包括： 飲食因素:牛奶喂養(yǎng)、食物中蛋白質(zhì)含量超標(biāo)、飲水量不足或脫水均可使大便干硬導(dǎo)致便秘．而食物中膳食纖維攝入過低也是兒童慢性便秘的危險因素之一； 腸道功能失常：生活不規(guī)律和缺乏排便能力的訓(xùn)練，未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘； 心理行為異常及心理因素：研究顯示兒童心理行為異常是導(dǎo)致兒童便秘病因之一；孤獨癥、肥胖兒、好斗或膽怯、失望、抑郁、神經(jīng)質(zhì)、肛裂疼痛、公廁恐懼癥、生活學(xué)習(xí)環(huán)境改變、父母過度干預(yù)等均可導(dǎo)致便秘； 運動量不足：運動少，腸蠕動減慢，易形成便秘； 遺傳因素：部分便秘患兒有遺傳傾向； 那小兒便秘我們可以做些什么？ １.增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調(diào)整是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。 ２.存在糞便嵌塞的兒童應(yīng)采用口服(容積性或滲透性瀉劑)或經(jīng)直腸用藥(開塞露或0.9%的氯化鈉溶液納肛)解除嵌塞糞塊。解除嵌塞后，應(yīng)啟動維持治療。 ３.聚乙二醇是便秘患兒的一線治療藥物，容積性瀉藥（如小麥纖維素顆粒）和乳果糖也被證實有效，且耐受性良好。 ４.另外，小兒便秘可以根據(jù)其不同的證型進行中醫(yī)辨證施治，還有中成藥（如保和丸、麻仁丸、木香檳榔丸、補中益氣口服液）以及針灸推拿療法。 ５.如果合并有肛周疾?。ㄈ纾焊亓选⒏刂苣撃[、痔瘡），會導(dǎo)致患兒更加抗拒排便，可能會形成一個惡性循環(huán)，及時專業(yè)科學(xué)地處置肛周疾病也很重要。 以上科普僅供參考，因為小兒不能及時準(zhǔn)確地闡述和表達病情，父母也缺乏相關(guān)專業(yè)知識，建議家長在幫助患兒糾正不良飲食、生活習(xí)慣后仍然不能有效改善便秘癥狀時，及時帶患兒至?？凭驮\。

做肛腸科醫(yī)生做久了，最最著急的是，病人不把肛腸疾病當(dāng)回事；最最煩惱的是，病拖久了，我們醫(yī)生愛莫能助了。所以借此文，呼吁一下“肛門病也是病，有病早治，何棄療？” 1、 習(xí)以為常的痔瘡，不能習(xí)以為常。 俗話說，十男九痔十女十痔。每個人都可能有痔瘡，但是不是所有人的痔瘡都不需要手術(shù)治療。臨床上常常遇到病人表示“醫(yī)生，我不開刀，人家說，開了還是要再發(fā)的”。確實，痔瘡手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，但是防止復(fù)發(fā)是手術(shù)后需要注意的事情，而不是因為會復(fù)發(fā)而放棄手術(shù)治療。也許本來您的痔瘡只是單瓣的“菊花”，拖久了，長成的重瓣的“菊花”，你覺得，是單瓣的菊花好摘干凈，還是重瓣的“菊花”好摘干凈呢？跟你說掏心窩子的話，臨床上，肛腸科醫(yī)生如果遇到了重瓣的“菊花”，真的只能扶額“腦殼疼”了。 痔瘡還有一大危害——長期便血引起貧血。有些病人真是老厲害了，每天便血，血色素掉到正常人的三分之一，他也覺得沒啥“醫(yī)生，我沒有什么感覺啊，也就上樓有點氣短，有時會出現(xiàn)頭暈”。再看病人的面色和牙齦蒼白，而病人和家屬不以為意，殊不知，貧血對全身多系統(tǒng)多器官都會有損害，比如，會影響甲狀腺、腎上腺功能，會影響免疫系統(tǒng)，會導(dǎo)致貧血性心臟病等等。 2、 肛門腫痛，你咋那么能扛呢？ 肛門膿腫或者肛瘺，本身并不是什么危重疾病，但是有些病人太能扛，疼了一個月，甚至反反復(fù)復(fù)疼了好幾年，才想到來找我們醫(yī)生。其中一部分病人，其實是非常有見解的，他們知道這是一種感染性疾病，自己在藥店買了消炎藥吃或者在診所掛了消炎藥水。有一些用了藥就好了，過了一段時間再發(fā)作就再買藥吃。也有一部分病人，是因為工作或者家庭事務(wù)纏身，實在沒有時間手術(shù)。然而“一寸光陰一寸金”，肛周一旦發(fā)生感染，感染灶就隨著時間的推移不斷擴增，手術(shù)的時候，難度增加了，創(chuàng)面大了，肛門功能的損傷也更大了。甚至本來“挨一刀”就能解決，結(jié)果可能“挨好幾刀”。這里也介紹一個更更危重的疾病，壞死性筋膜炎，這種疾病初期也表現(xiàn)為肛周腫痛，雖然它的發(fā)病率不是很高，多發(fā)生在血糖控制不佳的糖尿病患者、長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的患者、免疫力低下的患者，但這個疾病進展快，據(jù)統(tǒng)計致死率在8%-67%。 3、 便秘不要命，但是你只有一條腸子。 人的一生中，誰不會出現(xiàn)幾次便秘呢。不過針對那些長期便秘甚至長期用藥的患者，還是建議你到正規(guī)醫(yī)院聽聽醫(yī)生的建議。番瀉葉、腸*茶、**清、**通、日本小粉丸、澳洲*酵素啥的，你用一次兩次，覺察不出啥大問題，但如果你是長期吃，做腸鏡的時候，有可能醫(yī)生會告訴你“你的腸子變黑了”。便秘如果作為一種疾病，還是比較復(fù)雜的，患者朋友們，一定不要追求“特效藥”或者什么速效療法，還是請專業(yè)的醫(yī)生幫你綜合判斷，對癥下藥，忌操之過急。 4、 拉肚子并不是拉拉更健康。 便秘的患者會覺得很苦惱，但是腹瀉的病人就相對“逍遙”了。還是照常喝酒吃肉，煙酒辛辣不忌口。然后，腸道和肛門要為口腹之欲的滿足付出代價。長期腹瀉的患者，特別是45歲以上或有“腸息肉”“腸腫瘤”家族史的患者，建議常規(guī)體檢時加上腸鏡檢查。如果有結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤，可以早發(fā)現(xiàn)早治療。另外，長期拉肚子，肛門跟著受罪，出勤率太高，肛門會出現(xiàn)肛瘺、肛周膿腫、肛裂、肛周濕疹等等，你還覺得拉肚子是拉拉更健康嘛？ 總結(jié)，肛腸科醫(yī)生不喜歡能扛的病人，為了您的腸道和肛門的健康，如有不適，請及時至靖江市中醫(yī)院肛腸科就診。

臨床上，帶著孩子來肛腸科診療多數(shù)是出現(xiàn)了便血，通常多為鮮紅色便血。 那么小兒便血究竟有哪些原因呢？下面我們按發(fā)病率從高到低簡單介紹一下： 1. 肛裂 隨著人們生活習(xí)慣的改善，孩子們的飲食越來越精致，但是排便習(xí)慣不良的孩子也變得多了。干硬的便便會傷害小朋友們的肛門周圍皮膚，皮膚裂開后會出現(xiàn)鮮紅色便血，便血量可多可少，有的僅為手紙染血。患兒會因為肛周的疼痛抗拒排便，產(chǎn)生惡性循環(huán)。那家長們需要注意幫助小朋友改善飲食習(xí)慣，多喝水，適當(dāng)增加進食蔬果的比重，每日定時排便，形成良好的排便習(xí)慣。 2. 直腸息肉 該疾病的特點往往是在排便后出現(xiàn)少量鮮血，血液與糞便不混在一起。位置近肛門口的息肉可能會在便后脫出而被發(fā)現(xiàn)。 3. 腸套疊 該疾病較上述兩種疾病危重，多發(fā)生于2歲以下，通常表現(xiàn)為：果醬樣大便、腹部可觸及臘腸樣腫塊、嘔吐、哭鬧。 4. 腸扭轉(zhuǎn) 該病病情兇險，發(fā)展迅速，主要表現(xiàn)為：劇烈腹痛、哭鬧不止、惡心嘔吐、排便排氣停止、膿血便或血液與糞便混雜而出。