1.幽門螺桿菌與胃炎： 慢性胃炎發(fā)病率很高。有上腹不適患者的檢出率可達(dá)80％以上，但過(guò)去對(duì)其病因卻一直不清楚。自發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌以后，研究證實(shí)Hp是慢性胃炎的主要病因。Hp進(jìn)入胃內(nèi)后，會(huì)出現(xiàn)短期的急性胃炎癥狀，表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐和脹氣，以后大多轉(zhuǎn)為慢性胃炎。慢性活動(dòng)性胃炎病人中Hp感染率在95％以上。慢性活動(dòng)性淺表性胃炎逐漸發(fā)展可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎，繼而加重萎縮性胃炎并發(fā)生腸上皮化生及異型增生，成為癌前病變。? 2. 幽門螺桿菌與消化性潰瘍（PU）： 潰瘍中Hp陽(yáng)性率高，十二指腸潰瘍（DU）中，Hp感染率為80%～100%，胃潰瘍（GU）患者，Hp感染率為80%左右，根除Hp可顯著降低PU的復(fù)發(fā)。因而認(rèn)為Hp感染是PU特別是DU的重要致病因素，但PU能否確認(rèn)為感染性疾病，尚有較多爭(zhēng)議，因大多數(shù)Hp感染者并無(wú)癥狀。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為PU本質(zhì)上是Hp相關(guān)性疾病，而胃酸、胃蛋白酶的刺激才是決定潰瘍發(fā)病的關(guān)鍵因素。? 3. 幽門螺桿菌與胃癌： Hp感染在胃癌發(fā)病中的作用日益受到重視，世界衛(wèi)生組織的國(guó)際研究機(jī)構(gòu)《人類致癌危險(xiǎn)因素評(píng)估》工作組認(rèn)為，幽門螺桿菌感染是人類的致癌因素，且將該菌劃為Ⅰ類致癌物。Hp陽(yáng)性者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)是陰性者的8倍，提示Hp感染與胃癌的發(fā)生有關(guān)。目前認(rèn)為胃粘膜發(fā)生癌變的過(guò)程如下：正常胃粘膜→慢性活動(dòng)性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→不典型增生→癌變。Hp感染與其中每一步驟均有關(guān)聯(lián)。Hp代謝所產(chǎn)生的多種酶類和毒素造成細(xì)胞DNA損害，繼而招致一些基因抑制物減弱和癌基因表達(dá)，產(chǎn)生內(nèi)源性突變的，通過(guò)復(fù)制錯(cuò)誤，基因突變致癌。雖有很多間接證據(jù)提示Hp感染與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系，但尚缺乏有說(shuō)服力的實(shí)驗(yàn)加以證實(shí)，Hp并非胃癌的特異病因，還有其他促進(jìn)因素（環(huán)境、飲食、遺傳等），且只有長(zhǎng)期的慢性感染才會(huì)使胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期Hp感染者胃腺癌的發(fā)病率增高，并認(rèn)為與Cag A和Vac A基因有關(guān)，產(chǎn)Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發(fā)胃癌的發(fā)生率更高。 4.幽門螺桿菌與肝病： 現(xiàn)認(rèn)為，Hp不僅影響胃，對(duì)肝也有損害。Hp最顯著的生物學(xué)特征之一是可以產(chǎn)生尿素酶分解尿素，在細(xì)菌周圍形成“氨云”，使血氨增加，加之Hp的肝細(xì)胞毒作用，可加重肝損傷，誘發(fā)高血氨癥及肝性腦病。在非靜脈曲張破裂出血、肝硬化并消化性潰瘍以及胃粘膜活動(dòng)性出血中Hp感染也是一個(gè)不容忽視的因素。Hp感染與肝纖維化的發(fā)生也有關(guān)系， 慢性肝病特別是在肝硬化時(shí)，機(jī)體處于免疫耐受或免疫損傷狀態(tài)，胃粘膜的防御機(jī)制減退，易致Hp感染和胃粘膜糜爛出血，同時(shí)由于腸道菌群的改變，不利于Hp的清除，而使Hp的感染率增高。還有專家發(fā)現(xiàn)，肝癌組織中有一種與幽門螺桿菌極為相似的細(xì)菌，其與肝癌的關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。? 5. 幽門螺桿菌與非潰瘍性消化不良（NUD）： NUD時(shí)Hp的檢出率是否明顯增高，兩者有否相關(guān)性，Hp感染與臨床癥狀的關(guān)系尚難以確定，依據(jù)目前研究結(jié)果尚不能說(shuō)根除或清除Hp可以使NUD的臨床癥狀改善，總之，Hp與NUD的關(guān)系是一個(gè)值得深入研究的課題。 6.低度惡性淋巴瘤： 一般認(rèn)為與Hp陽(yáng)性慢性胃炎相關(guān)，根除Hp治療可使77%～83%胃MALT淋巴瘤消退。因而，提倡對(duì)其作積極的Hp根除治療。 其他： Hp感染還和Barrett食管、胃食管反流病、功能性消化不良等關(guān)系密切。 幽門螺桿菌（H．pylori）感染也可發(fā)生在兒童期，兒童期許多消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍等與H．pylori感染密切相關(guān)，并可能與成年后胃癌的發(fā)生相關(guān)。

幽門螺旋桿菌是怎么傳染的？ 幽門螺旋桿菌主要通過(guò)口-口傳播，比如共餐，接吻，共用牙刷等，所以幽門螺旋桿菌的感染往往有家族聚集性。實(shí)際上成人之間的傳播很有限，最主要的還是兒童時(shí)期的傳播，感染了幽門螺旋桿菌的大人咀嚼食物喂小孩也是傳染幽門螺旋桿菌的重要途徑。家庭之間的日常接觸在所難免，使用公筷，單獨(dú)牙刷等方式可以在一定程度上降低幽門螺旋桿菌傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但是及時(shí)的進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除才是減少傳染的最佳方式。 該如何正確的對(duì)待幽門螺旋桿菌？ 對(duì)于幽門螺旋桿菌感染，是否都需要清除，目前看來(lái)還是有爭(zhēng)議的。我國(guó)目前的專家意見(jiàn)建議幽門螺旋桿菌陽(yáng)性并伴有消化性潰瘍，胃MALT淋巴瘤，慢性胃炎伴消化不良等胃部疾病的患者應(yīng)該進(jìn)行根除幽門螺旋桿菌治療，對(duì)于有長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑，有胃癌家族史，正在服用低劑量非甾體類抗炎藥(如低劑量阿司匹林)，不明原因的缺鐵性貧血等服藥史或者家族史的患者也應(yīng)該進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除治療，而對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀的幽門螺旋桿菌患者沒(méi)有推薦根除幽門螺旋桿菌治療。但是最近的京都共識(shí)對(duì)待幽門螺旋桿菌比較積極，建議只要發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染而不論是否有相應(yīng)的癥狀都應(yīng)該采取治療根除幽門螺旋桿菌，京都共識(shí)這樣建議的依據(jù)在于過(guò)去30年來(lái)的大量研究顯示根除幽門螺旋桿菌所獲得收益要遠(yuǎn)大于所帶了的負(fù)面影響。 假設(shè)我有消化不良等不適癥狀，是不是就得根除幽門螺旋桿菌呢？其實(shí)也不是這樣子的，幽門螺旋桿菌只是引發(fā)這些癥狀的常見(jiàn)因素，并不是唯一原因，出現(xiàn)這些癥狀也并不都是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌引起的，先吹個(gè)氣看看有沒(méi)有感染，假設(shè)幽門螺旋桿菌是陰性的，這鍋可能就不能幽門螺旋桿菌來(lái)背了？

幽門螺旋桿菌(簡(jiǎn)稱HP)是胃內(nèi)的主要致病源，可引起胃炎，胃潰瘍，甚至胃癌。殺出幽門螺旋桿菌成了消化科醫(yī)生一門很重要的臨床功課。作為患者如何配合醫(yī)生來(lái)完成這個(gè)治療呢？我現(xiàn)在來(lái)介紹一些注意事項(xiàng): 1.注意規(guī)律服用藥物，減少漏服藥。避免出差，過(guò)節(jié)期間進(jìn)行規(guī)范的殺除幽門螺旋桿菌治療。 2.一般殺除幽門螺旋桿菌治療由四種藥物組成，其中兩種抗生素一般是飯后半個(gè)小時(shí)服用的，口感比較差，部分服用之后還會(huì)出現(xiàn)口苦.頭暈，腹瀉，口中異味等副作用，屬于正?，F(xiàn)象，不必停藥。另外兩種胃藥是飯前半小時(shí)服用的，其中一種鉍劑會(huì)使大便發(fā)黑，不必?fù)?dān)心。如果覺(jué)得無(wú)法和消化道出血引起的大便發(fā)黑區(qū)分的話，一般藥物服用引起的黑便往往顏色黯淡無(wú)光澤，沒(méi)有頭暈心慌等不適。 3.服藥期間注意不飲酒，部分抗生素會(huì)因?yàn)轱嬀飘a(chǎn)生毒副作用！服藥物多飲水，幫助藥物進(jìn)入胃腸，加快藥物排泄。 4.如果有過(guò)敏藥物史，需要提早告訴主治醫(yī)師，以避免使用該類藥物。如果出現(xiàn)皮膚瘙癢，大片皮疹剝脫等情況(比較少見(jiàn))，如有發(fā)現(xiàn)，立即停止服藥，急診就診。 5.關(guān)于治療后如何復(fù)查是否已殺除幽門螺旋桿菌，是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。一般藥物停止一個(gè)月，如有服用胃藥，需同時(shí)停藥半個(gè)月，然后進(jìn)行相關(guān)檢查?？梢蕴峁┑臋z查方法:碳13呼氣試驗(yàn)(需要空腹，我院需要預(yù)約)，碳14呼氣試驗(yàn)，胃鏡檢查。血HP抗體檢查一般不被推薦，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌根除以后，血液檢查轉(zhuǎn)陰需要1-2年時(shí)間，所以一般不被推薦。