中國是房顫第一患病大國！目前約有800萬人罹患房顫。什么是房顫？心房顫動簡稱房顫，是最常見的心律失常類型之一。我們俗稱心臟如同一個房子，有四間房間，兩間是“左心房、右心房”，另外兩間是“左心室與右心室”，而心臟的傳導系統(tǒng)如同“電纜線”，正常心跳是有規(guī)律的心房與心室收縮與舒張。而房顫時,心房無規(guī)律顫動，不能正常收縮舒張，有的心房顫動能帶動心室完成一次收縮舒張，有的心房顫動則不能，最終導致自我感覺心跳十分不整齊，毫無規(guī)律。正常心電圖心房顫動房顫的原因？常見的病因為高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、各種類型的心肌病、先天性心臟病、心包炎等心血管疾病。其他疾病如甲狀腺功能亢進、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肥胖等。家族性因素以及自主神經(jīng)的影響一些一過性的因素或急性疾病誘發(fā)，如：飲酒、外科手術、急性心肌梗死、急性心肌炎、觸電、電解質紊亂。還有一些患者缺乏明確的基礎疾病，稱孤立性房顫。房顫的癥狀？房顫的危害？房顫不但發(fā)病率高，而且危害大。房顫可使卒中風險增加5-7倍，心衰風險增加3倍，顯著降低患者生活質量。1、血栓形成與栓塞。由于房顫時心臟跳動非常紊亂，影響血液的正常流動（血液渦流），最終在心臟內(nèi)（尤其是左心耳）形成小的血塊（即血栓），一旦血栓脫落就會阻塞血管，阻塞到什么血管就造成相應臟器的損害，如最常見堵塞了腦血管后就發(fā)生了腦栓塞（也就是俗話說的中風），另外阻塞了肢體動脈造成肢體壞死（嚴重者甚至需要截肢）等。2、心臟擴大、心力衰竭。房顫發(fā)作時可以通過一系列復雜的病理學改變，造成心臟出現(xiàn)相應的適應性改變，這些改變?nèi)绻荒芗皶r終止的話，將會導致心臟猶如“吹氣球”樣逐步擴大，最終發(fā)展成為心力衰竭。而心臟擴大、心衰等將再次導致房顫的進一步持續(xù)，兩者互相作用，造成一種惡性循環(huán)。3、影響生活及工作質量：一般房顫患者（尤其是陣發(fā)性的快速心室率的患者）會有心悸、頭暈、氣短等，因而感覺不舒服，生活、工作質量均會受影響。特別是心功能比較差的，日常生活不能勝任。部分房顫患者癥狀嚴重，如乏力、呼吸困難、暈厥等，有潛在心功能不全者則可引起急性肺水腫。如何識別房顫?美國心律協(xié)會總結出六大房顫信號，可幫助大家早期識別房顫。1、胸口怦怦跳，仿佛雷聲滾滾、鼓聲敲擊或魚兒撲通跳水等;2、脈搏強弱不等，有時感覺漏跳一拍;3、用力時感覺氣短;4、易疲勞，運動量降低;5、出現(xiàn)胸悶(胸痛);6、發(fā)生昏厥或頭暈的癥狀?；颊咭坏┏霈F(xiàn)這些信號，千萬不要大意，應該及時就醫(yī)治療。得了房顫怎么治？房顫的治療主要包括轉復竇性心律（復律）、控制心室率、預防血栓栓塞事件三個方面。（1）對于有希望且滿足條件維持竇性心律的患者，可考慮給予復律治療，常用的方法有抗心律失常藥物、直流電復律以及導管射頻或者冷凍球囊消融術，如果患者的房顫持續(xù)時間超過2天，左心房已經(jīng)有形成血栓的可能，那么在復律的前、后還要進行抗凝治療等處理。（2）對于復律困難或復律后難以維持竇性心律者，可以采用控制心室率的措施以減輕癥狀、改善心功能?？刂菩氖衣首畛Ｓ玫姆椒ㄊ撬幬镏委?，如洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑。（3）抗血栓治療可以防止和減少血栓事件，但同時也增加了出血（消化道出血、腦出血等）風險，因此是一把“雙刃劍”，要尋求一個較好的“平衡點”。 常用的口服抗凝藥（華法林和新型口服抗凝劑）和左心耳封堵術。華法林的療效確切，但出血的風險也相對大，因此要定期監(jiān)測國際標準化比值（INR）來評價。目標范圍是2~3。開始時每周要監(jiān)測1~2次，由于其作用可能受到多種食物和藥物的影響，即便達標后，也宜每月監(jiān)測1次，切忌“一曝十寒”。新型口服抗凝劑則不需要頻繁監(jiān)測凝血功能，包括達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等左心耳封堵術—“捂住心臟的耳朵”。非瓣膜房顫90%以上的血栓來自左心耳。經(jīng)皮左心耳封堵術，可通過預防左心耳血栓形成，達到預防卒中目的。可作為抗凝藥物的補充替代治療。（4）其他還有房室結消融術后植入永久性心臟起搏器、外科微創(chuàng)手術、外科迷宮手術等有關的治療措施。房顫可以預防么？積極控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，加強鍛煉、減輕體重，調(diào)節(jié)心理平衡、有呼吸睡眠暫停綜合征的患者接受氧療，可以很大程度上預防房顫。

1、房顫癥狀不明顯無需治療房顫早期，患者自覺心慌明顯，心跳時快、時慢，癥狀十分顯著。當轉為持續(xù)性房顫后，因長期對快心率的耐受或持續(xù)性房顫心率相對緩慢，上述癥狀反而好轉。這部分患者很容易誤認為自己房顫好了，忽視了治療。其實，這部分患者恰恰是最危險、最需要正規(guī)抗凝治療的患者。國內(nèi)外多項研究證實，房顫患者腦中風發(fā)生率是沒有房顫患者的5～7倍。2、房顫即使藥物治療仍然反復發(fā)作而喪失信心長期以來藥物一直是房顫治療主要方法，即便堅持每日服藥，多數(shù)患者房顫也會復發(fā)。目前隨著微創(chuàng)手術發(fā)展，復律技術----冷凍球囊或射頻消融技術的快速進步，房顫的治愈率大幅度提高，復發(fā)率正日漸減少。陣發(fā)性房顫的成功率高，復發(fā)率低。3、因“華法林”麻煩或者新型抗凝藥物昂貴改為阿司匹林腸溶片 心房顫動引起的栓子為“紅色血栓”，而阿司匹林腸溶片對“白色血栓”有效，阿司匹林腸溶片證實對心房顫動引起的腦卒中無效；華法林有效，但華法林受飲食、藥物等影響大，必須監(jiān)測凝血功能；新型口服抗凝藥物—達比加群、利伐沙班等，有效，且無需監(jiān)測凝血功能。4、復律前未規(guī)范抗凝治療心房顫動持續(xù)時間未知或者大于48小時，需要用藥物或電復律患者，復律前應有效抗凝治療至少3周或者復律前食管超聲排除左房血栓，復律后應至少抗凝治療4周。 5、房顫會中止不一定再發(fā)房顫一旦發(fā)作將易持續(xù)，早期常為陣發(fā)性，發(fā)作雖不頻繁，潛在發(fā)病機制仍有進展。隨著病程遷延，房顫發(fā)作多會間隔縮短，持續(xù)時間延長，正常心律相對減少，而后可能全部心律均為房顫，每次心電圖都報告房顫，如不治療余生將不再有正常心律，稱之為永久性房顫。6、老年房顫等于冠心病許多老年房顫患者沒有冠狀動脈的疾病證據(jù)，被醫(yī)生輕易診斷為冠心病，接受不恰當?shù)闹委?。房顫主要是心臟電學異常，屬心律失常，血管未必異常（比如心臟如一個房子，血管相當于水管子，心房顫動是電纜線問題）。7、缺乏整體觀，忽略原發(fā)病房顫是一種心律失常，而非一種獨立的疾病。不同的病人可能有不同的病因，并且合并的疾病種類、心功能狀況及年齡差異也很大。因此，要綜合評估患者的病情，對不同的病人，治療目的和方法也不同。治療房顫時不僅應當針對房顫給予治療，同時對引發(fā)房顫的可能病因也要兼治。常見的房顫合并感染、離子紊亂、心衰等，不糾正這些因素，房顫很難有效控制?？傊款澋闹委熞c時俱進，在緊跟指南、理解指南基礎上采取個體化治療。

血壓波動一般規(guī)律：“二高一低”：清晨，血壓持續(xù)上升，上午9-11時達到最高；然后血壓逐漸下降，下午3-6時再次升高；夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后持續(xù)下降。注意：個別患者的血壓波動特殊，需做動態(tài)血壓檢測才能得知。服藥最佳時間：早上7時，下午2時（注意特拉唑嗪等a受體阻滯劑為預防體位性低血壓，建議睡前口服）