治療前 此為單側完全性腭裂患兒，裂隙寬度約2cm，軟腭長度中等，裂隙兩側可用組織量中等。 治療后 治療后0天 改良Furlow手術關閉腭部裂隙，重建腭部肌肉，延長軟腭。硬腭部分松弛切口復位縫合，降低對頜骨生長發(fā)育的影響。

治療前單側完全性唇裂患兒，上唇唇紅至鼻底完全裂開，患側唇峰上提，鼻翼塌陷明顯。術前未行鼻牙槽塑形，裂隙側牙槽骨段錯位明顯，雙側鼻底不在同一水平。治療后治療后0天切口采用mohler唇裂修復法，患側疤痕盡量模擬患側人中嵴。肌肉層充分游離，復位重建，旋轉下降患側唇峰，恢復唇部對稱立體的外觀。鼻Tajima半開放式切口，有效矯正患側鼻翼的外下移位。

????唇腭裂寶寶由于唇腭部裂開、口鼻腔相通，使得口腔內不能或難以形成一個完整的密閉結構而無法提供有效吸吮所必需的負壓環(huán)境，因而時常會出現喂奶效率低下、進食時間過長、乳汁從鼻孔溢出等問題。這些都影響了寶寶的營養(yǎng)吸收及健康成長，給廣大家長帶來喂養(yǎng)負擔。一個合適的唇腭裂專用奶瓶及合理的喂養(yǎng)設置，能解決大部分的問題。那么，怎么給唇腭裂的寶寶選擇合適的奶瓶選？1.奶瓶及奶嘴的挑選原則：選擇軟質、可擠壓的奶瓶，這有助于唇腭裂寶寶更容易吸吮和吞咽。奶瓶設計應有單向閥門，防止奶液回流，提高進食效率。可以考慮使用防脹氣奶瓶，這種奶瓶具有特殊導流管，減少寶寶吸入過多空氣。選擇有特殊設計的奶瓶，如帶有導氣孔的奶瓶，幫助排出瓶內空氣，減少嗆奶風險應選擇柔軟的奶嘴，減少對寶寶口腔的刺激。選擇相對大號的奶嘴，以適應唇腭裂寶寶的口腔結構。考慮使用“Y”形或“十”形奶嘴，使吮吸更容易。2.代表產品（1）貝親腭裂奶瓶（Pigeon）（2）美德樂特殊喂養(yǎng)奶瓶（Medela）（3）布朗博士防脹氣腭裂奶瓶（Dr.Brown）目前，國內外的其他種類奶瓶，若滿足以上條件，也可以選擇使用，以更好幫助唇腭裂寶寶進食。寶寶對不同奶嘴有一定適應性，可以根據孩子的適應情況進行選擇。各品牌奶瓶及奶嘴都有詳細說明書，包括喂養(yǎng)時的進氣孔方向等細節(jié)，應根據說明書進行安裝使用。同時，應注意喂奶時保持半直立扶抱姿勢，及時拍嗝，控制喂養(yǎng)時長在30分鐘以內。如仍有喂養(yǎng)困難，可至溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院唇腭裂門診，由專業(yè)的醫(yī)生及吞咽治療師進行指導。圖文：洪小霞審核：趙樹蕃