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中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

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疾?。? 肥胖癥
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想吃碳水又怕胖？碳水阻斷技術能否拯救你的減肥計劃？！你是不是也有這種時刻：白天發(fā)誓減肥，晚上卻在米飯、奶茶和薯片面前敗下陣來？「管住嘴、邁開腿」聽起來簡單，做起來卻仿佛要和全世界的美食作對。尤其是想減肥又離不開碳水的人，總在「吃了怕胖」和「餓到發(fā)抖」之間反復橫跳。難道就沒有一種辦法，既能吃點碳水解饞，又不至于一夜回到解放前？這時候，碳水阻斷技術就成了很多人眼中的「減肥續(xù)命丸」——聽說它能讓你吃了主食不長胖，輕松打造能量缺口。但它真的有這么神嗎？適合所有人嗎？有沒有副作用？別著急，接下來我們就來聊聊阻斷碳水飲食，是否能做到讓你科學吃，健康瘦，讓你科學吃、安心瘦。碳水阻斷劑，亦稱為淀粉阻滯劑或淀粉酶抑制劑，其主要成分包括α-淀粉酶抑制劑（α-AI）和α-葡萄糖苷酶抑制劑，后者源自桑葉提取物中的1-脫氧野尻霉素（DNJ）。在一些富含淀粉的食物中也存在這種物質-碳水阻斷劑，比如桑葉、白蕓豆、土豆、番薯、大麥、小麥、黑麥、玉米、大米、小米和其他豆類等。研究發(fā)現，從白蕓豆中提取的α-淀粉酶抑制劑（α-AI），具有抑制活性高且安全的特性，可以有效阻斷淀粉分解為單糖；而從桑葉中提取的1-脫氧野尻霉素（DNJ），是一種天然高效的α-葡萄糖苷酶抑制劑，可以有效抑制雙糖向單糖的轉化，非常適合應用在減肥或控糖方案中。它的工作原理很簡單：我們平時吃的主食，比如米飯、面條、面包等，里面的淀粉或雙糖在體內會被消化酶分解成葡萄糖，然后被身體吸收利用。而碳水阻斷劑的作用，就是阻止這些消化酶發(fā)揮作用。這樣一來，部分淀粉或雙糖就沒辦法被分解成糖，也就不會被身體吸收，等于「吃進去了，但沒被利用」，從而減少了熱量和糖分的攝入。這不僅有助于控制體重，還因為糖分未入血，避免血糖快速上升。換句話說，碳水阻斷劑為那些想減肥、控糖的人，提供了一種更輕松的方式去減少熱量攝入。?滿足身體對碳水的需求，更容易堅持減肥期間完全不吃碳水化合物，既不科學也難以長期堅持。因為碳水化合物是人體，尤其是大腦和神經系統(tǒng)的重要能量來源。如果過度限制，會導致疲勞、頭暈、情緒波動、脫發(fā)，甚至免疫力下降。使用碳水阻斷劑，可以一邊吃碳水，一邊減少吸收的熱量，從而在不剝奪「口?！沟那疤嵯聦崿F減肥目標。例如：像全谷類、豆類、蔬菜等食物富含膳食纖維，不僅能提供飽腹感，還有豐富的維生素和礦物質，是健康碳水的代表。通過合理攝入這些「好碳水」，能幫助控制食欲，也不會因為減肥而造成營養(yǎng)不良。?幫助制造「熱量缺口」，實現減肥核心機制減肥的關鍵是「能量負平衡」，也就是攝入的熱量少于消耗的熱量。碳水阻斷劑的作用就在于：阻止部分淀粉被消化吸收，進而降低熱量攝入。比如，你吃了一碗米飯或一塊面包，碳水阻斷劑會阻止其中一部分淀粉轉化成葡萄糖被吸收，這樣你還能享受美食，但攝入的熱量卻減少了，有助于減脂。?不影響其他營養(yǎng)的吸收，減肥更健康碳水阻斷劑只影響碳水的吸收，對蛋白質、脂肪、維生素和礦物質幾乎沒有影響。這意味著，減肥期間你仍然可以攝入足夠的營養(yǎng)，保持身體正常運轉。?蛋白質有助于維持肌肉和促進新陳代謝?健康脂肪能提供能量、增強飽腹感?維生素和礦物質對免疫系統(tǒng)和代謝都非常重要使用碳水阻斷技術，既能有效控制體重，又不犧牲健康，是一種更科學、更容易堅持的減肥方式。?愛吃米飯、面條的人：高碳水飲食人群如果你平時的飲食以主食為主，比如經常吃米飯、面包、面條、土豆等高淀粉類食物，或者是甜食、飲料等包含雙糖（例如蔗糖、麥芽糖等）的食品，使用碳水阻斷劑可能會有更明顯的減肥效果。因為它可以有效減少這些碳水化合物被身體吸收，從源頭上控制熱量攝入。?想減肥但又「控制不住嘴」或「沒有時間動」的人對于沒有時間運動、經常應酬、容易嘴饞的人來說，碳水阻斷劑可以成為一個實用的「減肥搭子」。在不完全拒絕美食的前提下，幫你降低吸收的熱量，是控制體重的好幫手。?需要控制血糖的糖尿病患者碳水阻斷劑不僅適合減肥，也能幫助糖尿病患者管理血糖。它通過減少碳水化合物的分解與吸收，讓餐后血糖更穩(wěn)定，有助于減少血糖波動，從而降低并發(fā)癥的風險。?希望「長期緩解」糖尿病的肥胖患者對于一些剛患糖尿病、超重及肥胖的糖尿病人群（如病程5年以內、BMI＞25、空腹C肽＞1.1ng/ml、餐后2小時C肽＞2.5ng/ml），在醫(yī)生指導下配合使用碳水阻斷技術，有機會實現糖尿病的短期或長期緩解。這種方式副作用少，可持續(xù)性強，是一種值得推薦的科學減肥方案。?喜歡「重油重糖」的人如果你不僅愛吃碳水，還特別偏愛油炸、肥肉、奶油等高脂肪食物，那單靠碳水阻斷劑也很難讓你瘦下來。畢竟熱量的來源不僅是碳水，油脂的熱量更高，而且更容易囤積成脂肪。?生活方式不健康的人如果你經常熬夜、不吃早餐、不運動，還喜歡吃外賣、零食，就算用了碳水阻斷劑，減肥效果也會打折。只有在保持良好作息和飲食習慣的基礎上使用，碳水阻斷劑才能真正發(fā)揮作用。?孕婦、哺乳期媽媽等特殊人群對于孕婦和哺乳期媽媽等特殊人群，若確實有必要使用碳水阻斷劑，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，切忌自行服用，以防對自身及寶寶的健康造成影響。?并不是所有「糖」都能阻斷碳水阻斷劑主要是針對「淀粉」起作用，比如米飯、面條、土豆里的那種復雜碳水。特別需要說明的是，在桑葉中，含有抑制雙糖轉化為單糖的關鍵提取物主要是1-脫氧野尻霉素（DNJ）。1-脫氧野尻霉素是一種天然生物堿，它作為一種高效的α-葡萄糖苷酶抑制劑發(fā)揮作用。α-葡萄糖苷酶主要負責在小腸中將雙糖（例如蔗糖、麥芽糖等）分解為單糖（如葡萄糖），以便人體吸收。1-脫氧野尻霉素能夠與α-葡萄糖苷酶的活性位點緊密結合，阻止雙糖與該酶接觸并發(fā)生水解反應，從而有效抑制雙糖向單糖的轉化。然而，對于糖果、飲料、水果中所含的「單糖」（例如葡萄糖、果糖），基本上無法阻止其吸收。因此，如果你主要攝入的是含有單糖的甜食，那么這種阻斷效應幾乎不會產生任何作用。?控制用量，別貪多一般建議每天的使用量不要超過10克。用太多，反而可能帶來副作用，比如疲勞、精神不集中等。正確的使用方式，是「搭配主食，適量服用」。?可能出現的不良反應胃腸不適：由于它抑制了淀粉酶，導致淀粉無法被正常分解，可能引起脹氣、腹瀉等消化道問題，尤其是剛開始使用的人更容易有反應。營養(yǎng)吸收問題：如果長期大量使用，可能會讓身體對碳水吸收能力下降，進而影響能量供應與營養(yǎng)吸收，不利于健康。?每個人反應不一樣，尤其是慢性病人要謹慎碳水阻斷劑對每個人的效果不同，有人很有效，有人反應不大。這跟個人的體質、新陳代謝水平有關。尤其是糖尿病患者，使用前一定要咨詢醫(yī)生，不能自己隨意吃，以免影響血糖控制。杏林內分泌代謝體重管理團隊率先在國內將阻碳技術應用于體重控制與血糖管理領域，并已積累了大量成功的臨床案例，效果顯著、實踐成熟。我們采用中醫(yī)和現代營養(yǎng)學相結合的方法來應對肥胖問題。在由專業(yè)醫(yī)師和營養(yǎng)師組成的醫(yī)療團隊指導下，利用互聯(lián)網數據監(jiān)測技術，依據中醫(yī)理論調整陰陽平衡、改善脾胃功能，優(yōu)化腸道微生態(tài)，同時配合營養(yǎng)干預措施，并融入阻碳技術，致力于為肥胖人群提供一個科學、健康且舒適的減肥方案，以預防慢性病的發(fā)生，并幫助他們輕松保持理想體重和健康體態(tài)。若您正遭遇減肥的挑戰(zhàn)，無論是應酬多、運動少、喜食碳水，還是正承受中度、重度乃至極度肥胖的困擾，抑或是未成年肥胖問題，都可以放心選擇我們的專業(yè)服務。我們的減肥方案與眾不同，不用任何西藥，不僅健康、科學、效佳，而且舒適可持續(xù)，它將幫您有效脫離肥胖，并有效預防體重的再次增加和反彈。我們會定期更新減肥相關知識，敬請關注。涉及醫(yī)學內容的聲明：本文為科普文章，文章所描述之內容并不能完全推及每個個體，不可依文章自行治療，具體治療方案需與專業(yè)醫(yī)生共同商議后制定--版權聲明--本文為原創(chuàng)內容，版權歸屬我方所有。圖文中涉及圖片、插畫、視頻、音樂、字體等第三方版權元素，均已獲得商業(yè)授權，均在shutterstock、envato等平臺許可下使用。感謝轉發(fā)至朋友圈！
消化道里搭“高速”，內鏡“代謝搭橋” ----肥胖治療新紀元42歲的孫先生怎么也想不到，困擾他多年的肥胖和糖尿病竟能通過一場“不用開刀的胃鏡手術”迎來轉機。在復旦大學附屬中山醫(yī)院內鏡中心，鐘蕓詩教授僅用15分鐘，就從他的口腔通過胃鏡送入一個特殊支架，在消化道內搭建起一條“代謝高速路”。這種被稱為“十二指腸-空腸旁路內襯術（Duodenal-JejunalBypassLiner,DJBL），即內鏡下胃轉流支架置術”的微創(chuàng)技術，通過物理性隔離食糜與消化液，減少腸道對糖類、脂類的吸收，從而實現安全、有效的減重效果，為肥胖合并代謝疾病的患者打開內鏡無創(chuàng)治療的新大門。孫先生的BMI高達34.11，屬于中度肥胖，還同時患有糖尿病和高血壓。按傳統(tǒng)觀念，他可能需要面對開腹減重手術的創(chuàng)傷，但他對外科手術開刀的恐懼，使他遲遲不能下定決心。經多方打聽，孫先生了解到復旦大學附屬中山醫(yī)院鐘蕓詩教授，針對肥胖的治療，有獨特的內鏡減重治療新方法，抱著一絲希望，他來到中山醫(yī)院，找到鐘教授，這場15分鐘的內鏡下胃轉流支架置入術，技術徹底改變了這一局面。???復旦大學附屬中山醫(yī)院內鏡中心，鐘蕓詩教授僅耗時15分鐘，便完成支架從精準定位到釋放的全過程。鐘教授先將一根細如發(fā)絲的導絲通過胃鏡送入消化道，在DSA（數字減影血管造影）的實時“導航”下，導絲精準抵達十二指腸水平部，確保后續(xù)支架不會偏離“航道”，沿導絲送入的胃轉流支架是一段帶膜軟管，前端有可膨開的小球，在胃鏡的“現場直播”下，支架如同“伸縮水管”般穿過幽門，通過操作手柄推送導絲，支架前端的小球被送達十二指腸水平部，確認位置無誤后，支架如同“自動撐開的帳篷”，從十二指腸起始部延伸至空腸近端，形成約60cm長的獨立通道，相當于搭建了一條“高速公路”，讓我們吃進的食物從胃內出來，走進支架的內部，在隔膜管道里流動，不接觸腸壁，不能被消化，從十二指腸乳頭流出來的膽汁、胰液，在管壁外和腸壁之間流動，到軟管的末端，和食物混合，再進行消化。??這段被“繞道”的十二指腸和近段空腸，其實是人體的“代謝開關”，正常情況下，食物刺激該區(qū)域黏膜會分泌調節(jié)血糖的激素（如GLP-1），但肥胖患者的“開關”常因過量營養(yǎng)刺激而失靈，導致胰島素抵抗；通過物理隔離讓食物暫不接觸這段腸黏膜，以此來減少營養(yǎng)物質的吸收，同時激活腸道內分泌細胞（如GLP-1），相當于給“開關”按下重啟鍵，改善胰島素抵抗。置入一段時間以后，可以通過內鏡取出支架。??臨床數據顯示，術后患者胰島素敏感性可提升30%~50%，血糖控制顯著改善，同時體重平均下降8%~15%。???術后孫先生的體重從?104.4公斤降至88.7公斤，腰圍、臀圍分別減少了11厘米和7?厘米，血糖基本控制正常，代謝指標全面優(yōu)化，孫先生生活質量大幅提升。???肥胖是2型糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病、腫瘤和心理疾病等多系統(tǒng)疾病的高危因素，對患者及其家庭的影響深遠。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要實現超重、肥胖人口增長速度明顯放緩的目標。??目前肥胖的治療方式很多，從生活方式調整到藥物治療，再到消化內鏡減重技術及外科減重代謝手術，各有千秋。對于大部分中重度肥胖患者，由于長期依從性有限，僅通過飲食、運動調整往往難以達到足夠有效的體重控制，且往往在回歸“日常生活”后出現體重反彈，藥物治療受限于成本、副作用及依從性，現階段，外科減重手術以其出色且持久的減重效果，成為中重度肥胖患者實現持久有效減重最有效的手段。但由于外科手術存在創(chuàng)傷較大、手術不可逆、術后相關近遠期并發(fā)癥發(fā)生率及費用較高等因素，最終選擇接受外科手術治療肥胖的患者不足其適應人群的?2%。消化內鏡技術的飛速發(fā)展給我們帶來了新的選擇，十二指腸-空腸旁路內襯術（DJBL），即內鏡下胃轉流支架置入，是一項新興的內鏡微創(chuàng)代謝干預技術，該技術通過無痛胃鏡進行腸道微創(chuàng)介入，無需復雜的手術操作，大大降低了患者的手術風險和恢復時間，可有效改善胰島素抵抗、血糖控制、體重管理等多項指標，尤其適用于中度肥胖合并2型糖尿病或代謝綜合征的患者。2024年中國肥胖內鏡專家共識明確提出，體重指數（BMI）大于27.5以上，類似的患者，我們就可以進行內鏡下的代謝減重手術。???胃轉流支架是一種非常安全、簡易的辦法，術后6小時即可開始進食，次日即可出院，具有“創(chuàng)傷小、易操作、不損傷人體結構、輕松取出、可多次置入”等優(yōu)勢。通過術后飲食、運動健康宣教和進一步多學科：營養(yǎng)科、中醫(yī)科、內分泌科、康復科等的綜合指導管理，減重、控糖可以獲得一個很好的效果。??復旦大學附屬中山醫(yī)院內鏡中心鐘蕓詩教授及其團隊，常規(guī)開展各種內鏡下的微創(chuàng)手術，尤其對于新興的內鏡微創(chuàng)代謝干預技術，積累了豐富的臨床經驗。既免除了患者的手術之苦（不開刀），又為患者提供了更多元化、個性化的減重選擇，也為整個醫(yī)學減重領域的發(fā)展注入了新的動力。?專家介紹???鐘蕓詩教授，復旦大學附屬中山醫(yī)院內鏡中心副主任，教授，博導。中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事，中國抗癌協(xié)會消化道息肉及癌前病變專業(yè)委員會副主任委員，中國人體健康科技促進會腸息肉防治專業(yè)委員會副主任委員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會TEM學組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤專業(yè)委員會經肛門微創(chuàng)手術專業(yè)學組、早診早治學組副組長，世界內鏡醫(yī)師協(xié)會消化內鏡微創(chuàng)聯(lián)盟理事長，中華消化內鏡學會大腸鏡學組委員，上海市抗癌協(xié)會消化內鏡專業(yè)委員會秘書長，上海市消化內鏡學會委員兼任大腸鏡學組副組長。??主要從事消化道腫瘤的內鏡治療和基礎研究。在國際上較早開展并熟練掌握包括ESD、EFTR、EUS、ERCP等各種內鏡診療操作。?專家門診時間：周一下午，周四上午