在北京普康中醫(yī)醫(yī)院出診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)遇到一些女性患者來(lái)看痛經(jīng)的問(wèn)題，痛經(jīng)屬于月經(jīng)不調(diào)癥狀的一種，對(duì)女性的身體和心理危害極大，所以建議有痛經(jīng)問(wèn)題的女性務(wù)必及早治療。給大家分析一個(gè)痛經(jīng)癥狀已經(jīng)調(diào)理好的患者，希望可以增強(qiáng)大家治療的信心。 診斷案例 今年年初的時(shí)候接診了一個(gè)女性患者，李女士，24歲，雖然年齡不大，但是痛經(jīng)史卻已經(jīng)有10年了。從月經(jīng)初潮開(kāi)始，每逢行經(jīng)則下腹墜脹，疼痛劇烈，乳房也稍有脹痛，行經(jīng)第一天量少，顏色暗紅，腰腹也感覺(jué)寒冷。李女士介紹，十年來(lái)每次月經(jīng)一來(lái)基本第一天什么都不能做，只能躺在床上休息，無(wú)論冬夏都要用暖寶寶放在小腹上暖著，然而也只能緩解，痛感依舊強(qiáng)烈。每次都臉色煞白，還伴有惡心嘔吐的癥狀，第二天恢復(fù)正常，痛感消失。每次快到月經(jīng)期的時(shí)候李女士都精神緊張，心里懼怕。在同事的介紹下，李女士找到我。經(jīng)過(guò)診斷我發(fā)現(xiàn)李女士舌暗紅有瘀斑，脈澀。辨證氣滯血瘀，治療應(yīng)以疏肝理氣，活血化瘀為主，佐以溫通，其痛自然消除。 根據(jù)辨證結(jié)果，我給李女士開(kāi)了一個(gè)藥方，讓她回去按時(shí)服用，并注意調(diào)整飲食和生活作息，下次月經(jīng)后，來(lái)復(fù)診反饋治療效果給我。過(guò)了大約20多天，李女士給我發(fā)微信說(shuō)：吳大夫，我昨天月經(jīng)第一天，雖然還是疼痛，但是感覺(jué)比以前輕多了，經(jīng)血不那么暗了，腰腹發(fā)涼的癥狀也好多了，以前總覺(jué)得腰上像放了塊冰，怎么都捂不熱，也不想吐了。而且這次我竟然忍著痛去上班，沒(méi)有躺在床上。下星期六就去復(fù)診!當(dāng)面感謝您! 復(fù)診時(shí)，根據(jù)診脈、查舌結(jié)果，對(duì)藥方稍作調(diào)整，讓李女士回去繼續(xù)服用，經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的調(diào)理，困擾了她十年的痛經(jīng)終于治愈了，月經(jīng)再來(lái)，痛感完全消失，然后又經(jīng)過(guò)一個(gè)月的鞏固，李女士完全停藥。直至現(xiàn)在也沒(méi)在反復(fù)。 痛經(jīng)是一種女性月經(jīng)期間常發(fā)生的癥狀，70%的女性患者都會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象。那么什么是痛經(jīng)?痛經(jīng)的原因是什么?經(jīng)期如何做好護(hù)理工作呢? 什么是痛經(jīng) 痛經(jīng)就是指女性在經(jīng)期時(shí)候出現(xiàn)的腹痛不止的情況，這種情況在女性中比較常見(jiàn)。最主要的癥狀就是腹痛難忍，同時(shí)還有坐臥不寧、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀，腹部感覺(jué)有一股寒意;嚴(yán)重的不能進(jìn)行正常的工作學(xué)習(xí)，需要臥床休息。 痛經(jīng)一般來(lái)說(shuō)是分為兩類，一種是原發(fā)性的痛經(jīng)，一種是繼發(fā)性的痛經(jīng);原發(fā)性痛經(jīng)指的是女性的生殖器官?zèng)]有病變，多是由于不當(dāng)?shù)娘嬍?、生活?xí)慣，以及一些身體的先天狀況導(dǎo)致的痛經(jīng); 繼發(fā)性的痛經(jīng)都是由于婦科病類似于盆腔炎癥等等導(dǎo)致的，這種痛經(jīng)需要到醫(yī)院做檢查，根據(jù)病癥進(jìn)行治療，否則，拖得時(shí)間越長(zhǎng)，這種疼痛就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)不孕或是導(dǎo)致癌癥。 而中醫(yī)一般把痛經(jīng)分為虛實(shí)兩種： 一是實(shí)證：氣滯血瘀證，多為經(jīng)前，或者開(kāi)始時(shí)痛。如小腹脹痛，經(jīng)行不暢，量少，色紫有黯塊，血塊排出后，腹痛減輕，胸脅乳房脹或痛;寒濕凝滯證，多為經(jīng)前，或者開(kāi)始時(shí)痛。小腹冷痛，痛連腰脊，得熱則緩，經(jīng)行量少，色黯有塊。 二是虛證：多為行經(jīng)末期，經(jīng)凈之后小腹疼痛，痛勢(shì)綿綿喜暖喜按，經(jīng)色淡而量少，經(jīng)血清稀，嚴(yán)重者怕冷，面色蒼白，心慌、頭暈。 痛經(jīng)的原因 造成痛經(jīng)的原因有很多，臨床上對(duì)于痛經(jīng)原因的分類主要有以下幾種： 1、原發(fā)性 有一半的婦女都有痛經(jīng)，但他們都有原發(fā)性的，大概是 50%，這是一個(gè)生理性的。月經(jīng)出現(xiàn)的一些不舒服，比如說(shuō)下腹痛都是一些正常的生理現(xiàn)象，每個(gè)人來(lái)月經(jīng)的時(shí)候都會(huì)有一些不舒服，只是每個(gè)人感覺(jué)不一樣而已。也就是說(shuō)痛經(jīng)影響正常的生活才是一種疾病。 2、子宮發(fā)育不良 子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。 3、身體虛弱 腹部的上些肌群有支持腹腔內(nèi)臟器官的作用，如果這部分肌群發(fā)育不健全，支持有關(guān)器官的作用就差一些，這樣由于臟器重量的牽拉，就會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。 4、精神緊張 一來(lái)月經(jīng)就感到煩躁、焦慮、緊張和恐懼，所以對(duì)疼痛的感覺(jué)比一般人敏感。即使輕微的不適，也會(huì)覺(jué)得疼痛，而且精神越緊張，越感到疼痛。這種疼痛主要是由心理作用產(chǎn)生或加重的。 5、子宮內(nèi)膜異位癥 它與原發(fā)性痛經(jīng)癥狀極相似。如果病人有進(jìn)行性痛經(jīng)或內(nèi)膜異位癥家族史(母或姐妹中有患此病者)，應(yīng)早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進(jìn)行保守性手術(shù)治療，以保存生育能力 ... 從中醫(yī)角度講，痛經(jīng)的病機(jī)以氣血運(yùn)行不暢的“不通則痛”為主，也可見(jiàn)到血海虧虛胞脈失養(yǎng)的“不榮則痛”。我認(rèn)為痛經(jīng)與肝的關(guān)系密切，象肝郁氣滯、氣滯血瘀、肝郁濕熱、血虛肝郁、陰虛肝郁等皆與肝的病變有關(guān)。由于足厥陰肝經(jīng)繞前陰，抵少腹，夾胃，貫膈，布脅肋，過(guò)兩乳，上顛頂。所以肝與前陰、少腹、乳房、脅肋有著密切的生理聯(lián)系，肝主疏泄，又主藏血，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)血流，舒暢情志，肝的功能失常，如疏泄失職，肝氣郁結(jié)，經(jīng)脈阻滯，“不通則痛”;肝血虧虛，胞脈失養(yǎng)，“不榮則痛”，都可導(dǎo)致痛經(jīng)。 所以中醫(yī)上常說(shuō)：“通則不痛，通則不痛”，就是這個(gè)道理。 關(guān)于痛經(jīng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū) 很多女性患者，對(duì)于痛經(jīng)沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)和重視，所以引發(fā)嚴(yán)重后果后才后悔當(dāng)初的疏忽。下列這些誤區(qū)，女性朋友們一定要及早認(rèn)識(shí)，加以改正。 1.痛經(jīng)婚后就會(huì)自愈 很多前輩說(shuō)，結(jié)婚了就沒(méi)有痛經(jīng)了，一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)血是子宮內(nèi)膜脫落而產(chǎn)生的，而經(jīng)血不能夠順利地排出或是排出受阻就會(huì)引起疼痛，但是產(chǎn)后子宮頸會(huì)比之前松弛，所以經(jīng)血可以更加順暢地排出體外，這樣就會(huì)減少痛經(jīng)出現(xiàn)。這就是為什么有的人在婚后或是產(chǎn)后痛經(jīng)消失的原因。 但是產(chǎn)生痛經(jīng)的原因很多，并不是所有的痛經(jīng)都可以在婚后得到緩解。比如說(shuō)是有婦科炎癥，或是子宮的先天發(fā)育不良等問(wèn)題引起的痛經(jīng)在產(chǎn)后是不能夠消除的，我們?nèi)绻杏X(jué)自身有異常，應(yīng)該提早到醫(yī)院做檢查、做治療，這才是緩解痛經(jīng)的根本之道。 2.熱敷緩解痛經(jīng) 相信有很多女性在痛經(jīng)的時(shí)候，都會(huì)想到用熱水袋熱敷小腹，或是喝熱的紅糖水來(lái)緩解小腹疼痛，認(rèn)為自己痛經(jīng)代表著體寒，應(yīng)該用溫?zé)岬臇|西補(bǔ)充自己。這種想法本身沒(méi)有錯(cuò)，但是并不是所有的女性痛經(jīng)都是由于體寒導(dǎo)致的，只有身寒體虛的人才適合這種方法。如果女性氣血充足，并且火氣比較大，采用這種方法肯定不能緩解痛經(jīng)，也許只會(huì)增加自己的火氣。 3.按摩緩解痛經(jīng) 很多人認(rèn)為中醫(yī)里面說(shuō)的針灸和按摩可以很好地治療痛經(jīng)，因?yàn)獒樉目梢源蛲ㄑㄎ皇寡毫魍ǜ鼮轫槙?。按摩也可以疏通血脈，舒緩精神壓力，但是不當(dāng)?shù)陌茨赡軙?huì)產(chǎn)生副作用。 按摩應(yīng)該選在經(jīng)期的前后，而不應(yīng)該在經(jīng)期中。選在經(jīng)期中，身體本來(lái)就敏感，按摩會(huì)讓許多女性無(wú)法承受這種痛感。其次就是在經(jīng)期進(jìn)行按摩，手法輕重不好掌握，強(qiáng)度過(guò)大的按摩手法，還會(huì)加速子宮內(nèi)膜的脫落，這樣不僅不能緩解痛經(jīng)，反而會(huì)讓自己經(jīng)期的血量增加。 4.好了傷疤忘了疼 對(duì)有些女性來(lái)說(shuō)，痛經(jīng)基本發(fā)生在第一天，所以當(dāng)?shù)谝惶爝^(guò)去以后就忘了，也不去醫(yī)院治療，就這樣日復(fù)一日的忍著，這樣的做法是不可取的。應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。 5.憑經(jīng)驗(yàn)胡亂吃止痛藥 有句老話說(shuō)得好“是藥三分毒”，更何況你是在不清楚自己癥狀的情況下，胡亂的吃藥!如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，用藥不當(dāng)，可能釀成大害。 女性經(jīng)期的護(hù)理 經(jīng)期對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，所以這期間女性朋友們一定要做好護(hù)理工作。以免讓痛經(jīng)的情況更為嚴(yán)重。 1.注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)前期及經(jīng)期不吃生冷和辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。 2.消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快?？梢赃m當(dāng)參加輕微勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，但要注意休息。 3.平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，尤其是體質(zhì)虛弱者。還應(yīng)注意改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并要積極治療慢性疾病。 4.平時(shí)可喝些熱的紅糖姜水或采取艾灸三陰交、合谷、子宮等穴位，也可取得良好的效果。 在治療痛經(jīng)等女性生理疾病上，我們常建議患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。中醫(yī)上根據(jù)痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理，可將痛經(jīng)辨證分型，常見(jiàn)的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊(yùn)結(jié)。針對(duì)不同分型采用不同的中藥配方，結(jié)合患者不同體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化治療。補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛，補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒、清熱除濕從痛經(jīng)病因深層入手，標(biāo)本兼治，有效治愈痛經(jīng)。關(guān)于痛經(jīng)等月經(jīng)不調(diào)疾病，患者可來(lái)電咨詢或微信咨詢我。作者簡(jiǎn)介就診預(yù)約