椎間孔鏡手術(shù)的目的是摘除突出的髓核，解除神經(jīng)壓迫，緩解下肢疼痛，而不是摘除椎間隙內(nèi)健康的髓核組織。一方面它們是一個(gè)整體，也很難被取出；另一方面，健康的髓核可以保持椎間穩(wěn)定性，也不應(yīng)該摘除。 術(shù)后腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)是因?yàn)槲醋骱醚勘ｐB(yǎng)。 經(jīng)常彎腰，特別是彎腰提或搬重物，一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間過長，不適當(dāng)?shù)拇驀娞?、咳嗽，都?huì)擠壓腰椎間盤，造成纖維環(huán)或盤內(nèi)髓核破裂，破裂的髓核慢慢向后，甚至從纖維環(huán)的破裂口脫出，就會(huì)壓迫神經(jīng)根，造成下肢疼痛。 腰突癥復(fù)發(fā)與椎間孔鏡手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)，只要做好術(shù)后的腰部保養(yǎng)，腰椎間盤突出癥就不會(huì)復(fù)發(fā)。

頭昏、頭暈、頸部疼痛 并不一定是頸椎病 目前對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)存在很多混淆之處。門診時(shí)常遇到因頭昏、頭暈來就診的患者，因查不出明確原因均被歸為頸椎病。需要糾正的是這種癥狀并不一定屬于頸椎病，可能的病因還有高血壓、高血脂、腦供血不足等內(nèi)科因素。 另有一些年輕人感頸部不適、疼痛，自認(rèn)為患上頸椎病，更是進(jìn)入一種誤區(qū)。這種情況大多是因?yàn)殚L期伏案工作、枕頭過高等因素所致，屬頸部肌肉勞損。 這種病情我們也應(yīng)該重視，說明頸椎已開始出現(xiàn)退變，如果不進(jìn)行及時(shí)調(diào)理，有可能發(fā)展成頸椎病。針對(duì)頸部肌肉勞損如何調(diào)理呢？建議放低枕頭，不要長時(shí)間低頭，經(jīng)常變換姿勢(shì)，可以做做頸椎操，牽引、推拿、按摩要適度。 神經(jīng)壓迫癥狀-頸椎病 什么是頸椎??？頸椎退變后出現(xiàn)椎間盤突出或骨贅增生，繼而壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀，即為頸椎病。過去頸椎病常分為脊髓型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型，隨著對(duì)頸椎病認(rèn)識(shí)的不斷深入和發(fā)展，再加椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型在臨床表現(xiàn)和診斷治療上的不確定性，這兩種分型漸漸淡出。 脊髓型頸椎病的癥狀有四肢麻木無力、行走踩棉花感、胸腹部束帶感，查體發(fā)現(xiàn)四肢感覺、肌力減退，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。 神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀是一側(cè)或雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木，服用止痛藥效果欠佳，甚至影響睡眠，查體陽性體征不多。 頸椎病患者的磁共振（MRI）上可見退變、突出的頸椎椎間盤或骨贅壓迫脊髓或神經(jīng)根，有的甚至出現(xiàn)脊髓信號(hào)改變。疑似頸椎病的患者應(yīng)該做頸椎磁共振來確診。（如果影像學(xué)上沒有看到明顯神經(jīng)壓迫，但有癥狀，得根據(jù)相關(guān)癥狀排除胸椎或外周神經(jīng)病變的可能，還需注意病人有無心理上的問題。） 有嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的頸椎病 應(yīng)盡早手術(shù) 神經(jīng)壓迫不嚴(yán)重的頸椎病患者可以嘗試保守治療或經(jīng)皮穿刺椎間盤射頻消融術(shù)，以上治療無效者應(yīng)行神經(jīng)減壓手術(shù)治療。 有嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者應(yīng)盡早手術(shù)，做得越早效果越好，病程拖得過長將導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性，甚至壞死，會(huì)影響神經(jīng)功能的恢復(fù)，比如有些患者術(shù)后肢體疼痛明顯緩解，但麻木持續(xù)時(shí)間較長。 特別提醒：有嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的患者不宜行牽引、推拿、按摩等治療，以免加重神經(jīng)損害。 頸椎手術(shù)并不象老百姓所認(rèn)為的那么可怕和危險(xiǎn)，手術(shù)僅需1至2小時(shí)，創(chuàng)傷不大，出血也不多，術(shù)后第2天即可下地。 單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病或伴鈣化的頸椎間盤突出癥可行后路內(nèi)鏡下手術(shù)，切口只有1cm，出血極少；單節(jié)段巨大脫出髓核可經(jīng)椎體摘除，不破壞椎間隙，無需融合；多節(jié)段（2-4節(jié)）頸椎間盤突出癥可行前路椎間盤切除減壓植骨融合術(shù)（ACDF）或人工椎間盤置換術(shù)，切口僅1.5cm左右，出血少；如果椎間隙后方有明顯骨贅或椎體后方有后縱韌帶骨化，可行頸前路椎體次全切+鈦網(wǎng)鋼板植骨融合術(shù)（ACCF）；伴有嚴(yán)重后縱韌帶骨化的頸椎病可考慮頸椎后路單開門椎管成形或全椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)。由于技術(shù)已發(fā)展得非常成熟，年紀(jì)大的或有心肺疾病的患者也不是頸椎病手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。 手術(shù)前后需注意的事項(xiàng)：行頸前路手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行推移氣管的訓(xùn)練，用自己的大拇指指腹正對(duì)氣管側(cè)面，慢慢向?qū)?cè)用力推動(dòng)氣管，有不適感即松開，逐次延長時(shí)間，以適應(yīng)術(shù)中的牽拉。行頸后路手術(shù)者需剃光頭發(fā)，進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練，逐次延長時(shí)間。頸椎固定術(shù)后需頸托制動(dòng)1月，椎體次全切ACCF術(shù)后需制動(dòng)3月，睡覺時(shí)可去除外固定。行人工頸椎間盤置換的患者術(shù)后頸部可自由活動(dòng)。