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疾?。? 氣管異物
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當(dāng)前位置:
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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罕見的氣管異物該患主訴在家用長(zhǎng)約10厘米，粗約5毫米鐵棒摳牙，不小心掉入口內(nèi)，并咽下，當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)劇烈咳嗽，呼吸困難，過一會(huì)兒癥狀好轉(zhuǎn)，但異物未咳出。為求診治急診來我院。胸部CT示氣管內(nèi)有一高密度影異物立即行氣管異物取出術(shù)。為一鐵棒，長(zhǎng)約10厘米，粗約5毫米。牟基偉醫(yī)生的科普號(hào)
反復(fù)咳嗽，支氣管異物，支氣管鏡咳嗽、喘息、發(fā)熱，藥物治療效果不好或者容易反復(fù)，尤其是有進(jìn)食嗆咳史，要注意支氣管異物可能，及時(shí)做個(gè)胸部CT。CT能診斷絕大多數(shù)異物，CT+支氣管鏡診斷率可達(dá)100%。在我院，氣道異物經(jīng)支氣管鏡取出率100%！下邊這個(gè)孩子8歲了，一個(gè)月前吃瓜子時(shí)玩耍，當(dāng)時(shí)有嗆咳、嘔吐，以為咳出來了。間隔兩周左右孩子沒癥狀，之后開始反復(fù)咳嗽、喘息，間斷伴有發(fā)熱。藥物治療效果不好，做了CT提示支氣管異物，昨天晚上急診來到我院，經(jīng)支氣管鏡順利取出，但局部損傷嚴(yán)重，再耽誤些時(shí)間異物有可能磨破管壁造成氣胸、縱隔氣腫、大出血等嚴(yán)重后果！劉帥帥醫(yī)生的科普號(hào)
醫(yī)學(xué)隨筆——不一樣的講臺(tái)（記一次科普宣教：兒童氣道異物的預(yù)防及海姆立克急救法）醫(yī)學(xué)隨筆——不一樣的講臺(tái)（記一次科普宣教：兒童氣道異物的預(yù)防及海姆立克急救法）廣東省人民醫(yī)院＆廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室從醫(yī)20余年，既是醫(yī)生，也是教師。傳幫帶的過程，傳道、授業(yè)、解惑的對(duì)象不斷變化，但基本上是處于不同醫(yī)學(xué)教育階段的成年人，包括大專生、本科生、碩士研究生、規(guī)培生、進(jìn)修生等等。但從未曾想過，有一天，講學(xué)的對(duì)象會(huì)是毫無(wú)醫(yī)學(xué)常識(shí)的小學(xué)生。一次難得的機(jī)會(huì)，我承接了一次家長(zhǎng)大講堂活動(dòng)。2023年3月24日，周五下午，受強(qiáng)對(duì)流天氣影響，晨早還落下冰雹的廣州，天如墨，雨如注。臨近2點(diǎn)，暴雨傾瀉。幸運(yùn)的是，就在從地鐵口趕赴校園的那一段七拐八彎的非主干道，雨勢(shì)漸緩。在廣州市某小學(xué)門口，我偶遇從午托回校的三位小朋友，在她們的熱情和禮貌地引領(lǐng)下提前到達(dá)課室。此刻，正值午讀時(shí)分，教室里清脆、響亮、悅耳的朗朗讀書聲淹沒了室外如酥細(xì)雨的嘀嗒聲，在孩子們?nèi)缁鹑巛钡臒崆槠谂卫?，新一期家長(zhǎng)大講堂如期開講?；谂R床工作所遇見的兒童氣道異物的危險(xiǎn)性和國(guó)內(nèi)兒童意外傷害警示教育缺失的現(xiàn)實(shí)，結(jié)合個(gè)人的專業(yè)方向，我給小朋友們帶來的是一次別開生面的醫(yī)學(xué)科普宣教：《兒童氣道異物的預(yù)防及海姆立克急救法》（圖1）。課堂上，首先通過近期發(fā)生在廣州至中山城軌上的一個(gè)驚心動(dòng)魄的短視頻案例觀看，讓孩子們感受到真實(shí)世界里氣道異物可能隨時(shí)隨地發(fā)生在自己的身邊（圖1）。隨后，通過直觀的醫(yī)學(xué)圖片觀看，引導(dǎo)孩子們簡(jiǎn)單了解什么是氣道，以及喉、氣管、支氣管等的功能及解剖（圖1）。在彼此互動(dòng)的講學(xué)過程中，小朋友對(duì)常識(shí)性生理解剖的認(rèn)知程度令我刮目相看，課堂氣氛融洽、活躍，漸入佳境！在同學(xué)們的好奇眼光和無(wú)限求知欲的驅(qū)使下，我們進(jìn)一步著重介紹和分析了生活中導(dǎo)致兒童氣道異物的原因（圖1）。通過醫(yī)院里臨床實(shí)戰(zhàn)中，各種導(dǎo)致呼吸道阻塞異物的一一展示（圖2），讓孩子們對(duì)異物種類及其帶來的危害有了深刻和感性的認(rèn)知，切切實(shí)實(shí)感受到日常生活中，猝不及防的意外傷害和致命風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。本節(jié)課最引人入勝的是，介紹一種可以自行掌握的氣道異物急救方法——海姆立克急救法（圖3），通過圖片展示、模型示范和登臺(tái)實(shí)踐等多個(gè)環(huán)節(jié)穿插，課堂氣氛活躍、高潮迭起，小朋友們紛紛舉手、踴躍發(fā)言、參與互動(dòng)，不但知曉了的氣道異物急救的黃金時(shí)間，而且初步了解了海姆立克急救法的技巧和方法（圖3）。在學(xué)習(xí)急救方法的同時(shí)，我還向孩子們著重強(qiáng)調(diào)氣道異物預(yù)防的關(guān)鍵在于——防患于未然（圖4）。最后階段，采用有獎(jiǎng)問答、寓教于樂的方式，既梳理和歸納了本次課堂的要點(diǎn)，又讓同學(xué)們?cè)谟螒蛑姓莆樟酥R(shí)。在喜笑顏開的搶答和獲獎(jiǎng)聲中，在班主任簡(jiǎn)明扼要、提綱挈領(lǐng)的完美總結(jié)中，在仲春三月淅淅瀝瀝、綿綿不絕的雨滴聲里，本期家長(zhǎng)大講堂圓滿落幕。校方提供的交流契機(jī)，我從診室走進(jìn)教室，從手術(shù)臺(tái)邊站上三尺講臺(tái)，以自己專業(yè)的知識(shí)，為增強(qiáng)和培育溫室里長(zhǎng)大的小學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和緊急救治理念，盡了一份綿薄之力。當(dāng)然，有付出就有收獲，孩子們的童言稚語(yǔ)和燦爛笑容，讓我在都市里繁忙喧囂的午后，重溫校園的溫馨和美好，近視角的體驗(yàn)和感受小朋友們的真、善、美！End文：陳良嗣頭頸腺體、先天疾病及兒童頭頸外科工作室廣東.廣州初稿于2023年3月28日終稿于2023年5月6日（癸卯立夏）（ILMSS、GBO）如需解惑和幫助，可識(shí)別以下二維碼，網(wǎng)絡(luò)問診或電話咨詢。陳良嗣醫(yī)生的科普號(hào)