科室介紹
肝腫瘤內(nèi)科是由我國(guó)著名肝癌研究專家、中國(guó)工程院院士湯釗猷教授、著名肝癌研究專家楊秉輝教授等親手創(chuàng)建,最早歷史可以追溯到1969年成立的中山醫(yī)院肝癌診療小組,提出了肝癌“早診早治、內(nèi)外科結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合”有中國(guó)特色肝癌治療模式。
作為復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所重要組成部分,經(jīng)過(guò)40余年發(fā)展及幾代人努力,肝腫瘤內(nèi)科已經(jīng)成為國(guó)家級(jí)腫瘤學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、上海市肝臟腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)學(xué)科、復(fù)旦大學(xué)“重中之重”建設(shè)學(xué)科及“985”、“211”建設(shè)項(xiàng)目腫瘤學(xué)重點(diǎn)??啤⒅袊?guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)依托單位、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局中山醫(yī)院臨床藥理基地單位、牽頭制定衛(wèi)生部“原發(fā)性肝癌診療規(guī)范”;先后承擔(dān)或參與國(guó)家科技重大專項(xiàng)、國(guó)家“973”重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目、國(guó)家“863”計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家“六五”至“十一五”國(guó)家科技攻關(guān)、衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科基金、美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金等重要課題的研究;先后獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1985年、2006年)、衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1991年)、上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(2002年)、中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)(2002年)、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)(2001年)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(2006年)、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4項(xiàng)(1987年、2000年、2001年、2003年)。
經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展和積累,肝腫瘤內(nèi)科形成了以老中青結(jié)合、梯度合理、技術(shù)全面、團(tuán)結(jié)穩(wěn)定的人才隊(duì)伍。科室現(xiàn)任主任為任正剛教授,共有在職醫(yī)生26名,其中教授(主任醫(yī)師)6名,副教授(副主任醫(yī)生)7名,以及主治醫(yī)生、住院醫(yī)生13名,擁有博士學(xué)位比例占90%以上。科內(nèi)有博士生導(dǎo)師4名,碩士生導(dǎo)師3名,復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院授課教授4名。多位教授在多個(gè)國(guó)際性、全國(guó)性重要學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中任職,包括國(guó)際肝癌協(xié)會(huì)(ILCA)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤生物治療專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)腫瘤免疫與生物治療分會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病??莆瘑T會(huì)、上海市抗癌協(xié)會(huì)、上海市免疫學(xué)會(huì)、上海市疾病預(yù)防控制中心等。多位教授在多本國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)期刊中擔(dān)任雜志編委。
肝腫瘤內(nèi)科以肝癌非手術(shù)治療、綜合治療為主要特色,包括肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融治療、微波消融治療、激光消融治療、瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射、生物治療和分子靶向治療等。診療病種包括原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝臟良性疾?。ǜ文夷[、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤、肝膿腫、肝包蟲(chóng)病、肝炎性假瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤等)以及疑難肝占位病變?cè)\治。
科室已積累了數(shù)萬(wàn)例肝癌臨床治療經(jīng)驗(yàn),每年開(kāi)展肝動(dòng)脈化療栓塞4000例次以上,肝癌局部消融1500例次以上。
2015年2月科室搬入新的上海市肝腫瘤診治中心大樓后,肝腫瘤內(nèi)科設(shè)有2個(gè)普通病房,1個(gè)特需病房,以及設(shè)施先進(jìn)DSA介入手術(shù)室及配備有先進(jìn)引導(dǎo)、導(dǎo)航設(shè)施的肝癌局部治療室。
(一) 核心文化
秉承中山醫(yī)院“一切為了病人”精神,為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。與肝腫瘤外科一起,獲得過(guò)全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、全國(guó)先進(jìn)基層黨組織、全國(guó)青年文明號(hào)、上海市先進(jìn)基層黨組織、上海市模范集體等榮譽(yù)。
(二) 醫(yī)療特色
(1)介入治療
肝腫瘤內(nèi)科在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了肝動(dòng)脈造影(1974年)以及肝癌介入治療,目前已經(jīng)累積了數(shù)以萬(wàn)計(jì)肝癌介入治療病例。
肝癌介入治療主要適應(yīng)癥:
1. 無(wú)法手術(shù)切除的大肝癌,介入治療是首選;部分病人經(jīng)介入治療后,腫瘤縮小,可以重新獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。
2. 中晚期肝癌,包括肝癌伴有門靜脈癌栓。
3. 肝癌術(shù)后輔助治療:大腫瘤、腫瘤多發(fā)或者有癌栓手術(shù)病人,術(shù)后輔助性介入治療可以降低肝癌復(fù)發(fā)率。
4. 繼發(fā)性肝癌:其他部位腫瘤肝轉(zhuǎn)移,如結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胰腺癌、腎癌等發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,病灶無(wú)法手術(shù)治療,或者全身化療治療失敗或者不能耐受的病人。
(2)射頻、微波消融治療
肝腫瘤內(nèi)科在2001年開(kāi)始開(kāi)展肝臟腫瘤的射頻消融治療,治療不能手術(shù)切除小肝癌達(dá)到類似于手術(shù)切除的效果。
肝癌射頻消融治療主要適應(yīng)癥:
1. 無(wú)法手術(shù)切除的小肝癌、伴有嚴(yán)重肝硬化小肝癌,宜首選射頻消融治療;適用于單個(gè)病灶≤ 5厘米,或者病灶數(shù)目≤3個(gè),最大病灶≤3厘米。
2. 肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)小病灶,特別是腫瘤位置處于中央型小肝癌,宜應(yīng)用射頻消融治療。
3. 射頻消融聯(lián)合介入治療直徑>5厘米、不能手術(shù)切除的大肝癌。
4. 繼發(fā)性肝癌:其他部位腫瘤肝轉(zhuǎn)移,如結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胰腺癌、腎癌等發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。適用于肝內(nèi)轉(zhuǎn)移數(shù)目≤ 5個(gè),最大病灶≤ 5厘米。
(3)激光消融治療
激光消融治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),利用激光精準(zhǔn)性,可以做到腫瘤精確消融,突破傳統(tǒng)消融治療的禁區(qū)。
肝癌激光消融治療的主要適應(yīng)癥是:疑難危險(xiǎn)部位的小肝癌、射頻或微波消融治療風(fēng)險(xiǎn)高的小肝癌、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(4)瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射術(shù)
肝腫瘤內(nèi)科在上世紀(jì)80年代即開(kāi)展瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射治療小肝癌,至今已經(jīng)累積了數(shù)千例病例。瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射具有療效肯定、并發(fā)癥少、無(wú)需住院、費(fèi)用低優(yōu)點(diǎn)。該法治療主要適用于直徑≤3厘米小肝癌,每個(gè)病灶需要4~6次注射治療;大肝癌介入治療后,結(jié)合無(wú)水酒精注射,可以提高療效。
(5)分子靶向治療
近年來(lái),肝癌治療領(lǐng)域重大進(jìn)展就是索拉非尼治療原發(fā)性肝癌。我國(guó)2008年批準(zhǔn)索拉非尼用于治療無(wú)法手術(shù)切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝癌。
肝腫瘤內(nèi)科作為國(guó)內(nèi)重要肝癌研究單位參加了索拉非尼的全球和亞太地區(qū)III期臨床試驗(yàn)。目前臨床上,有一大批病人在接受索拉非尼治療,延長(zhǎng)病人生存??剖颐恐芤?、周三下午專門設(shè)立靶向治療門診,方便索拉菲尼治療病人復(fù)查和隨訪。
(6)生物治療
肝腫瘤內(nèi)科在上世紀(jì)90年代即開(kāi)展LAK細(xì)胞治療肝癌,擁有符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)生物治療實(shí)驗(yàn)室及專職人員,并制定了生物治療操作規(guī)范。近幾年,在臨床上開(kāi)展CIK細(xì)胞治療,起輔助治療肝癌作用,或者聯(lián)合其他抗腫瘤治療,如手術(shù)切除后用于防治肝癌復(fù)發(fā);或者較大的腫瘤經(jīng)介入治療后已經(jīng)明顯縮小后,聯(lián)合CIK治療消滅殘癌。
(7)其他治療
診斷不明肝占位活檢術(shù)
肝囊腫穿刺引流和硬化劑治療
肝膿腫穿刺引流術(shù)
梗阻性黃疸的膽道引流術(shù)(PTCD)
肝癌瘤內(nèi)碘油化療
門靜脈化療
全身化療
(三) 科學(xué)研究
肝腫瘤內(nèi)科的科研緊緊圍繞“基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合、注重臨床轉(zhuǎn)化、服務(wù)病人”目標(biāo),以課題促進(jìn)科研平臺(tái)建設(shè)和學(xué)術(shù)梯隊(duì)的培育。強(qiáng)調(diào)在臨床工作發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題,凝練學(xué)科發(fā)展方向,已經(jīng)在“缺氧、干細(xì)胞、上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化、化療耐藥、腫瘤間質(zhì)微環(huán)境”等與肝癌臨床密切相關(guān)方向上,形成科研特色;近年來(lái),肝腫瘤內(nèi)科共獲得10余項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題。積極與國(guó)內(nèi)外研究單位,加強(qiáng)科研合作和交流。
作為肝癌研究所重要組成部分,肝腫瘤內(nèi)科獲得過(guò)國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2次以及各種省部級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)10余項(xiàng)。先后承擔(dān)或參加國(guó)家級(jí)、省部級(jí)項(xiàng)目包括:國(guó)家科技重大專項(xiàng)、“六五”至“十一五”科技攻關(guān)、863、973計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目等;科研成果發(fā)表在包括《Journal of Clinical Oncology》、《Hepatology》等重要國(guó)際期刊上發(fā)表。
近年來(lái),肝腫瘤內(nèi)科十分重視科研成果臨床轉(zhuǎn)化及新技術(shù)應(yīng)用,參加多項(xiàng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心臨床試驗(yàn),每年開(kāi)展多項(xiàng)醫(yī)院科室發(fā)起的前瞻性臨床研究。
(四) 教學(xué)工作
肝腫瘤內(nèi)科共有博士生、碩士生導(dǎo)師6人,每年培養(yǎng)研究生5-6名??剖颐磕甓ㄆ谂e辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“全國(guó)肝癌局部治療新技術(shù)學(xué)習(xí)班”,介紹和推廣肝癌局部治療技術(shù)臨床應(yīng)用,吸引了全國(guó)各地??漆t(yī)生參加??剖颐磕赀€承擔(dān)上海市內(nèi)科住院醫(yī)師、腫瘤??漆t(yī)師培訓(xùn)和研究生、進(jìn)修醫(yī)師臨床教學(xué)任務(wù)。參與承擔(dān)舉辦全國(guó)性的重要學(xué)術(shù)會(huì)議。主編或參與編寫《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》、《原發(fā)性肝癌》等重要學(xué)術(shù)著作。