一、肝癌的介入治療是什么？ 肝癌的外科手術治療是肝癌病人獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術和肝移植術，適用于早期患者。但實際上，有一部分患者在確診肝癌時因為種種原因失去了手術機會。 經(jīng)動脈化療栓塞術（Transarterial chemoembolization，TACE，以下簡稱介入）目前公認是肝癌非手術治療的最常用方法之一。肝癌介入簡單來說就是應用導管經(jīng)肝臟動脈血管至病灶位置，經(jīng)腫瘤血管輸入化療藥物及栓塞藥物，從而達到控制腫瘤的目的（圖1-2）。 其優(yōu)勢是微創(chuàng)、可重復治療、局部針對性強、安全有效。對于不能復發(fā)擬行預防性介入的患者是首選的治療方式；對于一些其他腫瘤轉移到肝臟的患者也有一定的療效。肝癌介入的常見穿刺部位是股動脈和橈動脈，術中常用的藥物包括灌注用化療藥物（如鉑類、5-Fu、蒽環(huán)類、吉西他濱等）及栓塞藥物（碘化油、顆粒性栓塞劑如空白微球、載藥微球、明膠海綿顆粒等）。具體能否做這個治療、采用什么方式和藥物，建議到肝腫瘤內科專家門診就診。 圖2 DSA圖 二、介入的療效和術后并發(fā)癥處理 介入的療效評估主要是術后4-6周進行影像學檢查，包括增強CT或MRI檢查，了解腫瘤病灶中碘油沉積情況、有無動脈期的增強、有無新病灶的出現(xiàn)；同時做血液檢測，了解肝功能血常規(guī)等恢復情況、腫瘤標志物如甲胎蛋白、異常凝血酶原、甲胎蛋白異質體等有無下降也可以作為療效判斷的輔助方法。約有35%-40%的患者接受TACE后，腫瘤可以部分壞死或縮小，但是多數(shù)患者只能是控制腫瘤不會進一步長大。另外大部分患者需要重復治療，重復治療的間隔要根據(jù)患者的恢復情況和介入后療效評估的結果由主診醫(yī)生來決定。因此，做了治療以后需要定期到醫(yī)院隨訪復查，并和您的主診醫(yī)生溝通，商量進一步的治療計劃。 介入術后常見的并發(fā)癥包括穿刺部位滲血、假性動脈瘤、肝腎功能一過性損傷、栓塞后綜合癥（腹痛、發(fā)熱等）等，通過術后醫(yī)護人員的觀察和藥物對癥支持治療，大多可以恢復。 總體而言，介入治療目前仍是不能切除的中晚期肝癌的首選治療手段，能有效控制腫瘤生長，延長患者的生存時間，但是近年來隨著新藥物的不斷出現(xiàn)，我們推薦綜合治療的模式，就是局部治療聯(lián)合全身治療如靶向、免疫治療等，這些新的模式是未來腫瘤治療的方向，對于肝癌患者是令人鼓舞的好消息。

肝癌介入治療的各種方法，已經(jīng)和各位病友都介紹過了，今天就讓我們來聊聊介入治療術后不良反應及注意要點，希望對大家有所幫助。一、介入治療常見的不良反應有哪些？1. 局部穿刺傷部位出血術后傷口處局部出血多見于術后24小時內，主要表現(xiàn)為穿刺傷口周圍的血腫及瘀斑。對于行股動脈穿刺的患者，需要進行穿刺部位的壓迫，術后下肢制動，禁止彎曲。一般介入術后24小時后可下床活動，而對于凝血機制欠佳、老年人、多次穿刺者要避免過早下床活動以及增加腹壓動作，保持大便通暢，預防傷口出血。2. 發(fā)熱發(fā)熱是介入術后患者常見的臨床癥狀。由于肝癌的供血動脈被栓塞，局部腫瘤缺血、壞死會導致吸收熱，屬于正?，F(xiàn)象，多在術后第2天出現(xiàn)，3-5天達到高峰，一周后會有所緩解。對于低熱的患者，以物理降溫為主，鼓勵多飲水；中度及中等以上的熱度，可以遵醫(yī)囑口服新癀片或予解熱鎮(zhèn)痛藥，如吲哚美辛栓退熱治療。3.腹痛腹痛的發(fā)生與栓塞部位缺血，腫瘤細胞壞死水腫，肝臟體積增大，包膜緊張有關。輕度疼痛時可多與家屬交流轉移注意力，消除緊張情緒；中重度以上疼痛可遵醫(yī)囑使用止痛藥物對癥處理。4.惡心嘔吐惡心嘔吐多數(shù)是因為化療藥物引起的胃腸道反應所致。對于嘔吐較頻繁的患者，可術后應用止吐藥物劑，減輕癥狀。出現(xiàn)嘔吐時應將頭偏向一側，以免降嘔吐物誤吸入支氣管引起嗆咳甚至窒息，并注意觀察嘔吐物的顏色和嘔吐量，如呈咖啡色或暗紅色，可能出現(xiàn)了消化道出血，需要立即通知醫(yī)生。5.肝腎功能異常介入治療中應用化療藥和栓塞劑能夠引起肝細胞受損，而部分化療藥物如順鉑和介入術中使用的造影劑可導致腎功能受損。對于大多數(shù)患者而言，肝腎功能異常多為一過性，主要表現(xiàn)在膽紅素，谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、白蛋白等不同程度的改變，出現(xiàn)在介入術后的第2-5天，7-10天左右恢復正常。對于介入術后患者，建議多飲水（腹水患者除外），利于化療藥物及造影劑的排泄，常規(guī)應用保肝保腎的藥物，促進肝腎功能的恢復。6.感染 對于抵抗力較差的患者，化療藥物應用后可導致骨髓抑制，引起繼發(fā)感染。對于介入治療后持續(xù)性高溫不退者，可予血培養(yǎng)檢查排除感染可能，根據(jù)檢驗結果給予抗生素治療。7. 消化道出血很多肝癌患者合并肝硬化，門靜脈壓力升高，表現(xiàn)為食道胃底靜脈曲張。介入術后患者出現(xiàn)惡心嘔吐后，容易誘發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，這時需要立即禁食，運用降低門脈壓力的藥物如生長抑素或特利加壓素等進行對癥治療。二、接受介入治療的肝癌患者，在生活中需要注意哪些？接受介入治療的肝癌患者，首先要避免在術后服用對肝功能有損傷的藥物。在飲食方面，介入治療后實際上沒有太多的禁忌，主要建議高蛋白軟食。適當多吃一些蛋白質包括動物蛋白有助于恢復，如瘦肉、魚肉、河蝦等。由于肝癌患者消化功能差，可以少食多餐，另外不要進食堅硬或粗糙的食物，以免誘發(fā)消化道出血。

各位肝癌病友們：本中心針對肝癌根治性手術切除或消融治療的復發(fā)高危的肝細胞癌患者進行招募，應用 Durvalumab(阿斯利康PD-L1）單藥或聯(lián)合貝伐珠單抗，探索免疫或免疫聯(lián)合靶向治療對肝癌術后/消融后腫瘤復發(fā)及生存的影響（EMERALD-2研究）。有意參加研究的患者（要求根治性手術切除或消融術后12周內），帶好手術，病理及近期的血檢報告及影像學資料，至門診咨詢入組事宜。