丁小強(qiáng)
主任醫(yī)師 教授
腎內(nèi)科主任
腎病內(nèi)科方藝
主任醫(yī)師
3.6
腎病內(nèi)科王一梅
副主任醫(yī)師
3.6
腎病內(nèi)科鄒建洲
主任醫(yī)師
3.6
腎病內(nèi)科徐元釗
主任醫(yī)師 教授
3.6
腎病內(nèi)科沈波
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科俞小芳
主任醫(yī)師 副教授
3.5
腎病內(nèi)科王雅瓊
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科鐘一紅
主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科滕杰
主任醫(yī)師
3.5
章曉燕
主任醫(yī)師 副教授
3.5
腎病內(nèi)科賈平
主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科徐夏蓮
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科陳利明
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
腎病內(nèi)科戴艷
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科吉俊
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科王承勇
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科劉紅
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科袁敏
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科朱加明
副主任醫(yī)師
3.5
薛寧
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科項(xiàng)方方
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科許佳瑞
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科胡家昌
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科石一沁
副主任醫(yī)師
3.5
腎病內(nèi)科林靜
主治醫(yī)師
3.4
腎病內(nèi)科林攀
主治醫(yī)師
3.4
腎病內(nèi)科曹學(xué)森
主治醫(yī)師
3.4
腎病內(nèi)科張函
主治醫(yī)師
3.4
腎病內(nèi)科張臻
主治醫(yī)師
3.4
蔣嘯天
主治醫(yī)師
3.4
腎病內(nèi)科蔣金根
教授
3.4
正常尿液為透明的淡黃色,除了水(95%)以外,還含有其他物質(zhì)(1.8%的尿素,1.1%的無機(jī)鹽,0.05%的尿酸等)。當(dāng)喝水少或者出汗多時(shí),尿液會濃縮,導(dǎo)致尿色加深。當(dāng)尿液中的有機(jī)物和無機(jī)物濃度升高,尿液表面張力增加,就容易產(chǎn)生泡沫。主要有以下幾種情況:1.蛋白尿:這種泡沫細(xì)密,持續(xù)時(shí)間較長(30分鐘以上)。2.尿糖升高:糖尿病時(shí)血糖升高,導(dǎo)致尿糖排泄增加;或者服用增加尿糖排泄的降糖藥等。泡沫較大,消失得也快。3.尿路感染:尿白細(xì)胞會升高,并伴有尿頻、尿急、尿糖等癥狀, 4.其他少見情況:尿膽紅素升高、尿道陰道瘺等。 如果發(fā)現(xiàn)泡沫尿,請盡早至醫(yī)院就診,查尿常規(guī)和尿白蛋白/尿肌酐,排除上述情況。
1. 選血壓計(jì):推薦使用上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì),每年需要校正。使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶(氣囊長 22~26 cm、寬 12 cm),肥胖者或臂圍大者(>32 cm)應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶。不要選腕式的,因?yàn)闇y得不準(zhǔn)!去哪里免費(fèi)校正血壓計(jì)?請打廠家的熱線電話:歐姆龍4007709988,魚躍4008287768等。為何不推薦水銀血壓計(jì)?因?yàn)樗y危害環(huán)境,將逐步淘汰;另外水銀血壓計(jì)需要用聽診器,測量方法比較復(fù)雜。2. 選定手臂:多次測量兩上臂血壓,以血壓讀數(shù)較高的一側(cè)作為后續(xù)測量的上臂。3. 測量時(shí)間:安靜休息5分鐘后開始測量坐位上臂血壓。應(yīng)避免飲用咖啡或酒精、運(yùn)動和吸煙至少30分鐘。最佳測量時(shí)間是早上起床1小時(shí)內(nèi),解完小便、服藥前、早餐前。血壓不穩(wěn)定者需多次測量(上午、下午、晚上等),并詳細(xì)記錄,必要時(shí)行24小時(shí)動態(tài)血壓檢查。普通人有兩個(gè)血壓高峰,上午6-8點(diǎn),下午4-6點(diǎn)。4. 測量方法:測量血壓時(shí),上臂應(yīng)置于心臟水平,袖帶的下緣在肘窩的上方2~3cm,一般認(rèn)為能塞進(jìn)2個(gè)指頭時(shí)松緊適度,至少測量2次,間隔1-2分鐘,取2次的平均值。測量時(shí)不能說話,上臂放松,不要握拳用力,雙腿放松、落地,不能蹺二郎腿。家庭血壓的平均值≥135/85 mmHg時(shí),就可以確診高血壓。
50%左右的透析病友都有皮膚瘙癢問題,好發(fā)于背部和下肢等部位。有些患者癥狀十分嚴(yán)重,只能不停撓抓,身上都是抓痕,嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。最近天氣干燥,氣溫下降,皮膚瘙癢更加明顯了,究竟如何是好?1. 緩解皮膚干燥:透析患者皮膚干燥占50%~85%,且干燥的范圍和程度比正常人嚴(yán)重。原因可能是皮脂腺/汗腺的萎縮和外分泌功能障礙、皮膚角質(zhì)層pH的升高和表皮中維生素A濃度的升高等,對策就是每天涂抹尿素軟膏、凡士林等潤膚劑。大家一定要舍得多涂,瘙癢的地方每天涂抹幾次才行。溫度太高的熱水澡和堿性的肥皂/沐浴露會破壞皮膚表面的脂肪膜,只會加重瘙癢,應(yīng)避免。日常建議穿棉質(zhì)的內(nèi)衣,采用中性的沐浴露。2. 保持透析充分性:毒素越多,瘙癢會更嚴(yán)重。腹透患者必須定期做腹膜平衡試驗(yàn),Kt/V應(yīng)>1.6,不達(dá)標(biāo)的話,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整腹透方案,比如多做1袋,或者延長留腹時(shí)間等。血透患者也需要評估透析充分性(需要透前透后抽血)。高鈣、高磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)都會加重瘙癢。因此,要保持血鈣、血磷和甲狀旁腺激素(PTH)都在合適的范圍內(nèi)。3. 藥物治療:加巴噴丁和普瑞巴林是目前最常用的兩種口服藥物,常見不良反應(yīng)包括頭暈和嗜睡等,特別適合于失眠的病友,推薦睡前服用??惯^敏藥物(西替利嗪、氯雷他定等)也可以一試,但是效果往往不太讓人滿意。4. 其他治療:紫外線光療和針灸也有一定的效果,可以至皮膚科門診和中醫(yī)科門診就診。如果想徹底治好尿毒癥皮膚瘙癢,那就只能做腎移植。只有腎功能完全恢復(fù),才能擺脫煩人的瘙癢。但是由于腎源受限,腎移植手術(shù)目前尚無法大規(guī)模開展。
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