招風(fēng)耳，是一種常見的耳部畸形。當(dāng)然它影響的僅僅是外觀，對于孩子的身體健康沒有影響。那么很多家長就猶豫了，到底要不要帶孩子去做手術(shù)整形呢？一、我們認為對于以下三種情況需要手術(shù)治療：1、對于一些孩子因招風(fēng)耳經(jīng)常被同學(xué)取笑，或者自身特別關(guān)注，造成心理負擔(dān)的，那么這些孩子或多或少的因招風(fēng)耳導(dǎo)致了心理發(fā)育的不健康。2、有些孩子先天的就是兩側(cè)耳朵外觀的不對稱，譬如一側(cè)耳朵是正常的，另一側(cè)則是招風(fēng)耳。3、雖然沒有上述兩個問題，但是家長或者孩子有主觀愿望進行手術(shù)整形的。二、那么手術(shù)是不是很復(fù)雜，風(fēng)險很大呢？我們說招風(fēng)耳的手術(shù)一般在五周歲后進行，如果孩子很配合，則可以在局麻下手術(shù)，手術(shù)本身不復(fù)雜，所以總體來說這類手術(shù)的風(fēng)險相對較小。

在臨床上可能經(jīng)常聽到這樣的對話，“醫(yī)生，我孩子這個要緊嗎？”“不用緊張，這只是一個淺表小腫塊，小手術(shù)而已”。這一問一答，有問題嗎？沒有，按流行話來說“沒毛病呀”。但是，對于我們整形外科醫(yī)生來說，總覺著少了一點。淺表小腫塊，是一個總稱，包含了很多種疾病，在我們兒童來說，常見的有：皮樣囊腫、鈣化上皮瘤、表皮囊腫、皮脂腺囊腫等，而恰恰這些多出現(xiàn)于頭面部。那么問題就來了，我們在手術(shù)后僅僅讓腫塊不復(fù)發(fā)就夠了嗎？顯然不夠，除此之外，傷口愈合后美觀問題也是同等重要的，甚至是更為重要的（因為總體來說，此類腫塊切除后復(fù)發(fā)的幾率是小的）。而這一點恰恰是我們整形外科醫(yī)生尤為看重的一點。為了追求手術(shù)后面部殘留的瘢痕是一條纖細的平坦的淡瘢痕（如果大家想要完全無痕，董醫(yī)生表示也很難做到的哦！“瘢痕”的科普也即將推出了，敬請期待哦?。?，我們的切口怎么選、選在哪里，我們用什么線來縫合、怎么縫合，我們能用組織膠水嗎，手術(shù)后我們應(yīng)該怎么護理傷口，能有哪些藥物可以幫助減少瘢痕的增生呢？種種此類問題均要一一顧及到。而這些完全可以通過我們整形的理念來一一解決。再強調(diào)一點哦，我們整形外科醫(yī)生做的不是無瘢痕，而是讓瘢痕更隱蔽、更不明顯，這是需要技巧的。 所以腫塊可能是一個淺表的小腫塊，就手術(shù)的耗時或出血等角度來說是“小手術(shù)”，但從細節(jié)和整體手術(shù)后的效果來說，就不僅僅是“小手術(shù)”這么簡單了，需要思量的方方面面有很多。故而從以上這些介紹來說，我建議各位家長若孩子不幸有這方面的問題的話，可以來我的專家門診面診溝通。

這次按約和大家聊聊綜合征型顱縫早閉的一些情況。有別于單純性顱縫早閉的患兒，綜合征型的孩子早閉的顱縫往往是多條的（圖1），導(dǎo)致了更嚴重的頭顱外觀畸形，同時還會有明顯的面部畸形，包括了突眼（Crouzon綜合征，圖2）、面中部凹陷明顯（Apert綜合征，圖3）等。除了外觀的影響之外，當(dāng)然還存在明顯的功能性障礙，如腦發(fā)育不良，顱內(nèi)壓增高，小腦扁桃體疝等，后期直接導(dǎo)致了孩子行為、脾氣、性格的異常，甚至不同程度的智力發(fā)育障礙。這其中尤為值得一提的是，綜合征型的孩子中大概有一半的孩子可能會出現(xiàn)上呼吸道梗阻的情況，輕者只是睡眠時打鼾而沒有嚴重的缺氧，嚴重者有睡眠呼吸暫停，夜間睡眠極度困難，且有隨時窒息的可能。對于所有類型的顱縫早閉而言，目前手術(shù)是治療的唯一辦法，那么對于最為嚴重的一種類型——綜合征型顱縫早閉，就更需要在最為適當(dāng)?shù)臅r候接受手術(shù)的治療。對于這種類型的顱縫早閉，治療方式更為復(fù)雜，或者可以理解為一項長時間的工程，這項工程可以包括后顱牽張成骨擴大術(shù)（圖4）、額眶前移前顱擴大術(shù)（圖5）、面中部的牽張成骨等。這些需要在不同的年齡段來完成，以其改善或者緩解上述的癥狀。所以最后還是要強調(diào)一下，家長朋友們一旦發(fā)現(xiàn)孩子頭顱外形或者面部外形有異常，務(wù)必及時咨詢小兒整形外科或者顱頜面外科醫(yī)生。因為我們強調(diào)對于后顱牽張成骨而言小年齡的效果更好，我們推薦的是3-6個月，而額眶前移推薦是6-10個月，當(dāng)然如果已經(jīng)完成了后顱牽張成骨擴大，那么額眶前移可以延后處理。