《Nutrients》（Q1）是知名出版社MDPI旗下的一個(gè)國際同行評(píng)審期刊，發(fā)表與營養(yǎng)有關(guān)的研究。該期刊以人體營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素、營養(yǎng)需求、功能性食品、飲食相關(guān)疾病、代謝綜合征等方面的研究居多。導(dǎo)讀在肺癌治療中已經(jīng)考慮了新的干預(yù)療法，例如使用毒性降低的天然化合物。姜黃素是一種天然存在的多酚，來源于姜黃的多酚，近年來因其治療效果而被廣泛研究。已經(jīng)表明，姜黃素通過各種機(jī)制在肺癌中表現(xiàn)出抗癌作用，包括抑制細(xì)胞增殖，侵襲和轉(zhuǎn)移，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，表觀遺傳改變和調(diào)節(jié)microRNA表達(dá)。一些研究表明，這些機(jī)制由多個(gè)分子靶標(biāo)調(diào)節(jié)，如STAT3，EGFR，F(xiàn)OXO3a，TGF-β，eIF2α，COX-2，Bcl-2，PI3KAkt/mTOR，ROS，F(xiàn)as/FasL，Cdc42，E-鈣粘蛋白，MMPs和脂聯(lián)素。細(xì)胞增殖導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量增加，并在正常細(xì)胞中受到高度調(diào)節(jié)。它由協(xié)調(diào)的細(xì)胞周期定義，在細(xì)胞分裂和細(xì)胞損失之間創(chuàng)造平衡。因此，細(xì)胞周期失調(diào)可導(dǎo)致過度或不受控制的增殖，從而導(dǎo)致惡性腫瘤細(xì)胞的發(fā)展。許多研究已經(jīng)記錄了姜黃素通過調(diào)節(jié)各種分子靶標(biāo)（如STAT-3，EGFR，F(xiàn)OXO3a，真核起始因子（eIFs）和轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β））介導(dǎo)的肺癌細(xì)胞中的抗增殖作用。細(xì)胞凋亡或程序性細(xì)胞死亡，被認(rèn)為是細(xì)胞穩(wěn)態(tài)和真核發(fā)育中必不可少的、高度調(diào)控的事件。凋亡過程中的失調(diào)可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞形成，因?yàn)樗鼮檫z傳途徑不穩(wěn)定和突變積累創(chuàng)造了寬松的環(huán)境。因此，使細(xì)胞凋亡的分子途徑成為對(duì)抗癌性生長的最有效靶標(biāo)。姜黃素已被證明可以通過內(nèi)在和外在途徑誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞的凋亡，通過調(diào)節(jié)多個(gè)分子靶標(biāo)，包括環(huán)加氧酶2（COX-2），Bcl-2家族，活性氧（ROS），死亡受體和信號(hào)通路，如磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）。腫瘤轉(zhuǎn)移是一種多步驟事件，包括原發(fā)腫瘤中各種生化、遺傳和表觀遺傳因素的改變，這些因素導(dǎo)致侵襲-轉(zhuǎn)移級(jí)聯(lián)反應(yīng)。已經(jīng)表明，姜黃素通過調(diào)節(jié)幾種分子靶標(biāo)來抑制肺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，包括Cdc42，E-鈣粘蛋白，基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs），VEGF和脂聯(lián)素，姜黃素可能作為肺癌細(xì)胞的潛在抗血管生成和抗轉(zhuǎn)移劑。表觀遺傳是指基因表達(dá)的可遺傳變化，在DNA序列未改變的情況下發(fā)生，從而導(dǎo)致多個(gè)基因的活化和/或沉默。表觀遺傳修飾涉及幾種機(jī)制，這些機(jī)制相互關(guān)聯(lián)以選擇性調(diào)節(jié)基因表達(dá)，包括DNA甲基化和組蛋白修飾。最近發(fā)現(xiàn)，姜黃素通過調(diào)節(jié)組蛋白去乙?；福℉DAC）、組蛋白乙酰轉(zhuǎn)移酶（HAT）和DNA甲基轉(zhuǎn)移酶1（DNMT1）活性來誘導(dǎo)表觀遺傳變化，從而導(dǎo)致參與癌癥死亡和進(jìn)展的基因表達(dá)的激活或失活。結(jié)論姜黃素具有很高的潛力肺癌替代療法，不良反應(yīng)較少。姜黃素通過調(diào)節(jié)各種分子靶標(biāo)，信號(hào)通路，表觀遺傳學(xué)改變和microRNA表達(dá)來發(fā)揮其在肺癌中的抗癌作用。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)的十大誤區(qū)隨著胸部CT的普及肺磨玻璃結(jié)節(jié)越來越多今天我們來談?wù)劮文ゲＡЫY(jié)節(jié)的一些常見誤區(qū)誤區(qū)一肺磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌錯(cuò)！5mm以下的微小結(jié)節(jié)，99%為良性結(jié)節(jié)，每年復(fù)查一次即可。誤區(qū)二肺結(jié)節(jié)大于8mm都要手術(shù)切除錯(cuò)！大于8mm的肺部結(jié)節(jié)不等于肺癌，也可能是細(xì)菌感染、結(jié)核球、隱球菌感染、血管畸形等。只有大于8mm且考慮惡性的結(jié)節(jié)，才考慮切除。誤區(qū)三復(fù)查CT越勤越好錯(cuò)！首次查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的特點(diǎn)評(píng)估下次復(fù)查的時(shí)間。直徑＜8mm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，3-6個(gè)月隨訪一次。直徑＞8mm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，或隨訪有增大趨勢、實(shí)性成分增多等惡性征象時(shí)，建議干預(yù)治療。復(fù)查并不是越勤就好，隨訪周期一般至少3個(gè)月。誤區(qū)四要換一家醫(yī)院復(fù)查錯(cuò)！復(fù)查首選同一家醫(yī)院。醫(yī)生可以在電腦上把結(jié)節(jié)局部放大，對(duì)比直徑、密度、實(shí)性成分等，有利于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)判定。不同醫(yī)院打印的膠片很難對(duì)比讀片。誤區(qū)五低劑量螺旋CT最清楚錯(cuò)！低劑量螺旋CT用于體檢篩查，降低了射線劑量，分辨率低，難以識(shí)別肺磨玻璃結(jié)節(jié)的細(xì)微特征。肺磨玻璃結(jié)節(jié)復(fù)查首選1024CT肺部結(jié)節(jié)靶掃描：與病理符合率＞95%，且輻射小、費(fèi)用低。誤區(qū)六增強(qiáng)CT看肺磨玻璃結(jié)節(jié)更清楚錯(cuò)！增強(qiáng)CT主要用于判斷淋巴結(jié)有無增大和腫塊的強(qiáng)化程度，對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的判定，首選1024CT肺部結(jié)節(jié)靶掃描。誤區(qū)七我要做磁共振錯(cuò)！肺部的氣體較多，氫質(zhì)子較少，磁共振信號(hào)很弱，對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)顯示不清晰，無法判定肺部病灶的性質(zhì)。誤區(qū)八我要做全身PET-CT檢查錯(cuò)！10mm以下的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，PET-CT的假陰性率高，且價(jià)格昂貴，不推薦作為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。誤區(qū)九多發(fā)肺結(jié)節(jié)沒得治了錯(cuò)！體檢發(fā)現(xiàn)的多發(fā)肺結(jié)節(jié)，大部分是微小實(shí)性結(jié)節(jié)，多數(shù)為陳舊性病灶。如果是多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，部分與感染有關(guān)。誤區(qū)十咳嗽、肩膀痛、胸痛，得肺癌了錯(cuò)！肺磨玻璃結(jié)節(jié)在隨訪過程中，幾乎不會(huì)有任何癥狀。專家簡介崔志磊上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸科，博士，副主任醫(yī)師，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)健康管理分會(huì)常委，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸?？品謺?huì)呼吸治療學(xué)組委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合呼吸專業(yè)委員會(huì)青年委員，上海市第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)重癥組隊(duì)員。主要研究方向:肺磨玻璃結(jié)節(jié)、慢性咳嗽。文章作者：崔志磊劉臻漫畫設(shè)計(jì)師：兔野排版編輯：兔野