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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

簡稱: 上海新華醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 腎腫瘤摘除術(shù)
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

腎腫瘤摘除術(shù)科普知識 查看全部

腎部分切除術(shù)后注意事項-精品如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。部分腎切除術(shù)期間外科醫(yī)生的目標(biāo)是切除患病或受損的腎臟部分，同時盡可能多地保留健康的腎臟組織。維持腎臟功能非常重要，因為腎臟是身體的主要過濾器，對生命至關(guān)重要。擁有兩個功能正常的腎臟有助于整體腎臟功能。部分腎切除術(shù)后需要多長時間才能恢復(fù)？您的康復(fù)情況取決于部分腎切除術(shù)的類型，以及您的健康史和任何其他疾病。您的醫(yī)療保健提供者最適合告訴您具體病例的康復(fù)時間表。大多數(shù)人可以在開放性腎部分切除術(shù)后8至12周恢復(fù)正常活動。機器人腎部分切除術(shù)后恢復(fù)速度更快。大多數(shù)人可以在機器人腎部分切除術(shù)后4至6周恢復(fù)正常活動。我什么時候可以回去工作？部分腎切除術(shù)后大約四周您就可以重返工作崗位。如果您的工作對體力要求較低，您可能能夠更快地重返工作崗位。如果您的工作對體力要求較高，那么安排更多的休息時間是個好主意。我什么時候應(yīng)該去看醫(yī)生？如果您出現(xiàn)任何異常癥狀，請立即聯(lián)系您的醫(yī)生。癥狀可能包括：尿液中有血（血尿）。切口部位大量出血。切口處流出變色的分泌物。發(fā)燒至38攝氏度或更高。感染。手術(shù)部位周圍有難聞的氣味。縫合處皮膚分離。疼痛加劇。藥物在最初幾天內(nèi)，清醒時每四小時服用兩片對乙酰氨基酚(泰諾)即可獲得良好的止痛效果。除了每四小時服用一次對乙酰氨基酚外，您還可以使用這些處方止痛藥。處方藥中可能含有對乙酰氨基酚。每天服用的對乙酰氨基酚不得超過3000毫克。您可能會收到大便軟化劑的處方，以避免手術(shù)后用力。多吃纖維和水或服用非處方大便軟化劑以避免便秘。手術(shù)后可能需要幾天時間才能第一次排便。您可以使用非處方MiraLAX、鎂乳、多庫酯(Colace)、番瀉葉(sennaGen、Senokot)、Dulcolax(bisacodyl)。您可以使用非處方栓劑[如Dulcolax(bisacodyl)]或灌腸劑（如Fleets）。飲食回家后的頭幾天，食欲可能會下降。多喝水，避免大餐。多吃蔬菜和水果，避免便秘。活動每天至少要步行六次。這有助于防止腿部血栓，血栓可能會流向肺部并危及生命。您可以上下樓梯。您可以在戶外散步。您可以上下樓梯。即使活動量很少，您也很容易疲勞。6周內(nèi)避免舉起超過10磅的重物等劇烈活動。何時復(fù)查？術(shù)后一個月進(jìn)行首次門診復(fù)查，頭兩年每三個月復(fù)查一次，第三年起每半年復(fù)查一次，五年后每年復(fù)查一次。特殊情況按醫(yī)生建議復(fù)查腎臟CT增強。
腎腫瘤術(shù)后，有什么需要注意的地方？很多患者做完腎腫瘤手術(shù)，對后續(xù)的生活有很多疑慮，這個科普文章，希望可以讓大家明白以下兩個問題?1.?????腎腫瘤術(shù)后的短期的注意事項？2.?????腎腫瘤術(shù)后的長期的注意事項？?1.?????短期注意事項，其實根據(jù)腎腫瘤的特點就是3個月內(nèi)的情況，為什么是三個月么？因為是腎臟修復(fù)的時間點。1.2個月內(nèi)腎部分切注意事項：第一，術(shù)后并發(fā)癥問題，腎部分切短期內(nèi)還是會有出血和漏尿的風(fēng)險，因此還是要小心。出血，主要和縫合有關(guān)，但是一些誘因也會導(dǎo)致出血，比如劇烈活動，大便干結(jié)，腹脹，活動過多，因為，腎部分切創(chuàng)面是用線進(jìn)行縫合的，因此太過劇烈的活動還是會有出血的風(fēng)險，因此還是要注意。其實腎部分切是人工的腎損傷，以前腎損傷是需要臥床休息，等待他自己愈合，最少7-14天，因此現(xiàn)在快速康復(fù)，術(shù)后2-3天出院，但是也不可以大意，還是會有再出血的風(fēng)險。包括外出血，以及血尿，因此需要密切觀察。對于漏尿其實也是術(shù)后的并發(fā)癥之一，但和活動關(guān)系不大，只是怎么早期發(fā)現(xiàn)，早期處理的問題，因此對于經(jīng)腰做腎部分切，引流管口或者切口流水，特別多，還腰痛，需要注意是淋巴液還是尿液的問題，因此對于漏尿，主要是需要注意是否發(fā)生，如果有，早期處理，早期效果好。但是對于經(jīng)腹腔的手術(shù)，尿液漏到腹腔很難發(fā)現(xiàn)，因此主要是腹脹不適，因此更需要比較敏感才能發(fā)現(xiàn)。1.3一般來說腎部分切術(shù)后出血1個月內(nèi)都會有，需要注意；漏尿一般是1周左右，過了這個危險期，特別是3個月的危險期，一般都問題不大，起碼不會有大問題。1.4對于腎全切的患者，3個月內(nèi)主要注意的問題是第一手術(shù)本身的相關(guān)并發(fā)癥，比如術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，出血等，因為腎全切一般很快出院，有些并發(fā)癥還沒有表現(xiàn)出來，因此如果反復(fù)發(fā)熱等不適，腹痛，需要注意有沒有問題，及時就診。此外對于腎根治很多時候會做淋巴結(jié)清掃，容易形成乳糜瘺，特別是左側(cè)，因此需要注意這個問題，應(yīng)該少吃油膩的，少吃多餐。此外很多時候腎全切是經(jīng)腹腔手術(shù)，術(shù)后會有出現(xiàn)腸梗阻，因此更要注意飲食問題。1.5無論是腎全切還是部分切，3個月內(nèi)都是屬于恢復(fù)期，外面的傷口需要時間愈合，疼痛的消失需要時間，因此3個月內(nèi)的時間是用來康復(fù)的，這段時間盡量還是以休息為主。1.6飲食方面：其實現(xiàn)在大家營養(yǎng)已經(jīng)不存在不足的情況，因此不需要特別的補，因此大魚大肉的補沒必要，特別是對于腎全切，由于只有一個腎，負(fù)擔(dān)重，更不要補太多?？傮w上是清單，適當(dāng)為好。1.7工作：對于需要劇烈運動，或者勞累的，還是要注意，短期內(nèi)減少這種工作，而只是坐辦公室的，一般影響不大。1.8.夫妻生活，對于腎部分切，3個月內(nèi)還是要注意，起碼動作輕柔，而腎全切，對于這個內(nèi)在的傷口倒關(guān)系不大，主要是外在的傷口可能會有不適。1.9整體上，3個月內(nèi)無論是腎部分切還是全切，還是需要時間去適應(yīng)，減少不必要的危險和麻煩，才可以更快康復(fù)，不然欲速則不達(dá)。?2.?????腎腫瘤手術(shù)長期需要注意的地方？腎腫瘤首先要看是良性還是惡性，早期，中期，還是晚期，分級程度如何？因此話不能一概而論。2.1良性腎腫瘤術(shù)后，一般不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，因此可以相對放心，但也需要長期復(fù)查，定期復(fù)查，但主要關(guān)注的點是其他部位的問題，血液學(xué)的問題，以及康復(fù)問題，因此對于良性腎腫瘤，重點不是腫瘤的復(fù)查和關(guān)注，而是全身系統(tǒng)狀態(tài)的問題；2.2惡性腎腫瘤，對于早期，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移很少，但是由于是惡性，因此還是要小心注意，因為少數(shù)早期也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需要密切隨訪，做腹部和胸部CT檢查；中期，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率增加，需要更密切觀察和隨訪，特別是如果有不舒服，可以盡早復(fù)查和相對應(yīng)的檢查，比如骨頭痛，胸痛，頭痛，需要專門進(jìn)行?？茩z查。晚期腎癌，即使做了手術(shù)，全程的藥物治療是不可或缺的，因此需要藥物治療，并及時評估藥物反應(yīng)，如果有耐藥或者進(jìn)展需要再評估方案；2.3如果屬于治愈性的腎腫瘤，只要腫瘤不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就可以正常生活，但同時需要注意其他方面的問題，因為腫瘤有可能是多發(fā)，或者多部位，因此遠(yuǎn)期而言，首先關(guān)注腫瘤因素，如果沒有復(fù)發(fā)，可以正常的工作生活，只是需要長期，終生的隨訪和復(fù)查。?2.4對于導(dǎo)致腎腫瘤的一些因素，比如抽煙是需要截停的，不然會增加術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。?2.5飲食，其實也是根據(jù)總體情況，比如肌酐正常，可以正常生活，但是肌酐高，那就要注意飲食問題，比如清淡點等。?2.6工作，其實只要身體康復(fù)，正常的工作也是可以的。但心理上總會有些顧忌，實際上應(yīng)該是影響不大，因此不用太過焦慮。?整體上而言，對于腎臟手術(shù)，需要注意短期，長期的問題進(jìn)行管理，早期主要以手術(shù)并發(fā)癥為主，中后期主要是注意腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移問題，生活和工作，量力而行。?