林兆奮
主任醫(yī)師 教授
科主任
急診科瞿金龍
副主任醫(yī)師 副教授
4.1
急診科楊興易
主任醫(yī)師 教授
3.7
急診科景炳文
主任醫(yī)師 教授
3.7
急診科李文放
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科單紅衛(wèi)
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科趙良
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科馬林浩
副主任醫(yī)師
3.5
急診科朱妍
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科王勝云
副主任醫(yī)師
3.5
王慮
主治醫(yī)師
3.4
急診科陳奇通
主治醫(yī)師 助教
3.2
急診科周秋香
主治醫(yī)師 助教
3.2
急診科伍力學
主治醫(yī)師
3.2
重癥監(jiān)護室朱雨鋒
醫(yī)師
2.5
1.殼核—內(nèi)囊出血統(tǒng)稱基底節(jié)區(qū)出血。典型內(nèi)囊出血呈凝視病灶,出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲的“三偏”癥狀,出血急性期患側(cè)肢體呈弛緩性,反射(包括病理反射)引不出;數(shù)天至數(shù)周后呈中樞性偏癱,位于優(yōu)勢半球側(cè)可以出現(xiàn)失語。2.丘腦出血約占腦出血的13%——31%,國內(nèi)報道占17.3%。常為丘腦膝狀體動脈引起的丘腦外側(cè)核出血或丘腦穿通動脈破裂引起丘腦內(nèi)側(cè)核出血。少量出血局限在丘腦,臨床上見病灶對側(cè)半身深淺感覺缺失,自發(fā)性偏側(cè)疼痛或感覺過度,出血波及或壓迫內(nèi)囊時可出現(xiàn)對側(cè)偏癱,但大多數(shù)病人以意識障礙和偏癱起病,可出現(xiàn)丘腦性失語——語言慢,重復語言,發(fā)音困難,復述差等。3.腦葉出血以額、頂、顳多見,臨床上缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征或可出現(xiàn)相應部位的神經(jīng)功能障礙。4.小腦出血國內(nèi)報道占腦出血的3.4%。以起病急、眩暈、頭痛、嘔吐為特點,少數(shù)人出現(xiàn)強迫頭位。發(fā)病初期90%神志清楚,多可檢查出小腦體征,有時有腦干體征,約20%病人病情可呈進行性加重, 48小時內(nèi)昏迷、死亡。5.橋腦出血原發(fā)性橋腦出血國內(nèi)報道經(jīng)CT證實的腦出血中占6%,起病急,危重,多迅速死亡。以運動障礙、嘔吐、兩瞳孔呈針尖樣縮小最多見,其次為單側(cè)周圍性面癱多見。6.腦室出血任何部位的腦出血,當血腫破入腦室中時稱繼發(fā)性腦室出血,如尾狀核頭、丘腦、殼核等出血破入腦室。腦室直接發(fā)生出血為原發(fā)腦室出血,如脈絡叢血管,室管膜下1.5 cm區(qū)域內(nèi)出血。腦室出血往往1-2 h內(nèi)昏迷,量大時引起急性腦脊液循環(huán)梗阻,腦干受壓,出現(xiàn)去腦強直狀態(tài),雙側(cè)病理征陽性。
不知道大家還記不記得前段時間界哥發(fā)過的這個:那么,有沒有人想過,為什么久坐可以殺人?今天,我們來解釋一下這個問題。內(nèi)臟損害心臟?。壕米粍?,肌肉燃燒熱量降低,脂肪消耗量下降,血流速度減緩。容易導致脂肪酸在心血管堆積,損害心臟。長期靜止不動的人比日常生活中運動頻率高的人起碼高兩倍的心臟病發(fā)病風險。胰腺:胰腺分泌胰島素這個大家都知道,但是閑置不動的肌肉不會對胰島素快速產(chǎn)生反應。這會導致胰腺持續(xù)分泌胰島素,并且最終超量。有研究發(fā)現(xiàn),即使僅僅一天出現(xiàn)久坐不動,胰島素抗性都會上升。因此,久坐不動引起糖尿病和其他相關(guān)內(nèi)分泌疾病就不難理解了。結(jié)腸:久坐不動和結(jié)腸癌、乳腺癌以及子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率之間的聯(lián)系已經(jīng)被多項研究證實了。不過其中的機制還未闡明。肌肉退化軟塌塌的腹?。寒斎苏局被蛘吣呐伦钡臅r候,腹肌的功能都是被使用的:讓你直起來。但是如果你癱在椅子里,那腹肌就被閑置了。緊繃的背部肌肉和無力的腹肌會導致脊柱的自然彎曲被破壞,造成腰椎過度前凸或者后凹。緊繃的髖部:有彈性的髖部能幫人保持身體平衡,但是長期久坐的人幾乎不做髖部拉伸的動作。這就導致髖部肌肉短而緊,限制移動和拉長。別看現(xiàn)在好像沒有什么影響,研究證明,這種緊張的髖部是老年人跌倒的主要原因。無力的臀大肌:坐著完全鍛煉不到臀大肌,然后它們就會退化。無力的臀大肌會損傷你的運動穩(wěn)定性甚至徒步能力。腿部障礙腿部血液循環(huán):久坐容易導致雙下肢水腫和小腿靜脈曲張。甚至可能造成深靜脈血栓。骨骼:承重運動比如走路或者跑步,會刺激髖部和下肢骨骼,提高骨密度,增強骨骼強度。近期有研究認為骨質(zhì)疏松和不運動也脫不開關(guān)系。頭肩頸問題大腦:運動可以讓新鮮血液和氧氣更快的輸送到大腦,并且能過釋放更多的讓神經(jīng)興奮的化學因子。但是久坐不動會導致血流減緩同時大腦本身的功能也會下降。頸部:如果你久坐不動還是坐在桌子前面工作,把脖子朝著鍵盤和顯示器伸長,或者用肩膀和頭夾住電話一邊接電話一邊打字,那么你的頸部就遭罪了:這樣很可能導致永久性的頸椎失衡。肩背部:以上會傷害頸椎的坐姿一樣會傷害你的肩背部肌肉,尤其是斜方肌。背部損傷脊柱:脊椎在我們移動的時候是能夠有一定程度的伸縮的,在這個過程中,能夠吸收新鮮的血液和營養(yǎng)。但是久坐不動會導致脊椎長期被壓縮,骨膠原纖維在肌腱和韌帶周圍硬化,導致脊柱僵化。椎間盤:久坐容易致使椎間盤突出,這已經(jīng)是一個常識了。死亡率每天坐7個小時以上的人比坐1個小時以下的人死亡風險高61%以上。正確的坐姿如果因為工作關(guān)系必須久坐,那么最好保持上圖那樣的姿勢。坐直、放松肩膀、雙手放在兩側(cè)、手肘呈90度彎曲、兩腳平放在地上。否則等著你的就是啤酒肚、椎間盤突出、脊柱畸形、下肢靜脈曲張等等。當然,別忘了上次那位Mayo專家的建議:盡可能的起來走走。至少保持每一個小時活動一次。
一、猝死這個詞,你必須懂1. 我國每年有50萬人因心臟原因猝死,搶救成功率卻不到1%。2. 猝死越來越容易出現(xiàn)在年輕人身上。3. 疲勞過度易引發(fā)慢性疲勞綜合征,人體表現(xiàn)為身體代謝失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂、免疫力下降,嚴重者甚至可能猝死。二、容易猝死人群1. 抑郁:抑郁焦慮加速心血管病的形成,是心血管疾病,尤其是心肌梗塞的一個獨立威脅因素。心血管病伴隨著焦慮抑郁,成為猝死的一個重要因素。2. 打呼嚕:打鼾時睡眠呼吸暫停綜合征的一個征兆,如果“睡眠呼吸暫停“時間一次超過120秒,很可能發(fā)生睡眠中猝死3. 過度勞累:經(jīng)常熬夜會使人的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于功能失調(diào)狀態(tài);吃飯、作息不規(guī)律會引起低糖低鉀,電解質(zhì)紊亂,導致心律不齊,這是引發(fā)心源性猝死的重要原因。4. 熬夜:長期熬夜誘發(fā)心律失常、心臟早搏而突然暈倒,若沒獲得及時急救,易發(fā)生猝死。另外,長期熬夜會形成血栓,堵塞血管。5. 生活壓力大:會導致高血壓、冠心病等,并會增加心律失常、血管痙攣的風險,甚至誘發(fā)猝死。6. 肥胖:心血管病最愛胖子。肥胖人群幾乎把所有的心血管疾病危險因素占全。而且胖子易發(fā)生充血性心力衰竭,合并冠心病時易發(fā)生心肌梗死和猝死。7. 久坐電腦前:長期上網(wǎng)屬于靜態(tài)性動作,血液粘稠度較高,下肢可能形成深靜脈血栓,運動時血栓脫落,可能會造成肺梗塞,嚴重可能導致猝死。8. 抽煙喝酒:吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風險時常人的3倍。究竟能讓心率加快、血壓升高,是扣動心臟病發(fā)作的扳機,長期飲酒還可導致心臟衰竭等疾病。三、猝死發(fā)病前也有征兆征兆1:疼痛相比較而言,疼痛反應是猝死的發(fā)病征兆中,最易被感知的信號。當感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛,且感到透不過氣時,就要提高警惕。征兆2:潛在病因除了疼痛,還要警惕可能導致猝死的潛在病因。比如,是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人,他曾在一段時期內(nèi)被限制運動,那么他就容易發(fā)生靜脈血栓,而靜脈血栓一旦掉下來,則可能發(fā)生肺梗死。征兆3:憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降如果工作性質(zhì)是久坐或長期站立,血液循環(huán)不好,當病情發(fā)作時,除了疼痛外,若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等,要高度懷疑可能是肺栓塞。征兆4:重度的血壓升高對于主動脈夾層患者,發(fā)病征兆是劇烈疼痛,而且在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高。征兆5:胸痛冠心病猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛,一般發(fā)生在胸骨后方,整個邊界不是很明確,它的面積會適當大一點兒(跟手掌面積差不多),或者說不清到底哪疼,主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。四、按照急救流程給予緊急CPR五、預防猝死,從生活中點滴開始猝死看似不可預防,但從生活習慣、情緒方面作調(diào)整,培養(yǎng)良好的生活方式,保持身體健康,就有可能降低猝死的發(fā)生幾率。1. 每天保持充足的睡眠。2. 清淡、低脂飲食。3. 戒煙、戒酒。4. 適量運動,改善身體健康,培養(yǎng)心肺功能。5. 保持良好心態(tài),減輕壓力以及避免焦慮抑郁的出現(xiàn)。6. 注意培養(yǎng)個人的興趣愛好,當壓力來臨可以通過興趣愛好把它抵消。