林兆奮
主任醫(yī)師 教授
科主任
急診科楊興易
主任醫(yī)師 教授
3.7
急診科景炳文
主任醫(yī)師 教授
3.7
急診科李文放
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科單紅衛(wèi)
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科趙良
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科馬林浩
副主任醫(yī)師
3.5
急診科朱妍
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
急診科王勝云
副主任醫(yī)師
3.5
急診科王慮
主治醫(yī)師
3.4
陳奇通
主治醫(yī)師 助教
3.2
急診科周秋香
主治醫(yī)師 助教
3.2
急診科伍力學(xué)
主治醫(yī)師
3.2
重癥監(jiān)護(hù)室朱雨鋒
醫(yī)師
2.8
1.殼核—內(nèi)囊出血統(tǒng)稱基底節(jié)區(qū)出血。典型內(nèi)囊出血呈凝視病灶,出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲的“三偏”癥狀,出血急性期患側(cè)肢體呈弛緩性,反射(包括病理反射)引不出;數(shù)天至數(shù)周后呈中樞性偏癱,位于優(yōu)勢(shì)半球側(cè)可以出現(xiàn)失語(yǔ)。2.丘腦出血約占腦出血的13%——31%,國(guó)內(nèi)報(bào)道占17.3%。常為丘腦膝狀體動(dòng)脈引起的丘腦外側(cè)核出血或丘腦穿通動(dòng)脈破裂引起丘腦內(nèi)側(cè)核出血。少量出血局限在丘腦,臨床上見病灶對(duì)側(cè)半身深淺感覺缺失,自發(fā)性偏側(cè)疼痛或感覺過度,出血波及或壓迫內(nèi)囊時(shí)可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱,但大多數(shù)病人以意識(shí)障礙和偏癱起病,可出現(xiàn)丘腦性失語(yǔ)——語(yǔ)言慢,重復(fù)語(yǔ)言,發(fā)音困難,復(fù)述差等。3.腦葉出血以額、頂、顳多見,臨床上缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征或可出現(xiàn)相應(yīng)部位的神經(jīng)功能障礙。4.小腦出血國(guó)內(nèi)報(bào)道占腦出血的3.4%。以起病急、眩暈、頭痛、嘔吐為特點(diǎn),少數(shù)人出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位。發(fā)病初期90%神志清楚,多可檢查出小腦體征,有時(shí)有腦干體征,約20%病人病情可呈進(jìn)行性加重, 48小時(shí)內(nèi)昏迷、死亡。5.橋腦出血原發(fā)性橋腦出血國(guó)內(nèi)報(bào)道經(jīng)CT證實(shí)的腦出血中占6%,起病急,危重,多迅速死亡。以運(yùn)動(dòng)障礙、嘔吐、兩瞳孔呈針尖樣縮小最多見,其次為單側(cè)周圍性面癱多見。6.腦室出血任何部位的腦出血,當(dāng)血腫破入腦室中時(shí)稱繼發(fā)性腦室出血,如尾狀核頭、丘腦、殼核等出血破入腦室。腦室直接發(fā)生出血為原發(fā)腦室出血,如脈絡(luò)叢血管,室管膜下1.5 cm區(qū)域內(nèi)出血。腦室出血往往1-2 h內(nèi)昏迷,量大時(shí)引起急性腦脊液循環(huán)梗阻,腦干受壓,出現(xiàn)去腦強(qiáng)直狀態(tài),雙側(cè)病理征陽(yáng)性。
不知道大家還記不記得前段時(shí)間界哥發(fā)過的這個(gè):那么,有沒有人想過,為什么久坐可以殺人?今天,我們來解釋一下這個(gè)問題。內(nèi)臟損害心臟?。壕米粍?dòng),肌肉燃燒熱量降低,脂肪消耗量下降,血流速度減緩。容易導(dǎo)致脂肪酸在心血管堆積,損害心臟。長(zhǎng)期靜止不動(dòng)的人比日常生活中運(yùn)動(dòng)頻率高的人起碼高兩倍的心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。胰腺:胰腺分泌胰島素這個(gè)大家都知道,但是閑置不動(dòng)的肌肉不會(huì)對(duì)胰島素快速產(chǎn)生反應(yīng)。這會(huì)導(dǎo)致胰腺持續(xù)分泌胰島素,并且最終超量。有研究發(fā)現(xiàn),即使僅僅一天出現(xiàn)久坐不動(dòng),胰島素抗性都會(huì)上升。因此,久坐不動(dòng)引起糖尿病和其他相關(guān)內(nèi)分泌疾病就不難理解了。結(jié)腸:久坐不動(dòng)和結(jié)腸癌、乳腺癌以及子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率之間的聯(lián)系已經(jīng)被多項(xiàng)研究證實(shí)了。不過其中的機(jī)制還未闡明。肌肉退化軟塌塌的腹?。寒?dāng)人站直或者哪怕坐直的時(shí)候,腹肌的功能都是被使用的:讓你直起來。但是如果你癱在椅子里,那腹肌就被閑置了。緊繃的背部肌肉和無力的腹肌會(huì)導(dǎo)致脊柱的自然彎曲被破壞,造成腰椎過度前凸或者后凹。緊繃的髖部:有彈性的髖部能幫人保持身體平衡,但是長(zhǎng)期久坐的人幾乎不做髖部拉伸的動(dòng)作。這就導(dǎo)致髖部肌肉短而緊,限制移動(dòng)和拉長(zhǎng)。別看現(xiàn)在好像沒有什么影響,研究證明,這種緊張的髖部是老年人跌倒的主要原因。無力的臀大?。鹤耆憻挷坏酵未蠹。缓笏鼈兙蜁?huì)退化。無力的臀大肌會(huì)損傷你的運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性甚至徒步能力。腿部障礙腿部血液循環(huán):久坐容易導(dǎo)致雙下肢水腫和小腿靜脈曲張。甚至可能造成深靜脈血栓。骨骼:承重運(yùn)動(dòng)比如走路或者跑步,會(huì)刺激髖部和下肢骨骼,提高骨密度,增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。近期有研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松和不運(yùn)動(dòng)也脫不開關(guān)系。頭肩頸問題大腦:運(yùn)動(dòng)可以讓新鮮血液和氧氣更快的輸送到大腦,并且能過釋放更多的讓神經(jīng)興奮的化學(xué)因子。但是久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血流減緩?fù)瑫r(shí)大腦本身的功能也會(huì)下降。頸部:如果你久坐不動(dòng)還是坐在桌子前面工作,把脖子朝著鍵盤和顯示器伸長(zhǎng),或者用肩膀和頭夾住電話一邊接電話一邊打字,那么你的頸部就遭罪了:這樣很可能導(dǎo)致永久性的頸椎失衡。肩背部:以上會(huì)傷害頸椎的坐姿一樣會(huì)傷害你的肩背部肌肉,尤其是斜方肌。背部損傷脊柱:脊椎在我們移動(dòng)的時(shí)候是能夠有一定程度的伸縮的,在這個(gè)過程中,能夠吸收新鮮的血液和營(yíng)養(yǎng)。但是久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脊椎長(zhǎng)期被壓縮,骨膠原纖維在肌腱和韌帶周圍硬化,導(dǎo)致脊柱僵化。椎間盤:久坐容易致使椎間盤突出,這已經(jīng)是一個(gè)常識(shí)了。死亡率每天坐7個(gè)小時(shí)以上的人比坐1個(gè)小時(shí)以下的人死亡風(fēng)險(xiǎn)高61%以上。正確的坐姿如果因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系必須久坐,那么最好保持上圖那樣的姿勢(shì)。坐直、放松肩膀、雙手放在兩側(cè)、手肘呈90度彎曲、兩腳平放在地上。否則等著你的就是啤酒肚、椎間盤突出、脊柱畸形、下肢靜脈曲張等等。當(dāng)然,別忘了上次那位Mayo專家的建議:盡可能的起來走走。至少保持每一個(gè)小時(shí)活動(dòng)一次。
一、猝死這個(gè)詞,你必須懂1. 我國(guó)每年有50萬人因心臟原因猝死,搶救成功率卻不到1%。2. 猝死越來越容易出現(xiàn)在年輕人身上。3. 疲勞過度易引發(fā)慢性疲勞綜合征,人體表現(xiàn)為身體代謝失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂、免疫力下降,嚴(yán)重者甚至可能猝死。二、容易猝死人群1. 抑郁:抑郁焦慮加速心血管病的形成,是心血管疾病,尤其是心肌梗塞的一個(gè)獨(dú)立威脅因素。心血管病伴隨著焦慮抑郁,成為猝死的一個(gè)重要因素。2. 打呼嚕:打鼾時(shí)睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)征兆,如果“睡眠呼吸暫?!皶r(shí)間一次超過120秒,很可能發(fā)生睡眠中猝死3. 過度勞累:經(jīng)常熬夜會(huì)使人的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于功能失調(diào)狀態(tài);吃飯、作息不規(guī)律會(huì)引起低糖低鉀,電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致心律不齊,這是引發(fā)心源性猝死的重要原因。4. 熬夜:長(zhǎng)期熬夜誘發(fā)心律失常、心臟早搏而突然暈倒,若沒獲得及時(shí)急救,易發(fā)生猝死。另外,長(zhǎng)期熬夜會(huì)形成血栓,堵塞血管。5. 生活壓力大:會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病等,并會(huì)增加心律失常、血管痙攣的風(fēng)險(xiǎn),甚至誘發(fā)猝死。6. 肥胖:心血管病最愛胖子。肥胖人群幾乎把所有的心血管疾病危險(xiǎn)因素占全。而且胖子易發(fā)生充血性心力衰竭,合并冠心病時(shí)易發(fā)生心肌梗死和猝死。7. 久坐電腦前:長(zhǎng)期上網(wǎng)屬于靜態(tài)性動(dòng)作,血液粘稠度較高,下肢可能形成深靜脈血栓,運(yùn)動(dòng)時(shí)血栓脫落,可能會(huì)造成肺梗塞,嚴(yán)重可能導(dǎo)致猝死。8. 抽煙喝酒:吸煙的人發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)常人的3倍。究竟能讓心率加快、血壓升高,是扣動(dòng)心臟病發(fā)作的扳機(jī),長(zhǎng)期飲酒還可導(dǎo)致心臟衰竭等疾病。三、猝死發(fā)病前也有征兆征兆1:疼痛相比較而言,疼痛反應(yīng)是猝死的發(fā)病征兆中,最易被感知的信號(hào)。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛,且感到透不過氣時(shí),就要提高警惕。征兆2:潛在病因除了疼痛,還要警惕可能導(dǎo)致猝死的潛在病因。比如,是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人,他曾在一段時(shí)期內(nèi)被限制運(yùn)動(dòng),那么他就容易發(fā)生靜脈血栓,而靜脈血栓一旦掉下來,則可能發(fā)生肺梗死。征兆3:憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降如果工作性質(zhì)是久坐或長(zhǎng)期站立,血液循環(huán)不好,當(dāng)病情發(fā)作時(shí),除了疼痛外,若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等,要高度懷疑可能是肺栓塞。征兆4:重度的血壓升高對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者,發(fā)病征兆是劇烈疼痛,而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高。征兆5:胸痛冠心病猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛,一般發(fā)生在胸骨后方,整個(gè)邊界不是很明確,它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒(跟手掌面積差不多),或者說不清到底哪疼,主要是悶痛的感覺。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。四、按照急救流程給予緊急CPR五、預(yù)防猝死,從生活中點(diǎn)滴開始猝死看似不可預(yù)防,但從生活習(xí)慣、情緒方面作調(diào)整,培養(yǎng)良好的生活方式,保持身體健康,就有可能降低猝死的發(fā)生幾率。1. 每天保持充足的睡眠。2. 清淡、低脂飲食。3. 戒煙、戒酒。4. 適量運(yùn)動(dòng),改善身體健康,培養(yǎng)心肺功能。5. 保持良好心態(tài),減輕壓力以及避免焦慮抑郁的出現(xiàn)。6. 注意培養(yǎng)個(gè)人的興趣愛好,當(dāng)壓力來臨可以通過興趣愛好把它抵消。
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